szülés

CorSalud 2016 ápr-június; 8 (2): 94-101

Szülés utáni súlymegtartás és kardiovaszkuláris kockázat

MSc Dr. Calixto Orozco Muñoz, Dr. C. Nélida L. Sarasa Muñoz, Dr. C. Oscar Cañizares Luna, Dr. Danay Hernández Díaz, Dr. Yanet Limas Pérez és Dr. Beatriz Machado Díaz
______________

Dr. Serafín Ruiz de Zárate Ruiz Orvostudományi Egyetem. Villa Clara, Kuba.

Levelezés: C Orozco Muñoz. Villa Clara Orvostudományi Egyetem. Vízvezeték és Circunvalación autópálya. Santa Clara, CP 50200. Villa Clara, Kuba. E-mail: [email protected]

Szülés utáni súlymegtartás és kardiovaszkuláris kockázat

BEVEZETÉS

207 terhes nő populációjából, akik terhesgondozásban részesültek a kubai Santa Clara-i Chiqui Gómez Lubián egészségügyi területen 2012 szeptembere és 2013 szeptembere között; 59 személyt azonosítottak, akik a terhesség alatt az ajánlott 14,15 fölött híztak, és ennek során keresztmetszeti megfigyelési vizsgálatot végeztek a 29 állítólag egészséges, súlymegtartó nővel egy évvel a szülés után. A tanulmány antropometriai és hemodinamikai szempontokat tartalmazott.

Változók

A testsúlyhoz kapcsolódik

-Pregesztációs táplálkozási állapot. A terhesség befogásának idején a kubai terhes nő antropometriai táblázataiban deklarált testtömeg-index (BMI) értékek alapján határozta meg.

-Terhességi súlygyarapodás. A terhesség vége és kezdete közötti súlykülönbségként definiálva (a terhesség befogásának időpontjában).

-Táplálkozási állapot a szülés után egy évvel. A vizsgálat idején meghatározták a terhes nő kubai antropometriai táblázataiban deklarált BMI-értékekből.

-Szülés utáni súlymegtartás. A vizsgálat és a terhesség befogásának időpontja közötti kilogrammokban kifejezett különbségként határozható meg.

Egyéb antropometriai változók

-Derékbőség. A köldökheg magasságában végzett centiméteres mérés.

-Csípő kerülete. A nagyobb trochanterek magasságában végzett centiméteres mérés.

-Derék/csípő arány egy évvel a szülés után. A derék és a csípő kerülete közötti számtani viszony a vizsgálat idején számítva.

-Pregesztációs derék/magasság index és egy évvel a szülés után. Számtani összefüggés a derék kerülete és a magasság értékei között, a terhesség észlelésének időpontjában és később a vizsgálat során számítva.

A vérnyomással kapcsolatos

-Alapszintű vérnyomás. A szisztolés és a diasztolés nyomás értékeként definiálva a jobb felső végtag ülő helyzetéből, a WHO által meghatározott klasszikus auscultatory módszerrel (Korotkoff) és a Nemzeti Hipertónia Program kritériumaival.

Az ülő helyzetben lévő vérnyomás-feljegyzések alapján a terhes nőket a következőkbe sorolták:

* Normotenzív: A szisztolés vérnyomás értéke kevesebb, mint 120 Hgmm, a diasztolés vérnyomás pedig 80 Hgmm.

* Prehypertensív: a szisztolés vérnyomásértékek 120-139 Hgmm és a diasztolés 80-89 Hgmm között.

* Hipertóniás: A szisztolés/diasztolés vérnyomás legalább 140/90 Hgmm.

-Érrendszeri reaktivitás. A beteg vaszkuláris válasza, amelyet a jobb felső végtagban, ülő helyzetben végzett vérnyomásméréssel értékelnek, amelyet a tartós súlyteszt indukál. Az átlagos artériás nyomást (MAP) a következő matematikai képlet segítségével számítják ki: MAP = DBP + ⅓ (DBP-SBP), ahol a DBP diasztolés vérnyomást és SBP, szisztolés.

A tartós súlyteszt második percében a női nemre vonatkozó MAP-értékek alapján a betegeket normoreaktívnak minősítették (MAP 5-7,10-12 .
Az adatokat az SPSS 15-ös verziójú Windows rendszerben tárolták és dolgozták fel.
Meghatároztuk a centrális tendencia és a diszperzió leíró mértékeit, a kvantitatív változók összehasonlításához Pearson-féle korrelációs együtthatót használtunk az elemzés során, csak az értéket és a szignifikanciát mutattuk meg, amikor az szignifikáns volt (p 1. táblázat. Pregesztációs táplálkozási állapot és egy évvel a szülés után.

Táplálkozási állapot

pregesztációs

Táplálkozási állapot a szülés után egy évvel

Összesen (n = 29)

Megfelelő súly

Túlsúly

Elhízottság

Nem.

Nem.

Nem.

Nem.

Megfelelő súly (n = 22)

Túlsúly (n = 4)

Elhízottság (n = 3)

Teljes

Sorok szerint számított százalék, kivéve a jobb oldali összeget.

Az átlagos BMI-értékek a szülés egy évében átlagosan 1,9 kg/m 2 növekedést mutatnak a terhesség előtti BMI-hez képest, nagyon hasonló szórásértékekkel (2. táblázat). A terhességi súlygyarapodás elérte az átlagos 18,8 kg-os értéket, az átlagos testsúly-megtartás pedig 11,3 kg volt, ami statisztikailag szignifikáns pozitív korrelációt jelent (p = 0,019).

2. táblázat. A BMI, a terhességi súlygyarapodás és a szülés utáni súlymegtartás átlagértékei.

Változók

Fél

Tipikus eltérés

Gesztációs súlygyarapodás

Szülés utáni súlymegtartás

r = 0,431; p = 0,019 (kapcsolat a terhességi súlygyarapodás és a szülés utáni súlymegtartás között).

p> 0,05 (kapcsolat a terhesség előtti BMI és a súlymegtartás között).

BMI: testtömeg-index.

A legnagyobb súlygyarapodás a túlsúlyos terhes nőknek felel meg (3. táblázat), majd azok követik, akiknek a terhesség idején megfelelő súlyuk volt; nagy változékonysággal és statisztikailag nem szignifikáns különbségek a csoportok között.

3. táblázat. Szülés utáni súlymegtartás a terhesség előtti táplálkozási állapot szerint.

Pregesztációs táplálkozási állapot

Fél

Tipikus eltérés

Megfelelő súly (n = 22)

Túlsúly (n = 4)

Elhízottság (n = 3)

Teljes (n = 29)

A vizsgált nők egyharmada prehypertenzívnek bizonyult, míg a tartós súlyteszt azt mutatta, hogy egyötödük hiperreaktív (4. táblázat). Nem volt összefüggés a megtartott súly átlagos értéke és a hiperreaktivitás vagy a prehypertonia körülményei között.

4. táblázat. A szív- és érrendszeri kockázat szuggesztív tesztje a testsúly megtartása alapján (n = 26).

Változó

Kategóriák

Nem.

Átlagos súlymegtartás

Vérnyomás*

Tartós súlyteszt *

* Nincs statisztikailag szignifikáns különbség.

A 5. táblázat mutatja a szülés utáni átlagos megtartási értékeket, ismert kardiovaszkuláris kockázati mutatók alapján. Statisztikailag nem szignifikáns különbség ellenére a nagyobb testsúly-megtartással rendelkező nők a kardiovaszkuláris kockázatot jelző kategóriákba tartoznak (derék/csípő arány 11,5 vs. 10,7 és derék/magasság 12,5 vs 10,2), kivéve a derék kerületét. Érdemes kiemelni a derék/magasság arány növekedését a terhességtől a szülés utáni évig (delta CA/magasság); mivel a legnagyobb súlymegtartás társult, statisztikailag szignifikánsan (p. 5. A megtartott súly megoszlása ​​a hasi elhízás indexei szerint, ami kardiovaszkuláris kockázatra utal.

CV kockázati mutatók

Kategóriák

A mutató értéke

Átlagos súlymegtartás

Összehasonlítás

CA (cm)

Jelzi a kockázatot

AC/DC arány

Kockázati mutató

CA/magasság index

Kockázati mutató

Delta AC/DC

AC/DC nagyobb terhesség

AC/DC nagyobb, mint egy évvel a szülés után

Delta CA/méret

CA/pregesztációs magasság

CA/magasság nagyobb egy évvel a szülés után

CA: Derék kerülete; CC: csípő kerülete; CV: szív- és érrendszeri

KÖVETKEZTETÉSEK

A szülés utáni súlymegtartás egy év alatt nem tűnik összefüggésben a terhesség előtti táplálkozási állapottal, sem az azonosított prehypertenzív és hiperreaktív állapotokkal; szemben az ajánlottnál nagyobb hízással. A derék/magasság arány a leghatékonyabb kardiovaszkuláris kockázati mutató azoknál a nőknél, akik megtartják a szülés utáni súlyt.

KÖSZÖNÖM

Köszönetet mondunk az érintett embereknek és egészségügyi intézményeknek, akik határozottan engedélyezték és támogatták e kutatás lefolytatását az Anyák és Gyermekek Program részeként.

ÖSSZEFÉRHETETLENSÉG

A szerzők kijelentik, hogy nincsenek összeférhetetlenségek.

BIBLIOGRÁFIA

Moulana M, Lima R, Reckelhoff JF. Metabolikus szindróma, androgének és magas vérnyomás. Curr Hypertens Rep. 2011; 13: 158-62.

Barquera S, Campos-Nonato I, Hernández-Barrera L, Flores M, Durazo-Arvizu R, Kanter R és mtsai. Elhízás és központi zsírosodás mexikói felnőtteknél: A mexikói nemzeti egészségügyi és táplálkozási felmérés eredményei 2006. Salud Publica Mex. 2009; 51 (4. kiegészítés): S595-603.

Genique Martínez R, Marin Ibáñez A, Cía Gómez P, Gálvez Villanueva AC, Andrés Bergareche I, Gelado Jaime C. A hasi kerület hasznossága metabolikus szindróma szűrési módszereként artériás hipertóniában szenvedőknél. Rev Esp Közegészségügy. 2010; 84: 215-22.

Davis EM, Zyzanski SJ, Olson CM, Stange KC, Horwitz RI. Faji, etnikai és társadalmi-gazdasági különbségek az elhízás előfordulásában a szüléssel összefüggésben. Am J Közegészségügy. 2009; 99: 294-9.

Herring SJ, Rose MZ, Skouteris H, Oken E. A súlygyarapodás optimalizálása a terhesség alatt a nők és gyermekek elhízásának megelőzése érdekében. Diabetes Obes Metab. 2012; 14: 195-203.

Nehring I, Schmoll S, Beyerlein A, Hauner H, von Kries R. Gesztációs súlygyarapodás és hosszú távú szülés utáni súlymegtartás: metaanalízis. Am J Clin Nutr. 2011; 94: 1225-31.

Siega-Riz AM, Viswanathan M, Moos MK, Deierlein A, Mumford S, Knaack J és mtsai. Az anyai súlygyarapodás eredményeinek szisztematikus áttekintése az Orvostudományi Intézet ajánlásai szerint: születési súly, magzati növekedés és szülés utáni súlymegtartás. Am J Obstet Gynecol. 2009; 201: 339: e1-14.

Power ML, Schulkin J. Az utódok fejlődésének anyai szabályozása emlősökben a laktációhoz kötődő ősi adaptáció. Appl Transl Genom. 2013; 2: 55-63.

Bartha JL, Marín-Segura P, González-González NL, Wagner F, Aguilar-Diosdado M, Hervias-Vivancos B. A zsigeri zsír és az anyagcsere kockázati tényezők ultrahangvizsgálata a terhesség korai szakaszában. Elhízás (ezüst tavasz). 2007; 15: 2233-9.

Dorresteijn JA, Visseren FL, Spiering W. Az elhízást és a magas vérnyomást összekötő mechanizmusok. Obes Rev. 2012; 13: 17–26.

Vazquez G, Duval S, Jacobs DR, Silventoinen K. A testtömeg-index, a derék kerülete és a derék/csípő arányának összehasonlítása a cukorbetegség előrejelzésében: A metaanalízis. Epidemiol Rev. 2007; 29: 115-28.

szerző: Koning L, AT kereskedő, Pogue J, Anand SS. Derékbőség és derék-csípő arány mint a szív- és érrendszeri események előrejelzői: a prospektív vizsgálatok meta-regressziós elemzése. Eur Heart J. 2007; 28 (7): 850-6.

Endres LK1, Straub H, McKinney C, Plunkett B, Minkovitz CS, Schetter CD és mtsai. A szülés utáni súlymegtartási kockázati tényezők és az elhízáshoz való viszony 1 éven belül. Obstet Gynecol. 2015; 125: 144-52.

Amorim AR, Rössner S, Neovius M, Lourenço PM, Linné Y. A terhesség felesleges súlygyarapodása jelent-e nagy kockázatot a hosszú távú BMI növelésére? Elhízás (ezüst tavasz). 2007; 15: 1278-86.

Lowell H, Miller DC. Súlygyarapodás terhesség alatt: Az Health Canada irányelveinek betartása. Health Rep. 2010; 21: 31-6.

Ashley-Martin J, Woolcott C. Gesztációs súlygyarapodás és szülés utáni súlymegtartás egy új-skót nőcsoportban. Anya gyermekegészségügy J. 2014; 18: 1927-35.

Linné Y, Dye L, Barkeling B, Rössner S. Hosszú távú súlyfejlődés nőknél: a terhesség hatásainak 15 éves nyomon követése. Obes Res. 2004; 12: 1166-78.

Althuizen E, van Poppel MN, de Vries JH, Seidell JC, van Mechelen W. A szülés utáni magatartás a terhesség előtti és a szülés utáni egyéves súlyváltozás előrejelzőjeként. BMC Közegészségügy [Internet]. 2011 [idézve 2016. január 31-én]; 11: 165. Elérhető: http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3068095/pdf/1471-2458-11-165.pdf

Kac G, Benício MH, Velásquez-Meléndez G, Valente JG, Struchiner CJ. A terhességi súlygyarapodás és a terhesség előtti súly befolyásolja a szülés utáni súlymegtartást egy brazil nőcsoportban. J Nutr. 2004; 134: 661-6.

Harris HE, Ellison GT. A terhesség alatt bekövetkező energiaegyensúly-változások hajlamosítják-e a parous nőket az elhízásra? Nutr Res Rev. 1997; 10: 57-81.

Lederman SA. A terhességi súlygyarapodás hatása a későbbi elhízásra. Obstet Gynecol. 1993; 82: 148-55.

Olson CM, Strawderman MS, Hinton PS, Pearson TA. Gesztációs súlygyarapodás és szülés utáni magatartás, amely a testsúly változásával jár a korai terhességtől az 1-ig és a szülés után. Int J Obes Relat Metab Disord. 2003; 27: 117-27.

Purizaca M. Fiziológiai módosítások a terhesség alatt. Rev Per Ginecol Obstet [Internet]. 2010 [idézve 2016. december 11-én]; 56: 57–9. Elérhető: http://108.163.168.202/web/revista/index.php/RPGO/article/download/255/228

Karelis AD. Metabolikusan egészséges, de elhízott egyének. Gerely. 2008; 372: 1281-3.

Han SH, Quon MJ, Kim JA, Koh KK. Adiponektin és szív- és érrendszeri betegségek: Válasz a terápiás beavatkozásokra. J Am Coll Cardiol. 2007; 49: 531-8.

Fernández-Bergés D, Consuegra-Sánchez L, Peñafiel J, Cabrera de León A, Vila J, Félix-Redondo FJ és mtsai. Metabolikus-gyulladásos profil az elhízás, a metabolikus szindróma és a diabetes mellitus átmenetében egy mediterrán populációban. DARIOS gyulladásos vizsgálat. Esp Cardiol tiszteletes. 2014; 67: 624: 31.

Després JP, Lemieux I. Hasi elhízás és metabolikus szindróma. Természet. 2006; 444: 881-7.

Park YS, Kim JS. A derék-magasság arány és az anyagcsere-kockázati tényezők közötti kapcsolat normál testtömeg-indexű és derékkörfogatú koreai felnőtteknél. Tohoku J Exp Med. 2012; 228: 1–8.

Lee CM, Huxley RR, Wildman RP, Woodward M. A hasi elhízás mutatói jobban megkülönböztetik a szív- és érrendszeri kockázati tényezőket, mint a BMI: A metaanalízis. J Clin Epidemiol. 2008; 61: 646-53.

Huxley R, Mendis S, Zheleznyakov E, Reddy S, Chan J. Testtömegindex, derék kerülete és derék: csípő arány mint a szív- és érrendszeri kockázat előrejelzői - A szakirodalom áttekintése. Eur J Clin Nutr. 2010; 64: 16–22.

Li WC, Chen IC, Chang YC, Loke SS, Wang SH, Hsiao KY. A derék/magasság arány, a derék kerülete és a testtömeg-index a kardiometabolikus kockázat mutatóiként 36 642 tajvani felnőtt között. Eur J Nutr. 2013; 52: 57-65.

Aráuz-Hernández AG, Guzmán-Padilla S, Roselló-Araya M. A hasi kerület mint a szív- és érrendszeri betegségek kockázatának mutatója. Acta Méd Costarric. 2013; 55: 122-7.

Beérkezett: 2016. január 9
Módosítva: 2016. február 29
Elfogadva: 2016. március 9