Összegzés

CÉL: annak megvizsgálása, hogy a jelenlegi dohányzás és az egész életen át tartó dohányzás összefüggésben áll-e a fiataloknál a szándékos súlycsökkenéssel (≥5 kg) kapcsolatos élettartam során, és megvizsgálja ennek az összefüggésnek a családi tényezőktől való függését.

dohányzás

TERVEZÉS: A 2000–2002-es FinnTwin-16 longitudinális vizsgálat negyedik hullámában részt vevő finn fiatal felnőtt ikrek keresztmetszeti kérdőíves felmérése.

Tárgyak: Összesen 4521 fiatal, 23-27 éves fiatal finn iker.

MÉRÉSEK: Kérdőíves adatok a szándékos súlycsökkenési epizódok számáról és a testtömeg-indexről (BMI), a cigaretta- és dohányfogyasztásról, az iskolai végzettségről és az alanyok gyermekszámáról.

EREDMÉNYEK: a jelenlegi napi cigarettázás szorosan összefüggött két vagy több szándékos súlycsökkenési kórelőzmével (≥5 kg-os veszteség legalább kétszer az életben), mindkettő esetében a nők esélyarányában (OR 1,87; 95%; konfidencia intervallum (CI) 1,39 –2,50) és férfiaknál (OR 2,00; 95% CI: 1,37–2,90). Az egész életen át tartó dohányzás statisztikailag szignifikánsan összefügg a szándékos fogyás ismétlődő epizódjaival a férfiaknál (OR 1,51, 95% CI 1,08–2,13). A napi dohányzással ellentétes ikerpárok közül a dohányzó ikernél nagyobb valószínűséggel voltak ismételt szándékos súlycsökkenési epizódok, mint a nem dohányzó ikreknél (OR 1,57, 95% CI 1,03–2, 41). Ezek az epizódok szorosan összefüggtek a magas BMI-vel is. Az oktatás fordított összefüggésben állt a férfiak szándékos fogyásának visszatérő epizódjaival.

KÖVETKEZTETÉS: A dohányzás szorosan összefügg a korai felnőttkorban ismétlődő súlyos, szándékos súlycsökkenési epizódok egész életében. Ez nagy kihívást jelent a dohányzás megakadályozásával és az egészséges testsúlykontroll előmozdításával kapcsolatos jelenlegi hozzáállásnak.

Hozzáférést a

Bevezetés

A túlsúly és az elhízás egyre riasztóbb tendenciáival az elmúlt évek fogyókúrája egyre inkább elterjedt a normál testsúlyú nők és férfiak körében. Az elmúlt évtizedekben a finn fiatal felnőttek étrendje több mint háromszorosára nőtt, 1 és az egészséget veszélyeztető diétás módszerek, például intenzív edzés, étkezés elhagyása, hashajtók, diuretikumok, diétás tabletták vagy dohányzás elterjedtek. 2, 3, 4 A serdülők és a fiatal felnőttek különösen hajlamosak ilyen egészségtelen módszereket használni a fogyáshoz. 5 A fogyás hosszú távú egészségügyi következményei továbbra is ellentmondásosak. 6, 7, 8

Kimutatták, hogy mind a genetikai, mind a közös környezeti tényezők fontosak a dohányzásban 25 és a fogyás kísérleteiben. 26 A dohányzás és a fogyás közötti összefüggés oka lehet a dohányzás súlycsökkenésre gyakorolt ​​hatása, vagy annak alternatívája, hogy a fogyás megelőzi a dohányzást. Van egy harmadik lehetséges magyarázat is: az összefüggés a dohányzással és a fogyással összefüggő családi tényezőkkel magyarázható. Ezért ésszerűnek tűnt a fogyás és a dohányzás közötti összefüggés vizsgálata ikermintában a családi hatások szerepének vizsgálata érdekében. Ezt a kérdést elemezhetjük a dohányzás diszkrimináns ikerpárjainak tanulmányozásával.

Ennek a vizsgálatnak az volt a célja, hogy összefüggést vizsgáljon a nagy súlyvesztés (≥5 kg) szándékos epizódjai és a dohányzás között felnőtt finn ikrek keresztmetszeti populációjában.

Tantárgyak és módszerek

Vizsgálati populáció

Ez a tanulmány gyakorlatilag az összes 1975–1979-ben született finn iker országos népességalapú felméréseinek adatain alapul. 27 2000 ősze és 2002 ősze között kérdőívet osztottak ki ikerpároknak, akik válaszoltak a referencia kérdőívre, amelyet 16 évesen kaptak. 28 A válaszadók 22,8–27,2 évesek voltak a válasz idején. A visszaküldött kérdőívek száma 4868 volt (válaszadási arány, 88%).

A nem házas fiúkkal összehasonlítva kimutatták, hogy ezen adatok ikerfiúinak kissé alacsonyabb a BMI-je 17 évesen, míg a lányoknál a különbség statisztikailag nem volt szignifikáns. Mivel az egyedülállók és az ikrek testnagyságbeli különbségei az életkor előrehaladtával egyre kisebbek, feltételezhetjük, hogy a kis különbség a férfiaknál is eltűnik serdülőkortól felnőttkorig. 29.

Kimutatták, hogy a finn ikrek dohányzási aránya nagyon hasonló az egyedülállókhoz, különösen 20 és 30 év között. 30 Ezért mintánk a finn fiatal felnőttek reprezentatívnak tekinthető.

Azokat az alanyokat, akik terhesek voltak (n = 112), vagy olyan állapotuk volt, amely egyértelműen befolyásolhatta a testsúlyát (agyi bénulás, szellemi fogyatékosság, motoros fogyatékosság, fertőző bélbetegség vagy krónikus hasmenés, lisztérzékenység, hipo vagy hipertireózis, veleszületett) . szívelégtelenség, cukorbetegség, vagy antipszichotikumokkal vagy antidepresszánsokkal történő kezelés, amelyek befolyásolják a súlyt (n = 174), valamint hiányoznak a súlyra vagy magasságra (n = 37), az étrend állapotára (n = 45), a dohányzási állapotra (n = 30) vonatkozó adatok ) vagy dohányzás (n = 31). Végső adatainkban 2 123 hím és 2398 nőstény iker szerepelt. A zigozitást validált kérdőíves módszerrel határozták meg, amelyet nagy ikrek más vizsgálataiban is alkalmaztak. 31 Az adatkészlet tehát 1367 monozigóta (MZ), 1419 dizygotikus azonos nemű (DZ) és 1476 DZ iker ellenkező neműekből és 259 ismeretlen zigótájú alanyból állt. Páronkénti elemzéseket végeztünk olyan párok között, amelyekben egy pár mindkét ikre válaszolt, és nem hiányoztak adatok.

Mérések

Az alanyokat megkérdezték, hogy hányszor szándékosan csökkentek legalább 5 kg-ot (soha nem egyszer 2-4, 5 vagy több). Azok, akik arról számoltak be, hogy életük során legalább kétszer 5 kg-ot vagy annál többet szándékosan vesztettek, a szándékos fogyás visszatérő epizódjai közé sorolták, és a továbbiakban "fogyás" címkével látták el. Ezenkívül arra kérték az alanyokat, hogy hasonlítsák össze saját viselkedésüket ikreik viselkedésével az elmúlt 12 hónapban: melyik az iker, vagy gyakrabban fogyókúrázik (én, ikerem, nincs különbség köztünk, nem nem tudom). A testtömeg-indexet (BMI, kg/m 2) az ön által megadott súly és magasság alapján számítottuk.

Az alanyokat arra kérték, hogy hét lehetőség közül válasszák ki a jelenlegi dohányzási szokásuk legjobb jellemzését (soha nem először, hetente kevesebb, hetente, de naponta kevesebbet, napi 9 vagy kevesebb cigarettát szívnak be, 10–19 és 20 vagy annál több). A dohányzási státuszt négy kategóriába sorolták (soha, soha, kevesebb, mint naponta, és a napi dohányzók). A dohányfogyasztást három kategóriába sorolták a felhasználás gyakorisága szerint (0–1, 2–50 vagy> 50).

Az iskolai végzettséget három kategóriába sorolták a megszerzett diplomákkal és a jelenlegi tanulmányokkal kapcsolatos kérdések szerint. A kategóriák között szerepelt az alapfokú, főiskolai vagy politechnikai oktatás, valamint a 9 éves vagy annál rövidebb, 10–12 éves vagy 12 évnél hosszabb főiskolai oktatás.

A gyermekek száma az alanyok saját gyermekeinek jelentett számán alapult, és dichotóm változóként használták (nincs gyerek vagy 1 vagy több gyermek).

Érvényesség-értékelés

Az önmaga által bejelentett BMI érvényességét 206 iker részmintájából határoztuk meg, akik részt vettek egy serdülők alkoholfogyasztásának következményeiről szóló folyamatban lévő laboratóriumi vizsgálatban. A méréseket 2001 szeptembere és 2003 márciusa között végezték, az önjelentés után átlagosan 356 napos medián (89 naptól 2,4 évig) történt. A laboratóriumi vizsgálat időzítése miatt az ikreket a kérdőív kitöltése után nem hívták meg azonnal. A magasságot cipő nélkül mértük egy sztadiométeren, és a súlyt könnyű ruházatban, a kalibrált fénymérlegen. Az átlagosan bejelentett BMI 22,9 (sd 3,3) és 23,5 (sd 3,6) volt. A mért és az ön által közölt értékek meglehetősen egybeestek (r = 0,92 a BMI-nél és r = 0,98 a magasságnál).

statisztikai módszerek

A súlycsökkenés és a dohányzás közötti összefüggést logisztikai regressziós elemzéssel elemeztük, ahol a súlycsökkenés szolgált az eredmény változójaként. Mivel a BMI fontos tényező volt a súlycsökkenés előrejelzésében, az életkoron kívül minden modellhez igazították. A dohányt és a dohányfogyasztást mindkét nem esetében külön modellekben elemezték. Az iskolai végzettség fontos magyarázó tényező volt a dohányfogyasztás szempontjából, mind az iskolai végzettséget, mind a saját gyermekek számát a szándékos fogyás potenciális kovariánsaként tartották számon. Így az elemzéseket ezeknek a változóknak a kiigazítása előtt és után végeztük.

Az összes statisztikai elemzést a Stata ® statisztikai program végezte. 32

Eredmények

Az alanyok háttérjellemzőit az 1. táblázat mutatja. A nők körülbelül 18% -a és a férfiak 11% -a szándékosan fogyott legalább 5 kg-ot kétszer vagy többször életében, ezért súlycsökkenésnek minősítették őket. A súlycsökkenés prevalenciájában nem volt különbség a zigozitási csoportok között. A nők egynegyede (25%) és a férfiak csaknem egyharmada (32%) dohányzott naponta, azonban a dohányzók kategóriái között nem tapasztaltak statisztikailag szignifikáns különbséget az átlagos BMI-ben (2. táblázat). A 3. táblázat a fogyás elterjedtségét mutatja a dohányzók kategóriái szerint. Mindkét nemnél a fogyás gyakorisága nőtt a füstölt cigaretták számával.

Teljes méretű asztal

Teljes méretű asztal

Teljes méretű asztal

A 4. táblázat a cigarettafogyasztásról és az 5. táblázat a dohányfogyasztásról mutatja az egyének logisztikai regressziós elemzésének eredményeit. Mindkét nemnél a napi dohányosok nagyobb eséllyel számoltak be fogyásról, mint azok, akik még soha nem dohányoztak (többváltozós korrigált OR 1,87; 95% konfidenciaintervallum (CI) 1,39–2,50 a nőknél, OR 2,00; 95% CI 1,37–2,90 a férfiaknál). Az alkalmi dohányosok körében is nagyobb volt a fogyás valószínűsége, de csak nőknél volt jelentős. A korábbi dohányzók és a nem dohányzók között nem volt statisztikai különbség a súlycsökkenés tekintetében.

Teljes méretű asztal

Teljes méretű asztal

A dohányzás nagyobb valószínűséggel társult a szándékos súlycsökkenésről (5. táblázat). Az eredmény csak azoknál a férfiaknál volt statisztikailag szignifikáns, akik dohányzást 2–50-szer használtak (korrigált többváltozós OR 1,51; 95% CI 1,08–2,13), de az 50-nél többször dohányzók pontszámbecslése azonos szinten volt; 95% CI 0,91–2,19), és nőknél is. Meg kell jegyezni, hogy a nők dohányzása meglehetősen ritka volt. A dohány és a dohányzás kombinációja ugyanabban a többváltozós modellben némileg csökkentette a legkülső régiókat, de az általános tendenciákat nem változtatta meg.

A BMI erős magyarázó tényező volt a fogyás mindkét nemnél. Nőknél a súlycsökkenés kockázata az életkor előrehaladtával nőtt, még a tanulmány korlátozott korhatárán belül is. A legképzettebb férfiaknál 43% -kal alacsonyabb volt a fogyás kockázata. Az alanyok gyermekeinek száma nem volt összefüggésben a fogyással. A paritás és a fogyás váratlan eredményei a kérdések időzítésének köszönhetők; A fiatal felnőttek ezen mintájára tekintettel a gyermekvállalás valószínűleg viszonylag friss esemény, míg a fogyás korábban is előfordulhat.

Vizsgáltuk a fogyás és a napi dohányzás közötti összefüggést is páronként feltételes logisztikus regressziós elemzéssel, a diszkrimináns dohányos ikrek 478 párjában. Mivel a súlycsökkenés és a dohányzás közötti kapcsolat erősebb volt a napi dohányzóknál, az ikerpárokat diszkriminánsnak határoztuk meg, ha az egyik iker naponta dohányzott, a másik nem. Jelentős összefüggést figyeltek meg a fogyás és a dohányzás között az összes diszkordáns pár esetében (OR 1,57, 95% CI 1,03–2,41). Ezeket az elemzéseket páronként megismételtük a dohányzással megegyező MZ-ben (OR 2,73; 95% CI 0,58–12,81 a nőknél, VAGY 1,34; 95% CI 0,35–5,09 a férfiaknál) és DZ (OR 1,55; 95% a 0,95–2,51) ikerpárban. külön-külön párosítva, hogy információkat kapjanak az asszociációt befolyásoló lehetséges genetikai tényezőkről. Az ikrek száma a zigozitás csoportokban kicsi volt, és nem találtunk statisztikailag szignifikáns különbséget, bár a pontszámok minden alcsoportban nagyobbak voltak, mint az egység.

Ezenkívül elemeztük az ikerpárokat, amelyek következetesek voltak a válaszaikban arról, hogy melyik diétázik vagy diétázott az elmúlt 12 hónapban. 375 olyan párt találtunk, akik egyöntetűen nem értenek egyet a jelenlegi étrenddel kapcsolatban, vagyis a két iker ugyanazon ikeregyéniségre utalt a "melyikőtök gyakrabban diétázik, Ön vagy partnere?" Kérdésre adott válaszában. Ezek közül 108 pár szintén ellentmond a napi dohányzásnak, és bekerült a statisztikai elemzésbe. A feltételes logisztikus regresszióanalízis statisztikailag szignifikáns összefüggést tárt fel a napi dohányzás és az étrend között (OR 1,82; 95% CI 1,23–2,71). Azonos és ellentétes nemű DZ-párokban egyértelmű volt a kapcsolat a dohányzás és az étrend között (OR 3,0, 95% CI 1,12–9,23 SSDZ pároknál, n = 24 és OR 1,86, 95 CI% 1,08–3,28 OSDZ-pároknál n = 63). Az MZ-párok száma kicsi volt (n = 16), és nem volt különbség a több és kevesebb diétás iker között a dohányzásban (OR 1,00, 95% CI 0,33 - 3,06).

Vita

Az egész életen át tartó, szándékos fogyás (≥ 5 kg) és a jelenlegi dohányzás közötti összefüggés ebben a vizsgálatában szoros összefüggést találtunk mindkét nemnél a szándékos fogyás és a napi dohányzás között. Ez az összefüggés akkor is fennmaradt, ha a BMI-t, az iskolai végzettséget és az alanyok gyermekszámát kiigazították. Várakozásainkkal ellentétben a saját gyermekvállalásunk nem mutatott jelentős hatást a fogyásra. Ennek oka lehet az alanyok fiatal kora vagy kulturális tényezők, mivel a paritás bizonyítja, hogy növeli a súlygyarapodás kockázatát. 33

A kevés bizonyíték ellenére úgy tűnik, hogy a serdülők hisznek abban, hogy a dohány képes megakadályozni a súlygyarapodást. 22 Az egyik lehetséges magyarázat az a tévhit, miszerint mivel a dohányzásról való leszokás általában súlygyarapodáshoz vezet, a dohányzás megkezdésének fogyáshoz kell vezetnie. A dohány testtömegre gyakorolt ​​jótékony hatásának téves felfogásáért felelős egyik tényező a dohányreklám. 48 Érdekes módon ezt a kapcsolatot találjuk a dohányzás és a fogyás között a finn fiatalok körében, bár Finnországban a dohányreklámot az 1977-es nemzeti dohánytörvény óta tiltják. Ennek oka lehet a filmekben, valamint a nemzetközi és országos magazinokban közvetett valamint közvetlen reklámozás nemzetközi színtéren.

A kettős tanulmányterv lehetőséget nyújt a családi környezet vagy más gyakori háttér-tényezők ellenőrzésére, ezért több információt nyújt erről az összefüggésről, mint egyedül a szingulettek adatai. A tanulmány keresztmetszeti kialakítása nem teszi lehetővé az ok-okozati összefüggésekre vonatkozó erőteljes következtetéseket. Sajnos nem volt információnk a dohányzás elkezdésének vagy a dohányzás általános motivációjának. Jelen tanulmány külön erősségei a nagy népességalapú minta, a férfiak és a nők méltányos képviselete, valamint a magas részvételi arány. Bár az összes intézkedést önállóan jelentették be, úgy találtuk, hogy az ön által bejelentett BMI nagyon megbízható ezekben az adatokban. Vartiainen és munkatársai 49 azt is kimutatták, hogy az ön által bejelentett dohányzási állapot megbízható a mintákban az általános finn populáció alapján. A populációalapú ikerminták demográfiai tényezői megbízhatóan összehasonlíthatók az általános populációéval, és a felnőttek és az egyedülálló ikrek dohányzási aránya nagyon hasonlónak bizonyult. 30

Az egészségtelen életmód szokásai, például a dohányzás, nagy kihívást jelentenek az egészségfejlesztés szempontjából. Az a tény, hogy a dohányzás és a fogyás közötti összefüggés független az iskolai végzettségtől, egyértelműen bizonyítja, hogy nemcsak az információ hiányának, hanem a különböző lakossági csoportok igényeinek és érzelmi attitűdjének is a tervezésre kell összpontosítania. egészséges testsúly. ellenőrzési módszerek. Az ilyen kampányok hatékony megtervezéséhez olyan információkra van szükség, amelyek megszerezhetők az étrend és a dohányzási magatartás összefüggésének összehasonlításával a különböző korcsoportokban, valamint longitudinális vizsgálatok lefolytatásával a dohányzás megkezdésének motivációjáról és a súlykontroll módszerekről.

A hála kifejezése

Az adatgyűjtést és elemzéseket a Finn Akadémia, az Egészségügyi Kutatási Tanács (Grants # 53585, # 44069, # 52277) és a PHS-NIAAA (AA 08315 és AA 00145) támogatta. Közegészségügy, Helsinki Egyetem, Emil Aaltonen Alapítvány és Yrjö Jahnsson Alapítvány (4893).