által

В
В 		В

SciELO-m

Testreszabott szolgáltatások

Magazin

  • SciELO Analytics
  • Google Tudós H5M5 ()

Cikk

  • Spanyol (pdf)
  • Cikk XML-ben
  • Cikk hivatkozások
  • Hogyan lehet idézni ezt a cikket
  • SciELO Analytics
  • Automatikus fordítás
  • Cikk küldése e-mailben

Mutatók

  • Idézi SciELO
  • Hozzáférés

Kapcsolódó linkek

  • Idézi a Google
  • Hasonló a SciELO-ban
  • Hasonló a Google-on

Részvény

Spanyol Journal of Emésztési Betegségek

nyomtatott változatВ ISSN 1130-0108

Tiszteletes esp. beteg ás. 98. évf. 3. szám, Madrid 2006. március

LEVELEK A SZERKESZTŐHEZ

Stanozolol által kiváltott kolesztázis

Kulcsszavak: Kolesztázis. Stanozolol Mérgező hepatitis.

Kulcsszavak: Kolesztázis. Stanozolol. Gyógyszer által kiváltott hepatotoxicitás.

Az anabolikus szteroidok tiltott használata gyakori az edzőtermekben és a sportközpontokban. Az Egyesült Államokban a 18 évesnél fiatalabbak 3% -a használt már ilyen típusú gyógyszert, gyakran szupraterápiás adagokban. A hepatotoxicitás és az androgén aktivitásból eredők káros hatások. A kábítószer által kiváltott toxikus hepatitis a fulmináns májelégtelenség leggyakoribb oka az Egyesült Államokban (1). Bemutatjuk a stanozolol, egy anabolikus szteroid okozta hepatotoxicitás esetét egy fiatal férfiban. Ezzel a levéllel szeretnénk felhívni a figyelmet ezekre az anyagokra az edzőtermekben történő felhasználás kockázataira.

Egy 19 éves férfi, aki 2 hónapos evolúcióval járó progresszív sárgaság miatt konzultált. Személyes története az előző hónapok alkoholfogyasztását tartalmazta (®), 6 mg/nap 2 hónapig, vény nélkül. Progresszív sárgaságot mutatott, hipokolikus széklet és általános viszketés. 12 kg-ot fogyott. Az elemzés kimutatta az összes bilirubin 49,98 mg/dl, GOT/GPT 78/134 NE/L, GGT 20 NE/L, FA 377 NE/L, koleszterin 98 mg/dl, normális vasanyagcserét, I. Gyors 98%, hemoglobin 12,2 g/dl, MCV 85 fl. A hasi ultrahang nem mutatott kóros eredményeket. A vírusszerológia (HAV, HBV, HCV, EBV, HIV), valamint autoimmunitás markerek negatívak voltak. Tekintettel az anabolikus szerek által okozott kolesztázis gyanújára, ezek szuppresszióját és alkoholos italoktól való absztinenciáját jelezték.

A 15 nappal később elvégzett elemzés a következő értékeket mutatta: teljes bilirubin 18,93 mg/dl (közvetlen 12,77), GOT/GPT 159/295 NE/L, GGT 36 NE/L, FA 167 NE/L, I Quick 100%. A klinikai-analitikai evolúció kielégítő volt. A diagnózis után egy hónappal a páciens: teljes bilirubin 2,2 mg/dl, GOT/GPT 24/44 NE/l és egyéb normál paraméterek.

A toxikus hepatitis gyakoriságát nehéz megbecsülni, mivel a bizonyosság diagnózisa bonyolult, és az egészségügyi szakemberek alig értesítik a gyógyszer mellékhatásait (2,3). Az anabolikus szteroidok tekintetében ez az aluljelentési probléma még nagyobb, mivel ezek olyan anyagok, amelyeket gyakran vény nélkül fogyasztanak. A stanozolol egy anabolikus szteroid orális vagy parenterális fogyasztásra (szokásos napi 6-10 mg-os adag), nagyon kevés jelenleg elfogadott javallattal, például örökletes angioödéma, Behçet-kór és az aplasztikus vérszegénység egyes eseteivel. A Stanozolol a vizeletben akár öt hónapig is kimutatható a fogyasztás után. Esetünkben a beteg atlétikai fiziognómiája arra késztetett bennünket, hogy az anabolikák fogyasztására gondoljunk. A kezdetektől fogva felismerte a sztanozolol fogyasztását, ezért nem volt szükség a metabolitok vizeletben történő kimutatására.

A stanozolol által kiváltott hepatotoxicitás dózisfüggő és kiszámítható. Ennek a gyógyszernek a májelváltozásait mind állatokban, mind emberekben leírták (4,5), megmutatva, hogy oxidatív stresszt indukálhat a hepatocitákban (6), és nagy dózisban proliferatív ingert fejthet ki. A megjelenés leggyakoribb formája a kolesztatikus hepatitis, és a nagy dózisok alkalmazásával kapcsolatos egyéb típusú elváltozásokat is leírtak: tiszta kolesztázis, akut kolesztatikus hepatitis, akut hepatocelluláris sérülés, máj peliosis és májdaganatok.

A májbiopsziát csak kétséges diagnózis esetén, az irodalomban a gyanús gyógyszerre vonatkozó adatok hiányában vagy krónikus formában történő prognosztikai értékelésként jelezzük. Esetünkben a három jelzés egyike sem felelt meg, ezért nem gyakorolták.

B. Martínez, M. J. Velasco, A. Pozo, S. Benlloch és J. Berenguer

Emésztőrendszeri szolgálat. La Fe Egyetemi Kórház. Valencia

Bibliográfia

1. Ostapowicz G, Fontana RJ, Schiodt FV, Larson A, Davern TJ, Han SH és mtsai. Az akut májelégtelenség prospektív vizsgálatának eredményei az Egyesült Államok 17 felsőoktatási központjában. Ann Intern Med 2002; 137: 947-54.

2. Sgro C, Clinard F, Ouazir K, Chanay H, Allard C, Guilleminet C és mtsai. A kábítószer okozta májkárosodások előfordulása: francia népességalapú tanulmány. Hepatológia 2002; 36: 451-5.

3. Álvarez Requejo A, Carvajal A, Begaud B, Moride Y, Vega T, Arias LH. A gyógyszer mellékhatásainak aluljelentése. Becslés spontaneus jelentési séma és őrszemrendszer alapján. Eur J Clin Pharmacol 1998; 54: 483-8.

4. Stimac D, Milic S, Dobrila R, Kovac D, Ristic S. Androgén/anabolikus szteroidok által kiváltott toxikus hepatitis. J Clin Gastroenterol 2002; 35: 350-2.

5. Evely RS, Triger DR, Milnes JP, Low-Beer T, Williams R. Sztanozolollal összefüggő súlyos kolesztázis. BMJ 1987; 294: 612-3.

6. Pey A, Saborido A, Blázquez I, Delgado J, Megias A. A hosszan tartó Stanozolol-kezelés hatása az antioxidáns enzimaktivitásokra, az oxidatív stressz markerekre és a fej sokkfehérje HSP72 szintjére patkány májban. J szteroid Biochem Mol Biol 2003; 87: 269-77.

7. Lucena MI, Camargo R, Andrade RJ, Pérez-Sánchez CJ, Sánchez de la Cuesta F. Két klinikai skála összehasonlítása az ok-okozati összefüggések értékeléséhez a hepatotoxicitásban. Hepatológia 2001; 33: 123-30.

В A folyóirat minden tartalma, kivéve, ha azonosítják, a Creative Commons Licenc alatt áll