Tekintse meg az e médiumban megjelent cikkeket és tartalmakat, valamint a tudományos folyóiratok e-összefoglalóit a megjelenés idején

Figyelmeztetéseknek és híreknek köszönhetően mindig tájékozott maradjon

Hozzáférhet exkluzív promóciókhoz az előfizetéseken, az indításokon és az akkreditált tanfolyamokon

A gasztroenterológia és a hepatológia küldetése a gasztroenterológiával és a hepatológiával kapcsolatos témák széles skálájának lefedése, beleértve az emésztőrendszer patológiájának, a gyulladásos bélbetegségeknek, a májnak, a hasnyálmirigynek és az epeutaknak a legújabb fejleményeit, amelyek nélkülözhetetlen eszközök a gasztroenterológusok számára, hepatológusok, sebészek, belgyógyászok és háziorvosok, átfogó áttekintéseket és frissítéseket kínálva a speciális témákkal kapcsolatban.

A szigorúan válogatott, szisztematikus külső tudományos áttekintéssel ellátott kéziratok mellett, amelyeket a kutatási szakaszok tesznek közzé (kutatási cikkek, tudományos levelek, szerkesztőségek és a szerkesztőhöz intézett levelek), a folyóirat klinikai irányelveket és a tudományos főbb társaságok konszenzusos dokumentumait is közzéteszi. Ez a Spanyol Gasztroenterológiai Szövetség (AEG), a Spanyol Májkutatási Szövetség (AEEH) és a Crohn-betegség és a fekélyes vastagbélgyulladás spanyol munkacsoportjának (GETECCU) hivatalos folyóirata. A kiadvány a Medline/Pubmed, a Science Citation Indexben kibővített és az SCOPUS-ban.

Indexelve:

SCIE/Journal of Citation Reports, Index Medicus/Medline, Excerpta Medica/EMBASE, SCOPUS, CANCERLIT, IBECS

Kövess minket:

Az impakt faktor az előző két évben a kiadványban megjelent művek átlagosan egy évben kapott idézetek számát méri.

A CiteScore a közzétett cikkenként kapott idézetek átlagos számát méri. Olvass tovább

Az SJR egy tekintélyes mutató, amely azon az elképzelésen alapul, hogy az összes idézet nem egyenlő. Az SJR a Google oldalrangjához hasonló algoritmust használ; a publikáció hatásának mennyiségi és minőségi mértéke.

A SNIP lehetővé teszi a különböző tantárgyakból származó folyóiratok hatásának összehasonlítását, korrigálva az idézés valószínűségében a különböző tantárgyak folyóiratai között fennálló különbségeket.

  • Összegzés
  • Kulcsszavak
  • Absztrakt
  • Kulcsszavak
  • Klinikai megfigyelés
  • Összegzés
  • Kulcsszavak
  • Absztrakt
  • Kulcsszavak
  • Klinikai megfigyelés
  • Vita
  • Összeférhetetlenség
  • Bibliográfia

szórakozás

Leírjuk egy olyan 43 éves férfi beteg esetét, amely nemrégiben diagnosztizálták az ileum Crohn-betegségét, és aki Meckel divertikuluma miatt bélperforációt mutatott ki, és enterolitokat észlelt a bél lumenében. A Crohn-kór, a Meckel divertikulum és az enterolitok együttéléséről ritkán számoltak be. Meckel divertikuluma megnehezítheti a Crohn-betegségben szenvedő beteg kezelését.

Leírjuk egy 43 éves férfi esetét, amely nemrégiben diagnosztizálták az ileális Crohn-betegséget, amelyet a Meckel divertikulum szabad peritonealis perforációja és az enterolitok jelenléte jelent a bél lumenében. A Crohn-betegség, Meckel divertikulumának és enterolitjainak együttéléséről ritkán számoltak be. Meckel divertikuluma akadályozhatja a Crohn-betegség kezelését.

Hasi és kismedencei CT intravénás kontrasztdal: a terminális ileum megvastagodása körülbelül 8 cm-es nyúlványban az ileocecalis szelepig. Tágult bélhurkok, a disztális ileumban visszatartott tartalommal. Enterolitok a disztális ileumban és az ileocecalis szelep közelében. A szomszédos zsír és a szabad hasi folyadék megvastagodása. Az extraluminális lokalizációs levegő kompatibilis az üreges viscus perforációval.

25 × 5 cm méretű vékonybél szegmens, hosszirányban tágabb, szűkebb területekkel. A bélhurok falának behatolását sárgás anyagú lerakódásokkal látják el, amelyek gyulladásos megjelenéssel fordulnak fel, és megtartják a nyálkahártya, a nyálkahártya, az izmok és a serózus struktúrát a nekrotizáló akut gyulladásos beszivárgás gócokkal rendelkező szakaszán. perforáció. Az e területnek megfelelő vágások lehetővé tették a gyulladásos bélbetegségre utaló jelek kizárását.

Két hónappal később a páciensnek nem hasi fájdalma volt, hanem gyakori és intenzív morajlás és végbélfájdalom. Ezenkívül FID-ben és megvastagodott bőrszárnyakban lévő tömeget tapintottak meg az anális vizsgálat során. A végbélvizsgálat nagyon fájdalmas volt, és anális szűkületet találtak. A vérvizsgálatokban a következők tűntek ki: CRP 25, VS 40, vas 31. Endoanal ultrahang endoszkópiával egyéb perianalis szövődményeket kizártak és béltranzitummal a bélfistulák voltak jelen, de a terminális ileumban markáns stenosis volt nyilvánvaló . Az adalimumabbal kezdték a kezelést. A válasz hiánya miatt (tapintható hasi tömeg és anális fájdalom a metronidazollal és ciprofloxacinnal végzett kezelés ellenére) kortikoszteroidok társultak, és ezt követően a kezelést hetente 80 mg-ra fokozták. A műtéti reintervencióról végül 9 hónappal az első műtét után döntöttek a kezelésre adott válasz hiánya miatt. Olyan ileocecalis reszekciót hajtottak végre, amely magában foglalta az ileum disztális 20 cm-ét és a vakbélt. Az ileum falai nagyon megvastagodtak, és a szövettani vizsgálat megerősítette a CD diagnózisát.

A CD és a DM összefüggését több mint fél évszázaddal ezelőtt írták le. Bár ez idő alatt főleg elszigetelt esetekről számoltak be, néhány sorozat megjelent. 1% -os CD-vel rendelkező betegeknél a DM előfordulásáról számolnak be, hasonlóan az általános populációhoz 2, vagy 6% -os előfordulásához, amely megduplázza vagy megháromszorozza az általános populációét 3. Mindkét tanulmány egyetért abban, hogy a DM általában véletlenszerű megállapítás, és hogy együtt élő CD esetén a divertikulumban általában nincs gyomor-heterotópia. Vannak olyan esetek, amelyekben ezt a heterotópiát írják le 4 .

A váratlan DM zavaró tényező, amely különböző módon bonyolíthatja a klinikus munkáját, mivel a DM a CD 5 téves diagnózisához vezethet. Valójában vannak olyan szerzők, akik a DM 4 savszekréciójának másodlagos ileitis-formáját javasolták. Ha a CD és a DM egyidejűleg léteznek, a CD hatással lehet a DM 6-ra. A CD-ben szenvedő, DM-ben szenvedő betegek ennek szövődményét (elzáródás, perforáció, vérzés vagy fistulák) is szenvedhetik, függetlenül attól, hogy a CD 7–11. A DM és a CD összefüggésének másik hátránya, hogy ha a CD szükségessé teszi a műtétet, annak ellenére, hogy véletlenszerű megállapításról van szó, a DM kényszerítheti a bél reszekciójának kiterjesztését 2 .

Az első, a betegen elvégzett műtéti beavatkozás során, amelyet a bélperforáció jelez, a hurkok elengedése és a perforáció azonosítása után a perforált fogantyút úgy reszektálták, hogy ekkor nem ismerték fel, hogy a perforáció egy DM-ben található. A terminális ileumot nem rezektálták. Úgy gondoljuk, hogy ha ebben a beavatkozásban a beteget reszektálták volna, 9 hónappal később nem lett volna szüksége második beavatkozásra. A perforáció és a peritonitis miatt a műtét sürgős jellege, az a tény, hogy a disztális ileum csak "megvastagodott" megjelenést mutatott (valószínűleg a szteroidok miatt, amelyeket a beteg kapott), és talán igyekezett konzervatív lenni, amennyire csak lehetséges. előnyösebb a distalis ileum megőrzése. A posztoperatív enterocutan fistulát a műtét szövődményének tekintették, amely nem kapcsolódik a CD-hez. A beteg evolúciója az első műtét után nem a kiújulásnak volt köszönhető, hanem az ileális CD aktivitásának folyamatos fennmaradásáról az ileum megvastagodásával, ennek következményes tömeghatással és stenosisral, valamint a perianalis betegség megjelenésével. A biológiai anyag megválasztása a beteg preferenciáján alapult a beadás módjával kapcsolatban.

A bélperforáció a CD szövődménye, amelyet eddig ritkának tekintettek, 12 összefügg az intraluminális nyomás 13 növekedésével, de összefüggést mutat a kortikoszteroidok 14 vagy az anti-TNF 15 kezelésével is. Az általunk bemutatott páciensben a CD-ben nem észleltek CD jeleit, és bár úgy gondoljuk, hogy a CD nem avatkozott be közvetlenül a perforációba, nem zárhatjuk ki, hogy a disztális ileum érintettsége növeli az intraluminalis nyomást vagy a szteroidokkal végzett kezelés előnyben részesíthette.

Az enterolitok szintén nem gyakran fordulnak elő tapasztalataink szerint, még a gyulladásos bélbetegségek kontextusán kívül is. Úgy ítélik meg, hogy felelősek az obstruktív tünetekért és az akut hasért olyan betegeknél, akiknél DM 16,17, duodenális diverticula 18 vagy jejunal diverticula 19–21. CD-n ritkán írták le őket, de felelősek lehetnek egyes szövődményekért 11, 22–24. Mindenesetre a CD, a DM és az enterolitok együttélését, amint az itt bemutatjuk, bár nagyon ritkán írták le 25 .

Ez csak egy anekdotikus és elszigetelt eset, amellyel fel kívánjuk idézni annak lehetőségét, hogy a CD előfordulhat a CD-ben szenvedő betegeknél, ami a szövődmények kockázatával jár, ami tovább fokozná e betegek kezelését.

Összeférhetetlenség

Luis Fernández Salazar együttműködött az Abbott és az MSD által szervezett találkozókon.