multiplex
A sclerosis multiplex neurológiai, autoimmun, degeneratív, krónikus és progresszív betegség.

747 megjelent híreket

Mi az

A sclerosis multiplex (MS) a krónikus autoimmun betegség mit befolyásolja az agy és a gerincvelő mielinjét vagy fehéranyagát, szklerotikus plakkok megjelenését okozza, amelyek megakadályozzák ezen idegrostok normális működését. A mielin egy zsíros anyag, amely körülveszi és szigeteli az idegeket, úgy működik, mint egy elektromos vezeték burkolata, és lehetővé teszi, hogy az idegek gyorsan továbbítsák impulzusukat. Ezeknek az impulzusoknak a sebessége és hatékonysága zökkenőmentes, gyors és összehangolt mozgást tesz lehetővé kis tudatos erőfeszítéssel.

A sclerosis multiplex okozza a immunológiai rendellenesség ami általában abban nyilvánul meg koordinációs és egyensúlyi problémák, izomgyengeség, látászavarok, gondolkodási és memorizálási nehézségek és viszkető érzések, szúrás vagy zsibbadás, egyéb tünetek mellett. A etiológiája ennek a betegségnek a bonyolult, és különböző genetikai és környezeti tényezőkkel, például Epstein-Barr vírusfertőzéssel, dohány-, D-vitamin-hiánygal vagy ultraibolya fénnyel társul, amint azt az ideális megközelítés klinikai, egészségügyi, gazdasági hatása és társadalmi elemzése jelentette a sclerosis multiplexhez a Weber által a Roche-val együttműködve kidolgozott jelenlegi megközelítéshez képest.

A dátumig nincs gyógymódja, de egy sor gyógyszer és ajánlás lassítja a haladást.

Okoz

A sclerosis multiplex oka ismeretlen, de gyaníthatóan a vírus vagy ismeretlen antigén valamilyen módon felelősek a kiváltásért, immunrendellenesség, amely általában fiatalon jelenik meg. Tehát a test valamilyen okból antitesteket gyárt saját mielinje ellen.

Ez idővel demielinizáló elváltozások, később pedig hegek (plakkok) megjelenését idézi elő a központi idegrendszer különböző pontjain. A demielinizáció hatással lehet a központi idegrendszer különböző területeire, és az elváltozások eltérő helye okozza a tünetek (motoros, érzékszervi, nyelvi, egyensúlyi, zsigeri rendellenességek stb.) Variabilitását és sokaságát.

Ez az immunmechanizmus aktiválódik a fehérvérsejtek (limfociták) a véráramból, amelyek bejutnak az agyba, és gyengítik az agy védekező mechanizmusait (azaz a vér/agy gátat). Az agyba kerülve ezek a vérsejtek aktiválják az immunrendszer más elemeit, oly módon, hogy megtámadja és megsemmisíti a mielint. Bizonyíték van arra is, hogy a sclerosis multiplex gyakoribb genetikai hajlamú emberek körében. Ezek az elméletek valójában kiegészítik egymást. A gyakori vírus aktiválhatja a szervezet immunrendszerét, és egy genetikailag fogékony személynél megtámadja és elpusztíthatja a mielint a központi idegrendszerben.

Tünetek

Bár a szklerózis nem örökletes betegség, egyes tanulmányok szerint a genetika fontos szerepet játszhat az ember hajlamában a betegségre. Ha van egy érintett személy a családban, akkor az első fokú rokonaiknak 1-10 százalék esélyük van a betegség kialakulására. Egyes népek, mint a cigányok, az eszkimók és a bantu, soha nem szenvednek sclerosis multiplexben.

Mások, például az őslakos amerikai indiánok, a japánok és más ázsiai népek előfordulási aránya nagyon alacsony. Nem világos, hogy ez annak köszönhető-e genetikai vagy környezeti tényezők. Úgy tűnik, ez inkább a mérsékelt éghajlat, mint a trópusi éghajlat betegsége (vagyis minél távolabb élünk az Egyenlítőtől, annál több a sclerosis multiplex). Észak-Európában és Észak-Amerikában, különösen Skandináviában, Skóciában és Kanadában magas a sclerosis multiplex előfordulása, ami talán az őslakosok sajátos fogékonyságát tükrözi. A nők hajlamosabbak hogy sclerosis multiplexben szenvedjen, mint a férfiak.

Általánosságban elmondható, hogy a szklerózis multiplex fiatal felnőttek betegsége, a megjelenés átlagos életkora 29-33 év, de a kezdetek kora nagyon széles, körülbelül 10 és 59 év között van; és a nők valamivel gyakrabban szenvednek a betegségben, mint a férfiak.

A sclerosis multiplex fő tünetei:

  • Fáradtság
  • Kettős vagy homályos látás
  • Beszédproblémák
  • Végtaggyengeség
  • Erővesztés vagy érzés a test bármely részén
  • Szédülés vagy az egyensúly hiánya
  • Bizsergés vagy zsibbadás
  • Vizeletszabályozási problémák
  • Nehézség járni vagy koordinálni a mozgásokat

Eleinte a tünetek bármelyike ​​formájában jelentkező járványok gyakrabban fordulnak elő, és a beteg gyorsabban gyógyul meg belőlük. Ez az esetek 85 százalékában fordul elő a Spanyol Neurológiai Társaság (SEN). Máskor a betegség hosszú ideig tart, amíg megmutatja őket. A sclerosis multiplexben szenvedők többségénél több tünet tapasztalható, és bár vannak nagyon gyakori tünetek, minden betegnek általában több közülük kombinációja van, amelyek lehetőségei a következők lehetnek:

Az SM-es betegek egy része azt állítja továbbá, hogy ezeket a tüneteket súlyosbítja a hő, akár a hőmérséklet, akár a forró zuhany alatt. Ezért a hőmérséklet csökkentésére olyan intézkedéseket kell alkalmazniuk, mint a légkondicionálás, vagy hideg folyadékot kell fogyasztaniuk, hogy ellensúlyozzák ezeket a súlyosabb tüneteket.

Megelőzés

A ok a betegség egyelőre ismeretlen, tehát megelőzés nem lehetséges. A szakemberek azonban úgy vélik, hogy a napfény rendszeres és egészséges (mindig védett) expozíciója segíthet a betegség kialakulásával összefüggő egyik tényező, például a D-vitamin.

Miután a patológiát diagnosztizálták, célszerű elvégezni rendszeres látogatás a neurológusnál hogy megfelelő nyomon követést végezzen, mivel ő az, aki a legjobban tanácsot adhat és tájékoztatást ad a betegség kialakulásának vagy a megjelenő szövődmények minden fázisában követendő kezelésekről. A fogyatékosság általában progresszív, lassú és néha irreverzibilis az új szklerotikus plakkok időszakos megjelenése miatt. De megfigyelhető némi gyógyulás is, mivel a legutóbbi sérüléseken történő vezetés javulhat.

A betegség jellemzőitől függően a sclerosis multiplexben szenvedők pszichés problémái nemcsak a klinikai tünetektől, hanem a bizonytalan prognózistól is függenek. Valójában a jobb prognózisú embereknél továbbra is fennáll a félelem a súlyosbodástól és a kerekesszékben hagyástól.

Típusok

A sclerosis multiplex lefolyását nem lehet megjósolni. Néhány embert a betegség minimálisan érint, másokban pedig a teljes fogyatékosság felé halad; de az érintettek többsége a két véglet közé esik. Míg minden ember a sclerosis multiplex tüneteinek különböző kombinációját tapasztalja, a betegség során számos meghatározott fenotípus létezik:

Diagnózis

A neurológus rajzol a klinika története és a fizikai feltárás nak,-nek beteg. Ezért nagyon fontos, hogy az orvos elmagyarázza az orvosnak az összes olyan részletet és tünetet, amelyet észrevett. A korai szklerózis multiplex kórelőzményében homályos tünetek jelentkezhetnek, amelyek spontán alábbhagyhatnak, és ezek a jelek közül sok különböző betegségnek tulajdonítható. Következésképpen időbe telhet, és hosszú diagnosztikai folyamat lehet, mielőtt az MS-t javasolják.

A sclerosis multiplex diagnózisa lényegében klinikai jellegű, erre a betegségre nincsenek specifikus vizsgálatok, és egyetlen egy sem teljesen meggyőző. Az orvosok megfontolják a sclerosis multiplex lehetőségét olyan fiataloknál, akiknél a test különböző részein hirtelen jelentkeznek tünetek, például homályos látás, kettős látás, motoros vagy érzékszervi zavarok. Következésképpen számos eljárás szükséges az SM diagnosztizálásához, beleértve az alábbiakat beolvas:

Kezelések

Viszonylag friss kezelés, a interferon béta injekciók, csökkenti a visszaesések gyakoriságát. További, még vizsgálandó ígéretes kezelések egyéb interferonokból, orális mielinből és 1. kopolimerből állnak, amelyek segítenek megakadályozni, hogy a test megtámadja saját mielint. A plazmaferezis és az intravénás gamma-globulin előnyeit még nem állapították meg, és ezek a kezelések szintén nem praktikusak a hosszú távú terápiában.

Az akut tünetek csökkenthetők kortikoszteroidok - például szájon át adott prednizon vagy metilprednizolon - intravénás rövid távú beadásával; évtizedek óta ezek a gyógyszerek a választott terápia. Egyéb immunszuppresszív terápiák, mint például azatioprin, ciklofoszfamid, ciklosporin és a limfoid rendszer teljes besugárzása, nem bizonyultak hasznosnak, és gyakran jelentős szövődményeket okoznak.

A sclerosis multiplexben a gyógyulás azt jelenti, hogy a tünetek részben vagy teljesen eltűnnek, ami hetekig, hónapokig, sőt évekig is tarthat. A sclerosis multiplex kezelésének három aspektusa van, egybeesve a kitűzött céllal.

A járvány kezelése

Használhatók:

  • Kortikoszteroidok: lerövidíti a járványok időtartamát és intenzitását. A kezelt járványok alapvetően azok, amelyek valamilyen fogyatékosságot okoznak a betegben.
  • Plazmaferezis: alternatíva a kortikoszteroidok intoleranciájában szenvedő betegek számára, bár hatékonyságát nem igazolták teljes mértékben.

A betegség lefolyását módosító kezelés

A hosszú távú neurológiai fogyatékosság megelőzéséről szól. Az erre a kezelésre jóváhagyott gyógyszerek egy része a béta-interferon, a glatiramer-acetát, azatioprin, a mitoxantron vagy a natalizumab.

Tüneti kezelés

Ez az SM-ből eredő különböző tünetek mindegyikének kezeléséből áll, a beteg életminőségének javítása céljából.

A kezelés céljai:

  • Módosítsa a betegség lefolyását. A kortizont általában sclerosis multiplex kitörése esetén adják be. Az alkalmazást (orálisan vagy injekció formájában) kórházi központban kell végrehajtani, ahol a megfelelő dózisról (mennyiségről) is dönt.
  • A tünetek enyhítése. Annyi kezelés van, ahány tünet, és minden beteg más és más. A kezelés legfontosabb része a kapcsolat a neurológussal. Jelzi, hogyan lehet enyhíteni vagy megszüntetni a tüneteket.
  • Leküzdeni az utóhatásokat. A sclerosis multiplex kitörése után a rehabilitáció segít újra csatlakozni mindennapi életéhez és alkalmazkodni az új körülményekhez. A betegség minden fázisának különböző rehabilitációra lesz szüksége különböző szakembereknél: neurológusok, urológusok, gyógytornászok, pszichiáterek, okulisták, szociális munkások, pszichológusok.
  • Források a betegség kezeléséhez. A páciens nincs egyedül vagy védtelen a sclerosis multiplex fizikai és pszichológiai hatásaival szemben.
  • Egyéni források:
    • Beszéljen a történésekről és a helyzet okozta érzésekről.
    • Pozitívan viszonyuljon a tünetek legyőzéséhez.
    • Ne utasítsa el a közeli emberek vagy szakemberek segítségét.
    • Fegyelmezett és nyugodt életet éljen.
    • Fogalmazzon meg prioritásokat, stratégiákat a társadalmi élet fejlesztése érdekében, és gondoljon olyan helyzetekre, amelyek jobban érzik magukat.
    • Határozza meg a jövő célját és tervét.
    • Kezdeményezz mindenben, ami közvetlenül érint.
    • Ne sajnálja a meghozott döntéseket Szociális források.
    • Meg kell akadályozni, hogy a betegség a beteg és családja életének középpontjában álljon.
    • Ne keresse a hibát a betegségért, vagy ami nem megy jól.
    • Tanuljon meg relaxációs technikákat a kritikus helyzetek legyőzéséhez.
    • Ne habozzon, forduljon pszichiáterhez, pszichológushoz, gyógytornászhoz vagy bármilyen szakemberhez, aki segíthet a társult rendellenességek leküzdésében (depresszió, mobilitás elvesztése stb.).

Még a sclerosis multiplex diagnózisával is, ésLehetséges aktív és teljes életvitel. Vannak azonban olyan változtatások, amelyeket el kell végezni és feltételezni kell. A betegeket körülvevő emberek számára sem könnyű elfogadni a betegséget. A nyílt és őszinte beszéd a legjobb kezdet az asszimilációnak. A SEN adatai szerint a betegek legfeljebb 75 százaléka szenved valamilyen hangulati rendellenességben vagy depresszióban a betegség során, ezért fontos a pszichológiai problémák kezelése.

Más adatokat

Elvárások

Az elmúlt években az SM kutatása olyan szintre fejlődött, hogy egyre egyértelműbb kezelést és diagnózist lehet biztosítani. Bár jelenleg nem fedezték fel, hogyan lehet enyhíteni teljes mértékben, a betegséggel normális életet lehet élni. Számos olyan beteg van, aki fogyatékossággal él több mint 15 éve anélkül, hogy bármilyen súlyos járványkitörést szenvedne.

Az SM betegek a munkakörnyezet nehézségeiről számoltak be. A munkaképes betegek 45 százaléka alkalmazott vagy önálló volt. Az elfoglalt betegek körében 72 százaléka érezte úgy, hogy az SM befolyásolja a termelékenységüket, a legproblémásabb tünetek a fáradtság, a gondolkodási nehézség, a kedélyesség, a mobilitás és a fájdalom.

járványtan

A SEN úgy becsüli körülbelül 47 000 ember szenved sclerosis multiplexben Spanyolországban. A csoport által kezelt adatok szerint évente 1800 új esetet diagnosztizálnak. Európában a szklerózis multiplex 700 000 embert érint, ez a szám világszerte két és fél millió beteget ér el; ez a szám azonban a becslések szerint alacsonyabb, mint a valódi, a betegek nyilvántartásba vételének nehézségei miatt. Látták azonban, hogy a korán diagnosztizált betegek túlélési aránya magasabb, mint az idősebb korban diagnosztizáltaké.

A sclerosis multiplex eseteinek 70 százaléka 20 és 40 év között jelentkezik, bár vannak a betegség korai és késői formái. A szklerózis multiplex az egyik leggyakoribb neurológiai betegség a 20 és 30 év közötti fiatalok körében. Az SM még mindig ismeretlen okok miatt gyakoribb a nőknél, mint a férfiaknál.

A sclerosis multiplex az a fogyatékosság második leggyakoribb oka a fiatalok körében spanyol emberek, a SEN szerint. Az SM által érintettek 75 százaléka rendelkezik fogyatékossági igazolvánnyal is, míg 50 százalékuknak támogatásra van szükségük a vándorláshoz, 23 százalékuknak pedig kerekesszékre. Az érintettek 42 százaléka emellett megerősíti, hogy életminőségük a kínált gyógyszerektől függ.