| В В | В |
Testreszabott szolgáltatások
Cikk
- Spanyol (pdf)
- Cikk XML-ben
- Cikk hivatkozások
Hogyan lehet idézni ezt a cikket - Automatikus fordítás
- Cikk küldése e-mailben
Mutatók
- Idézi SciELO
- Hozzáférés
Kapcsolódó linkek
- Hasonló a SciELO-ban
Részvény
verzióВ on-line ISSN 1726-8958
KLINIKAI ESETEK
A BETEGSÉGEKHEZ TÁRGYALÓ KRÓNIKUS DIARRHEA BASS-BASEDOW
SÍRBETEGSÉGBEN SZÜKSÉGES KRÓNIS DIARREÁK ESETJELENTÉSE
Dr. Johnny Sangalli Chuima *, Dr. Hugo Liuca Murga **
Fogadott: 2012.08.02
Elfogadott: 2012.03.27
Kulcsszavak: Krónikus hasmenés, pajzsmirigy túlműködés.
BEVEZETÉS
A krónikus hasmenés a folyékony széklet tartósan fennállása és a gyakoriság több mint 4 héten át tartó növekedése. Ez egyben annak a jele, amely feltárja a bél egy vagy több funkciójának kóros fiziológiai változását, mint például: emésztés, felszívódás, mozgékonyság vagy váladék. Főleg a széklet vízfeleslegének köszönhetően, amely csökkenti a széklet konzisztenciáját, általában a széklet térfogatának növekedésével jár.
A megjelenésüket magyarázó mechanizmusokat az 1. táblázat részletezi.
Így az 1. táblázatot tekintve a krónikus hasmenés egyik leggyakoribb oka a pajzsmirigy-túlműködés, amelyet irritábilis bél szindróma előz meg.
A hyperthyreosis egy olyan kóros entitás, amelyet a pajzsmirigy működésének növekedése, következésképpen a pajzsmirigyhormonok (T4 és T3) szekréciójának növekedése jellemez a test szükségleteihez viszonyítva, ami tirotoxicosis állapotot eredményez.
Etiológiája autoimmun, és más autoimmun betegségekhez társulhat. Olyan antitestek termelődnek, amelyek kötődnek a pajzsmirigy-receptorhoz (TSI, TSAb, TSH, TBII, TRAb, TRAC), és globális módon előidézik annak aktiválódását (TSH-szerű hatása), megjelenik a pajzsmirigy növekedése (golyva) és fokozott pajzsmirigy szintézise hormonok (primer hyperthyreosis).
A klinikát a triász jellemzi, amely diffúz golyva, exophthalmos és pretibialis myxedema.
A diagnózis alapvetően anamnézisen és fizikális vizsgálaton alapul, amelyet speciális vizsgálatok kísérnek, például csökkent THS-szám, emelkedett szabad T4, az ultrahang és a pajzsmirigy gammembrája mellett.
Pajzsmirigy eltávolítás: Nagy golyvákban végzik
Rádiójód alkalmazása 50-80 μCi/g pajzsmirigy szövet dózisokban, osztott adagokban).
KLINIKAI ESET
A Pacajes-La Paz tartomány természetes páciense, kereskedő, 7 évvel ezelőtt kolecisztektomizált.
Fizikális vizsgálat során a beteg hiperkinetikus, zavart, vékony és meleg bőre, disztális remegés, csökkent TCSC, sápadt és onicholysis jelenléte.
Súly: 36 kg, Magasság: 1,39 m; HR: 110 bpm; PA: 130/70; T: 38,2.
Pajzsmirigy megnagyobbodása, kétoldali szemgolyó kiemelkedés (Exophthalmos).
Ritmikus szív nomofonetikus tachycardia, túl aggregátumok nélkül; tüdő megmaradt hólyagos morajjal. Puha, lenyomható has, mély tapintással fájdalmas a mesogastriumban, a hypogastriumban és a széleken, hiperaktív RHA (+) és megnövekedett térfogat a pruritic pretibialis régióban, Godet (-).
1. Pajzsmirigy túlműködés
2. Hasmenési szindróma
Kiegészítő teszteket kérünk, amelyek jelentést adnak: Hemogram Hb-vel: 13,6, Hto: 40%; Leukociták: 4000; szegmentált 57%. Glikémia: 121 mg/dl, kreatinin: 1,0 mg/dl, O csoport Rh +, általános vizeletvizsgálat normál paramétereken belül.
Ezenkívül szabad T4-et és mi TSH-t kérünk, amelynek eredményei megerősítették a pajzsmirigy túlműködését (2. táblázat).
A pajzsmirigy ultrahangja, amelynek eredményeként mindkét pajzsmirigy lebenyében szilárd csomók voltak (1. ábra).
A krónikus hasmenés általában a hyperthyreosis klinikai megnyilvánulásainak 12-33% -ának felel meg, a béltranzit és az elektrolittranszport változásainak felgyorsulása miatt, amelyet ebben az entitásban észleltek. Klinikailag arra jellemző, hogy nagyon terjedelmes, vizes, jellemzően fájdalommentes és a böjt ellenére is kitartó. Mivel nincs oldott malabszorpció, a széklet ozmolaritása az endogén elektrolitok normalitásától függ, széklet ozmotikus különbség nélkül.
Ne felejtsük el, hogy a krónikus hasmenés különböző patológiákban fordulhat elő, például Adisson-kór, irritábilis bél, lisztérzékenység és mások.
Ezért fontos a differenciáldiagnózis elvégzése mindezen kórképekkel, mivel a krónikus hasmenés mindig másodlagos az endokrinológiai környezetben fellépő változások és motoros vagy immunológiai rendellenességek miatt.
Ezért a jelen betegben a krónikus hasmenés volt az egyik legrelevánsabb adat, amely a hyperthyreosis diagnózisához, valamint egyéb jelekhez és tünetekhez vezet. Most megvizsgáljuk az esetet a tirotoxikózis skálájával, és a következő 3. sz. Táblázatban következtetünk:
A pajzsmirigy túlműködéssel összhangban 29 pontot figyeltek meg. Tehát arra a következtetésre jutottak, hogy a hyperthyreosis másodlagos krónikus hasmenés.
A tirotoxicosis állapota klinikailag beigazolódott, ehhez az exophthalmos, a diffúz golyva, a pretibialis myxedema jelenléte tartozik, amely a Graves-Basedow betegségre vezet.
A jól előkészített klinikai előzmények mindig 80% -kal vezetnek bennünket a diagnózis felállításához, a többi a kiegészítő és a kabinet-vizsgálatok munkája.
** Belgyógyászati szolgálat vezetője és a Rotary Internship tanára. Koreai Városi Kórház. Belgyógyászati Szolgálat. El Alto, La Paz-Bolívia
Felelős: Dr. Johnny Sangalli Chuima.
Hivatkozások
1. FARRERAS - ROZMAN; BELGYÓGYÁSZAT; 15. ed. Madrid; Elsevier; 2004. [Linkek]
3. Mazzaferri; ENDOKRINOLÓGIA ÉS TÁPLÁLKOZÁS Williams Endokrinológiai Szerződése 11 ЄEd - El Sevier España; 2003. [Linkek]
4. Roca Goderich R. és munkatársai; Belgyógyászat; 4. kiadás; Szerkesztőségi; Havana, 2002. [Linkek]
5. GUYTON - AZ ORVOSI FIZIOLÓGIA TEREMTÉSE; 10. kiadás; Spanyolország; 2000 [Linkek]
6. RГіdes J., Guardia J.; Massson BELSŐ ORVOSTUDA; Szerkesztőség Masson Multimedia; Barcelona, Spanyolország; 1997; 2540-2541. [Linkek]
В A folyóirat minden tartalma, kivéve, ha azonosítják, a Creative Commons Licenc alatt áll