SANDOSTATIN
Akromegalia, gasztrinómák és inzulinómák kezelése
NOVARTIS FARMACEUTICA, S.A. írta: C.V.
Gyógyszerforma és kiszerelés:
Minden ml tartalmaz:
Oktreotid. 0,2 mg
Jármű, kb. 1 ml
Terápiás javallatok:
A növekedési hormon (GH) és az inzulinszerű növekedési faktor 1 (IGF-1) plazma koncentrációjának tüneti kontrollja és csökkentése akromegáliában szenvedő betegeknél, akiknél a műtét vagy a sugárkezelés nem tette lehetővé a megfelelő kontrollt. A SANDOSTATIN ® kezelést olyan akromegáliás betegeknél is javallják, akiknél a műtét vagy a radioterápia nem megfelelő, hatástalan vagy nem elérhető, vagy a műtét elvégzéséig eltelt időszakban, vagy a sugárterápia teljes hatékonyságáig tartó közbenső időszakban. Hasonlóképpen javallt olyan akromegáliás betegek számára is, akik nem hajlandók a műtétre.
A funkcionális endokrin gasztro-entero-hasnyálmirigy (GEP) daganatokkal kapcsolatos tünetek enyhítése:
- Carcinoid tumorok a carcinoid szindróma jellemzőivel.
- VIPomas.
- Glükagonomák.
- Gastrinomas/Zollinger-Ellison szindróma, általában protonpumpa gátlókkal vagy H 2 receptor antagonistákkal történő kezeléssel együtt .
- Insulinomák, a hipoglikémia műtét előtti ellenőrzésére és fenntartó terápiára.
- GRFomas.
- A SANDOSTATINA ® nem daganatellenes terápia, és nem gyógyító ezeknél a betegeknél.
- Az AIDS-hez kapcsolódó refrakter hasmenés kezelése.
- A hasnyálmirigy-műtét utáni szövődmények megelőzése.
Cirrhosisban szenvedő betegek sürgősségi kezelése a vérzés megállítására és a gasztro -ophagealis varikációk miatti vérzés elleni védelemre. A SANDOSTATIN ® -ot speciális kezeléssel, például endoszkópos szkleroterápiával együtt kell alkalmazni.
Ellenjavallatok:
- Ismert túlérzékenység az oktreotiddal vagy bármely segédanyagával szemben.
- Terhesség és szoptatás.
Mellékhatások:
Az oktreotid-kezelés során a leggyakrabban jelentett mellékhatások közé tartoznak a gyomor-bélrendszeri rendellenességek, az idegrendszeri rendellenességek, a máj- és epebetegségek, valamint az anyagcsere- és táplálkozási rendellenességek.
Az oktreotiddal végzett klinikai vizsgálatok során jelentett leggyakoribb mellékhatások a hasmenés, hasi fájdalom, émelygés, puffadás, fejfájás, kolelithiasis, hiperglikémia és székrekedés voltak. Egyéb gyakori mellékhatások a következők voltak: szédülés, lokalizált fájdalom, epeüreg, pajzsmirigy diszfunkció (például csökkent tirotropin [TSH], teljes T 4 és szabad T 4 szint), laza széklet, glükóztolerancia, hányás, aszténia és hipoglikémia.
Ritka esetekben a gyomor-bélrendszeri mellékhatások hasonlítanak az akut bélelzáródáshoz, és magukban foglalják a fokozatos hasi duzzanatot, súlyos epigasztrikus fájdalmat, érzékenységet és hasi kontraktúrát.
Fájdalom vagy szúró, bizsergő vagy égő érzés léphet fel az SC injekció helyén, bőrpír és duzzanat ritkán tart 15 percnél hosszabb ideig. A helyi kényelmetlenséget enyhíthetjük, ha az oldat az injekció beadása előtt szobahőmérsékletre melegedik, vagy kisebb térfogatú koncentráltabb oldatot injektálunk.
Bár fokozhatja a széklet lipid kiválasztását, mind a mai napig nincs bizonyíték arra, hogy az oktreotiddal való tartós kezelés táplálkozási hiányosságokat okozna a felszívódási zavar miatt.
A gyomor-bélrendszeri hatások csökkentése érdekében javasoljuk, hogy kerülje a SANDOSTATINA ® SC adagolását az étkezés idejéhez közel, azaz az injekciót étkezés között vagy lefekvés előtt kell alkalmazni.
Az akut hasnyálmirigy-gyulladás eseteiről nagyon ritkán számoltak be a SANDOSTATINA® SC kezelés első óráiban vagy napjaiban, amelyek a gyógyszer megvonásakor megszűntek. Kololithiasis okozta hasnyálmirigy-gyulladásról beszámoltak olyan betegeknél is, akiket hosszú ideig Sandostatin® SC-vel kezeltek.
Akromegáliás és carcinoid szindrómás betegeknél olyan EKG-rendellenességeket figyeltek meg, mint a QT-intervallum meghosszabbodása, a tengelyeltérés, az idő előtti repolarizáció, az alacsony feszültség, az R/S átmenet, az idő előtti R hullám progressziója és a nem specifikus ST szegmens T-szegmens változásai. Ezen megfigyelések és az oktreotid-acetát közötti kapcsolatot nem sikerült megállapítani, mivel ezek közül a betegek közül sokan szívbetegségben szenvedtek (lásd: Általános óvintézkedések).
Az 1. táblázat a spontán jelentett és az oktreotiddal végzett klinikai vizsgálatok során megfigyelt mellékhatásokat sorolja fel.
Ezeket a mellékhatásokat a gyakoriság szerint rendezték az alábbiak szerint: nagyon gyakori (≥ 1/10); gyakori (≥ 1/100, 1. táblázat A klinikai vizsgálatok során jelentett mellékhatások
Hasmenés, hasi fájdalom, hányinger, székrekedés, puffadás
Dyspepsia, hányás, meteorizmus, steatorrhoea, laza széklet, a széklet elszíneződése
Idegrendszeri betegségek:
Hypothyreosis, pajzsmirigy diszfunkció (pl. Csökkent TSH, teljes T 4 és szabad T 4 szint)
Kolecisztitisz, epeüreg, hyperbilirubinemia
Anyagcsere- és táplálkozási rendellenességek:
Hipoglikémia, glükóz tolerancia rendellenesség, étvágytalanság
Általános rendellenességek és az alkalmazás helyén fellépő reakciók:
Lokalizált fájdalom az injekció beadásának helyén
Megemelkedett transzaminázok
A bőr és a bőr alatti szövet betegségei:
Viszketés, kiütés, alopecia
Farmakovigilancia: A 2. táblázatban felsorolt mellékhatásokat spontán jelentették, ezért nem mindig lehet megbízhatóan megállapítani azok gyakoriságát vagy ok-okozati összefüggését a gyógyszerrel való expozícióval.
2. táblázat Spontán jelentett mellékhatások
Anafilaxia, allergiás vagy túlérzékenységi reakciók
A bőr és a bőr alatti szövet betegségei
Akut hasnyálmirigy-gyulladás, akut hepatitis kolesztázis nélkül, kolesztatikus hepatitis
Kolesztázis, sárgaság, kolesztatikus sárgaság
Emelkedett lúgos foszfatáz, gamma-glutamil-transzferáz emelkedés
Adagolás és alkalmazás módja:
Az alkalmazás módja: Szubkután vagy intravénás infúzióval.
Akromegália: Kezdetben 0,05–0,1 mg SC injekció formájában, 8–12 óránként. A dózismódosításnak a GH és az IGF-1 koncentrációk havi értékelésén kell alapulnia (vak: CH kevesebb, mint 2,5 ng/ml; IGF-1 normál tartományban), valamint a klinikai tüneteken és az elviselhetőségen. A legtöbb beteg esetében az optimális napi adag 0,3 mg lesz. A maximális napi 1,5 mg-os adagot nem szabad túllépni. Azoknál a betegeknél, akik stabil Sandostatin ® adagot kapnak, a CH-értékelést 6 havonta kell elvégezni.
Ha a Sandostatin ® kezelés megkezdésétől számított 3 hónapon belül a GH koncentrációja nem csökken jelentősen, és a klinikai tünetek nem javulnak, a kezelést abba kell hagyni.
Gastroenteropancreaticus endokrin daganatok: Kezdetben 0,05 mg, naponta egyszer vagy kétszer SC injekcióval. A klinikai választól, a daganat által termelt hormonszintekre gyakorolt hatás (karcinoiddaganatok esetén az 5-hidroxi-indolecetsav vizelettel történő kiválasztása alapján) és az elviselhetőség függvényében az adag fokozatosan nőhet 0,1-re vagy 0,2-re. mg, naponta háromszor. Kivételes körülmények között nagy adagokra lehet szükség. A fenntartó adagokat egyedileg kell beállítani.
Karcinoiddaganatok esetén, ha a Sandostatin ® maximálisan tolerálható adagjának egy hetes kezelése után nem tapasztalható előny, azt fel kell függeszteni.
Az AIDS-hez kapcsolódó refrakter hasmenés: A rendelkezésre álló információk arra utalnak, hogy az optimális kezdő adag 0,1 mg naponta háromszor, SC injekcióval. Ha a hasmenés egy hét kezelés után nem kontrollálható, az adagot egyedileg kell beállítani napi háromszor 0,25 mg-ig. A dózismódosításnak a napi bélmozgáson és az elviselhetőségen kell alapulnia.
Ha a SANDOSTATINA ® 0,25 mg dózisú kezelésének egy hete alatt naponta háromszor nem érhető el javulás, a kezelést fel kell függeszteni.
Hasnyálmirigy-műtét utáni szövődmények: Az adag 0,1 mg naponta háromszor, SC injekcióval, hét egymást követő napon, a műtét napjától kezdve, legalább egy órával a laparotomia előtt.
Gastroesophagealis varicealis vérzés: Az adag 25 μg/óra öt napig, folyamatos IV infúzióval. A SANDOSTATINA ® fiziológiás sóoldattal hígítva alkalmazható.
Vérzéses gastrooesophagealis varicusban szenvedő cirrhotikus betegek jól tolerálják a SANDOSTATIN ® legfeljebb 50 μg/órás folyamatos IV infúzióját öt napig.
Alkalmazása időseknél: A SANDOSTATINA ® -val kezelt idős betegeknél a tolerálhatóság csökkenését vagy a szükséges dózisok eltérését nem figyelték meg.
Alkalmazás gyermekeknél: A Sandostatin gyermekeknél történő alkalmazásával kapcsolatban korlátozott tapasztalatok állnak rendelkezésre.
Májkárosodásban szenvedő betegek: Májcirrózisban szenvedő betegeknél a gyógyszer felezési ideje megnőhet, ami a fenntartó adag módosítását igényli.
Alkalmazás veseelégtelenségben szenvedő betegeknél: A veseelégtelenség nem változtatja meg az SC injekció formájában beadott oktreotid teljes expozícióját (AUC), ezért a SANDOSTATIN ® adagjának módosítása nem szükséges. .
Előadások:
Eladás nagyközönség számára: Doboz 5 ml-es injekciós üveggel (0,2 mg/1 ml).
Általános felcserélhető: 5 ml-es (0,2 mg/1 ml) injekciós üveget tartalmazó doboz.