Tekintse meg az e médiumban megjelent cikkeket és tartalmakat, valamint a tudományos folyóiratok e-összefoglalóit a megjelenés idején

Figyelmeztetéseknek és híreknek köszönhetően mindig tájékozott maradjon

Hozzáférhet exkluzív promóciókhoz az előfizetéseken, az indításokon és az akkreditált tanfolyamokon

Az Ibero-American Journal of Physiotherapy and Kinesiology a Spanyol Gyógytornászok Egyesületének, a Spanyol Gyógytornászok Dékáni Egyesületének és Európa egyik legrégebbi szakterületének társasága, amely 1998-ban alapította a folyóiratot. A kiadvány célja gyógytornászoknál és kineziológusoknál. Világos nemzetközi elhivatottság mellett elkötelezett a spanyol tudományos-technikai nyelv mellett. Fő célkitűzése, hogy a legspecifikusabb kutatásokat e szakterületen széles közönség számára publikálja, mind Spanyolországban, mind Latin-Amerikában, és hozzájáruljon a nemzetközi spanyol ajkú közösség kutatásához, valamint továbbképzéséhez a gyógytorna területén és a kapcsolódó területeken.
Magában foglalja a Szerkesztőség, Eredeti cikkek, Vélemények és Esettanulmányok részt, absztraktokkal és kulcsszavakkal spanyolul és angolul. Minden cikk szigorú szakértői felülvizsgálati folyamaton megy keresztül.

Indexelve:

IBECS, IME, LATINDEX, CINAHL és SCOPUS

Kövess minket:

Az SJR egy tekintélyes mutató, amely azon az elképzelésen alapul, hogy az összes idézet nem egyenlő. Az SJR a Google oldalrangjához hasonló algoritmust használ; a publikáció hatásának mennyiségi és minőségi mértéke.

A SNIP lehetővé teszi a különböző tantárgyakból származó folyóiratok hatásának összehasonlítását, korrigálva az idézés valószínűségében a különböző tantárgyak folyóiratai között fennálló különbségeket.

bibliogr

A sarok talpi felszínén a legtöbb fájdalom az erős szövet (talpi fascia) sarokcsontba (calcaneus) való behelyezéséből eredő irritációnak köszönhető.

Elvileg a sarkantyú bemutatásának ténye nem jelzi a patológiát, mivel a sarkantyúk többsége nem fájdalmas, és véletlenül fedezik fel őket egy röntgen segítségével. Ezek azonban az 1,2 sarok 50% -ában vannak jelen .

A plantáris fasciitisben szenvedő betegek vizsgálataiban közzétették, hogy 10-70% -ukkal összefüggő calcanealis sarkantyút mutat; azonban a legtöbbnek az ellenoldali tünetmentes lábán is van sarkantyú. Anatómiai vizsgálatok kimutatták, hogy a sarkantyú gyakrabban az ujjak rövid hajlítójában ered, mint a talpi fasciában, amely továbbra is megkérdőjelezi a sarokfájdalomban betöltött szerepét. .

Mark Harris és mások szerint a calcaneal spur szindróma 3 különböző szindrómát foglal magában, amelyek fokozatosan jelentkeznek: plantáris fasciitis, subcalcanealis periostitis és maga a sarkantyú 3 .

A calcanealis sarkantyú a plantáris fasciitishez társuló patológia, amelynek mechanikája eredetileg mikrotörésekkel vagy mikrotörésekkel keletkezik a plantáris fascia behelyezésében, amely új csontképződést idéz elő sarkantyú formájában.

A plantáris fasciitis gyakori állapot középkorú, főleg nőstény betegeknél (2: 1), amely fájdalmat okoz az egyik vagy mindkét lábon, és ennek következtében a gyaloglás funkcionális károsodását okozza.

A sarok fájdalma az egyik leggyakoribb ok, amely miatt szakemberhez fordulnak. Ez az állapot bármilyen életkorú embert érinthet.

A sarkantyú gyakoribb a pes cavus vagy túlsúlyos embereknél, bár azoknál is megjelenhet, akik erőteljes mozdulatokat végeznek a lábbal 7,8 .

Ha a páciens lapos lábú és az ín kontraktúrája állandó, meghúzhatja a fasciát és növelheti a sarkantyú növekedésének kockázatát.

Gyakran előfordul pes cavus és túlsúlyos betegeknél, valamint azoknál, akik erőteljesen mozgatják a lábat 7,8 .

Baer és Liberson 1906-ban, illetve 1932-ben a calcaneal sarkantyút a gonorrhoea jeleként jelezték 7 .

Gould 1942-ben a genetikai tényezőket elemezte, mint a betegség lehetséges etiológiáját, és kimutatta a férfiak túlsúlyát.

Egyes szerzők köszvényhez vagy Reiter-szindrómához társították, mások, például Davis és Blair ankylopoieticus spondylitishez 7 .

Az anyagcsere okai között szerepelnek a cukorbetegek perifériás neuropátiái, amelyek szintén fájdalmat okoznak a sarokban, valamint keringési problémák a visszeres emberekben, amelyek képesek a sarokba kerülő kis idegek összenyomására. A daganatok egy másik kockázati tényező, bár ritkábban fordulnak elő 3,8 .

Jóindulatú állapot, de mivel 50 év feletti egyéneket érint és megakadályozza a normális járást, fogyatékosság érzetét kelti 9 .

A beteg szelektív fájdalmat jelent a calcaneus egy pontján, amely a támogatással súlyosbodik; súlyviselés mellett, miközben a beteg áll vagy kóborol, ritkán sugárzik be, és minden esetben pihenéssel enyhíti. Diszkrét duzzanat látható 2.9 .

Az ujjak kényszerű hiperextenziója fokozhatja a kellemetlenséget az aponeurosis és a plantáris fascia kitágulása miatt.

A plantáris fasciitis elsődleges tünete a sarok súlyát viselő területen kifejezetten lokalizált fájdalom. Általában a legsúlyosabb az ágyból való felkelés első lépéseiben, a fascia kitágulása miatt aktivitással kissé csökken, és pihenőidő után ismét megjelenik. Fizikális vizsgálat során kompressziós lokalizált fájdalmat találhatunk a calcaneal tuberosity inferomedialis területén, enyhe duzzanattal és 3,9 erythemával. Gyakran sportolók, túlsúlyos, pes cavus vagy lapos lábúak, és gyakran hosszú, keskeny lábú nők körében gyakori.

A plantáris fasciitisben szenvedő betegek körülbelül 50% -ánál van egy calcanealis sarkantyú, amely a talpi fascia mechanikus stimulálására adott reakciónak tűnik, így a sarkantyú nem tűnik a fájdalom közvetlen okának, hanem inkább radiológiai leletnek 2,3 .

A csont sarkantyúnak önmagában nem kell fájdalmasnak lennie. Kétoldali sarkantyúk esetén általában csak az egyik oldal fáj, máskor pedig kifejezett sarokfájdalom jelentkezik; röntgenfelvétel nem figyelhető meg. A fájdalmas képet a megfelelő serózus zacskó gyulladása alakítja ki, amelyek közül a legfontosabbak a subcalcaneal, a preaquilean és több retroaquileana. Ismételt gyulladás következtében ezek a serózus zsebek meszesedhetnek.

A hátsó sarkantyúk megfelelnek az Achilles-ín meszesedésének, és gyakori esetben a kényszeres zacskókkal való kapcsolatuk magyarázza a kényelmetlenséget. Rendszerint tüneti tünetek, és egyes esetekben az Achilles-íngyulladásra jellemző kellemetlenségeket okoznak. A cipővel való súrlódás miatt bursitis lehet .

Az anteroinferior és a posterior sarkantyúk társulása nagyon gyakori. Megbízhatóan képviselné a traktusok irányát az achilles-calcaneus-plantáris rendszerben; az esetek 93% -ában kétoldalú és szimmetrikus.

Képalkotó technikák

A röntgen, oldalnézetben, a calcanealis gerincet mutatja csontsűrűséggel (osteophyte), amelynek alakja és mérete különböző lehet, 2,3,7,8 (1. ábra).

1. ábra A bal láb röntgenfelvétele, oldalnézet. A sarok sarkantyú jelenléte. Meszesedés az Achilles-ín szabad fragmenssel történő behelyezésénél. Lehetséges ínszakadás. Dr. Vilma Rondón García, a CCOI Radiológiai Szolgálatának vezetőjének jóvoltából Frank País (Kuba).

A mozgásszervi ultrahang lehetővé teszi számunkra a 10 fascia megvastagodásának vizualizálását (2. ábra).

2. ábra Összehasonlító vizsgálat. A jobb talpi fascia megvastagodása. Dra. Tania Bravo Acosta, a Klinikai Kutatóközpont radiológiai szolgálata (Kuba) jóvoltából.

A mágneses rezonancia képalkotás képeket is ad erről a képződésről. A plantáris fascia homogén szerkezet, minden szekvenciában alacsony jelintenzitással, körülbelül 3 mm vastagságú. A plantáris fasciitis a fascia jelének megvastagodásaként és változásaként jelenik meg, különösen a calcanealis behelyezés területén 11 .

A csont szcintigráfia a specifikussága ellenére is hasznos, mivel jelzi a gyulladás mértékét a területen és feltárja a folyamat szervességét, bár néha komoly kétségeket okoz számunkra 1,3 .

A csontdenzitometria a teljes calcanealis helyen nem diagnosztikai teszt, mivel pusztán biomechanikai szempontból érdekes 1 .

Korai diagnózis és kezelés esetén általában jó prognózisa van, de bár a páciens későn érkezik a konzultációra, mivel ez általában a sportolóknál (atlétika) történik, amikor kényelmetlenséget okoznak, a kezelés jó eredménye általában időt vesz igénybe, és sokszor sebészeti kezeléshez kell folyamodnia 9 .

Alapvetően kettő van: konzervatív, amely általános intézkedésekből áll, a gyógyszeres kezelés és a rehabilitációs fizikai kezelés, valamint a műtéti.

Pihenésre van szükség, és csökkentse az aktivitást vagy a testmozgást 2,3,6,12,13 .

Lágy és széles sarkú, megfelelő lábbeli (a sarok területén jó párnázottsággal rendelkező) sportcipő használata ajánlott. Azonban kissé merev lábfej és calcaneus valgus esetén gondosan figyelemmel kell kísérni, hogy a választott lábbeli ne növelje az instabilitást 14 .

Fájdalomcsillapítók és nem szteroid gyulladáscsökkentők alapján 2,3,6,12 .

A fizikai megközelítés rehabilitációja

A rehabilitáció céljai:

1. Enyhítse a fájdalmat.

2. Töltse le a talpi fascia feszültségét.

3. Javítsa ki az elülső és a hátsó láb rendellenességeit.

Az ajánlott fizikai tényezők: 1,3,12,13:

Jégmasszázsokat alkalmazzon, különösen a nap végén. A leginkább ajánlott a sarok és a láb íve fagyasztott vízzel ellátott műanyag palackon.

Iontoforézis vitamin terápiával.

Tapasztalataink szerint gyakran alkalmazunk kombinált terápiát és iontoforézist vitamin terápiával, jó eredményekkel a fájdalomcsillapításban.

Sarokpárnák. A sarokbetétek vagy a sarokbetétek széles választéka létezik, és általában hasznosak. A talpbetéteknek (párnáknak vagy saroknak) korrigálniuk kell a láb rendezésében bekövetkező változásokat (néhány ilyen általában jelen van, például calcaneus varus vagy valgus, metatarsalis varus vagy valgus, vagy a lábak hosszának különbségei). Magas párnázó anyagot használnak, amelynek sarka vastagsága 4 mm. A teljes érintkezési forma nagyon hasznos a fájdalmas területre nehezedő túlzott nyomás csökkentésében (bár el kell kerülni, hogy a talpi ív túlzottan megemelkedjen, ami növelné a talpi fascia feszültségét és ezáltal a fájdalmat), és néha kiegészül a faragás, amely enyhíti a nyomást a maximális fájdalom pontján (amely általában 1 cm 2 körül van) 12,13 .

Helyi fájdalomcsillapító és gyulladáscsökkentő hatású mágnesezett talpbetét használata.

Ortotika (ívtartók). A leghatékonyabbak a sarokpárnával ellátott puha támaszok.

Cipő. A puha, széles sarokkal és viszonylag merev talppal ellátott cipők maximális kényelmet és védelmet nyújtanak. Sportcipő ajánlott 1,3,6 .

Ragtapasz. A szalagcsíkok felhúzása a plantáris fascia teljes hosszában nagyon hatékony lehet, különösen akut fájdalom és sporttevékenység esetén. Eleinte naponta 2-4,13 .

Vakolatok Rendkívül akut vagy ellenálló esetekben a rövid járású gipsz elhelyezése 3-6 hétig enyhíti és időnként megoldja a problémát 3 .

Masszázs. A calcaneus mély keresztirányú behelyezése Cyriax technikával, legalább napi 15 perc 2,4 .

Soleus, Borjú, Tibialis elülső nyújtó gyakorlatok.

Hamstrings és paravertebrális gyakorlatok.

Egyéb kezelési módok

A hátsó tibialis ideg érzéstelenítő blokkja. Érzéstelenítést biztosít a talp és a körömágyak számára. A beteg fekvő vagy fekvő helyzetben végezhető. A mérföldkő a hátsó tibialis artéria átjárása a belső malleolus szintjén. Mögött. és az artérián kívül 5-8 ml oldatot injektálunk. Nem kell paresztéziákat keresni.

Szteroid behatolások. Javasoljuk, hogy rezisztens esetekben hatékonyak legyenek, bár az általuk okozott fájdalom miatt rosszul tolerálhatók és nem mentesülnek bizonyos kockázatok alól. .

Testen kívüli sokkhullámok. A nagyon lázadó esetek néha reagálnak a kezelésre, amely 1996 óta az európai országokban 14-16 között nagyon jó eredményeket ért el .

Bizonyos esetekben műtét javasolt. Ez egy olyan beavatkozás, amelynek során azonosítják a plantáris fasciát, kis részét eltávolítják, és azonosítják és felszabadítják a kis idegeket (a hátsó sípcsont idegének plantáris ágai), amelyeket néha a plantáris fascia összenyom. 2-4,6,14 .