Cikkek áttekintése
Táplálkozás az orvosi oktatásban
Diana Cárdenas, MD, 1 Catalina Bagés, MD.2
El Bosque Egyetem
Összegzés
A táplálkozás egészségben és betegségekben betöltött szerepének fontossága, az alultápláltság problémáinak fokozódó növekedése az országban, valamint az olyan kérdések kezelésének szükségessége, mint például a táplálkozási problémák. 2009 óta ösztönzi a kolumbiai orvostudományi iskolát, hogy integrálja a táplálkozást az orvostanhallgatók képzési tananyagába.
Összesen 90 elméleti órát vontak be a már meglévő tantárgyakba a III. És a XII. Félév között.
A tantervbe integrált alapvető tematikus tartalmak a következők: Táplálkozás és életciklus, Táplálkozási értékelés, Kiegyensúlyozott étrend, Táplálkozásra vonatkozó állami politikák, Elhízás/alultápláltság, Metabolikus és táplálkozási terápia (enterális és parenterális táplálkozás).
A táplálkozásra szakosodott orvos és gyermekorvos, valamint két dietetikus táplálkozási szakember jelenléte elősegítette a téma fejlesztését a karon.
A táplálkozásról és a dietetikáról szóló, tematikus tartalommal rendelkező, nemzeti konszenzuson alapuló tantárgy létrehozása ajánlott, mint legjobb stratégia az orvoshallgatók táplálkozásának az orvosképzésben való javítására.
Kulcsszavak: Klinikai táplálkozás, orvosi oktatás, orvosi kompetenciák (Forrás: MeSH).
Absztrakt
A táplálkozás egészségben és betegségekben betöltött fontos szerepe, az alultápláltság megnövekedett szintje Kolumbiában és az olyan kérdések kezelésének szükségessége, mint például a nutrigenomika, arra késztette a kolumbiai orvostudományi iskolát, hogy 2009 óta integrálja a táplálkozást az orvostanhallgatók tananyagába.
A harmadik félévtől a tizenkettedik félévig összesen 90 tantermi óra szerepel.
A tantervbe integrált témák a táplálkozás és az életciklus, a táplálkozás értékelése, a kiegyensúlyozott étrend, az elhízás és az alultápláltság táplálkozási politikája, valamint az anyagcsere és a táplálkozási terápia (enterális és parenterális táplálás).
A táplálkozásra szakosodott orvos és gyermekorvos, valamint a karon lévő két táplálkozási szakember jelenléte ösztönözte e tantárgy fejlesztését az iskolán belül.
Javasoljuk egy független, nemzeti konszenzuson alapuló táplálkozási kurzus létrehozását, mint legjobb stratégiát az orvostanhallgatók táplálkozással kapcsolatos oktatásának javítására.
Kulcsszavak: Táplálkozási oktatás; orvosi oktatás; orvosi kompetencia.
Bevezetés
A táplálkozás jelenleg kiemelt közegészségügyi probléma Kolumbiában.
A táplálkozási helyzetről szóló 2010. évi nemzeti felmérés (ENSIN 2010) 52% -ban mutatta az elhízás és a túlsúly előfordulását felnőtteknél. Az 5–17 éves fiataloknál az elhízás 11% -os növekedése az ENSIN 2005-höz képest. (1) Másrészről, az alultápláltság előfordulása a kórházakban különböző nemzetközi vizsgálatok szerint magas, 32% és 50%.
Latin-Amerikában a latin-amerikai táplálkozási tanulmány (ELAN) szerint a kórházi betegek 50,2% -ában bizonyos mértékű alultápláltság és 11,2% -ban súlyos az alultápláltság. (2)
Kolumbiában a Valle és az Antioquia megyében végzett három tanulmány szerint a kórházi alultápláltság aránya 61% és 70% között változott. (3) Egy nemrégiben Bogotá városának egyetemi kórházában végzett tanulmány kimutatta, hogy a kórházi betegek 27% -a közepes és magas táplálkozási kockázatot jelent a belépéskor. (4)
Ennek keretében úgy vélik, hogy az orvosoknak fontos szerepet kell játszaniuk az alultápláltság megelőzésére és kezelésére irányuló fellépésekben. Valamint az étkezéssel járó betegségek kezelésében. (5) Annak ellenére, hogy a táplálkozást alapvető fontosságú témának tekintik a hallgatók és az orvosok számára. Manapság úgy gondolják, hogy a táplálkozással kapcsolatos képzésük nem megfelelő, és úgy érzik, képtelenek megbeszélni ezeket a kérdéseket a pácienseikkel. (6-8)
Másrészt az általános lakosság úgy véli, hogy az orvos a legalkalmasabb beszélgetőpartner ezeknek a problémáknak a kezelésére. (9) Az orvosok kevesebb, mint fele rutinszerűen megvitatja az elhízott betegek fogyását vagy diétás ajánlásokat ad (10.11).
Különböző felmérések értékelték a táplálkozási kérdés orvosi gyakorlatát.
Összességében az eredmények azt mutatják, hogy a klinikusok úgy gondolják, hogy a táplálkozás fontos téma a klinikai gyakorlatban, de nincsenek felkészülve arra, hogy megbeszéljék a pácienseikkel. (12-15)
2010-ben készített felmérés az Universidad El Bosque de Bogotá Orvostudományi Karán. A VII – XII. Félévtől az orvosi és sebészeti rezidenciák 384 hallgatójának hozzáállása és táplálkozási ismeretei azt mutatták, hogy általában a táplálkozás témája érdekes (95%), de a képzés nem volt megfelelő vagy elégtelen ( 86%).
A hallgatók helyes válaszainak átlagos száma 53% volt. (16)
A táplálkozási ismeretekről szóló más hasonló tanulmányok, amelyeket mind a belgyógyászatban, mind más szakterületeken gyakorló hallgatók, rezidensek és orvosok végeztek, megerősítik a nem megfelelő táplálkozási képzést, a helyes válaszok aránya 50% és 66% között van. (17–21)
Ezért az Universidad El Bosque kolumbiai orvostudományi iskolája (ECM), tisztában van ezzel a helyzettel és az ország táplálkozási problémáival szembenézni képes orvosok képzésével, beépítette a táplálkozás tematikus tartalmait a tananyagba.
Ezek a témák arra irányulnak, hogy kompetenciákat generáljanak az NDE jövőbeli orvosi diplomáiban.
Ebben a cikkben bemutatjuk azokat az alapvető kompetenciákat és tematikus tartalmakat, amelyek beépültek az ECM tananyagába. Valamint a megvalósításával kapcsolatban felmerült nehézségek és lehetőségek.
Táplálkozás az orvosi oktatásban
Az Egyesült Államokban (EU) több mint négy évtizede erőfeszítéseket tettek a táplálkozás támogatására az orvosi oktatásban. 1983-ban Young EA és munkatársai konszenzussal határozták meg az orvostudomány táplálkozásának alapvető kompetenciáit.
50 kompetenciát választottak ki arra, hogy útmutatóul szolgáljanak az alapképzésben és az alapképzésben. (22) Weisnier R és munkatársai 1989-ben 26 olyan kiemelt témát határoztak meg, amelyet elengedhetetlennek tartanak a tantervbe való integráláshoz. (23) Amelyeket prioritásként meghatároztunk az alapvető tartalmi témának tekintett témák és altémák listájának meghatározásával, amely útmutatóként szolgálta az oktatókat és az adminisztrátorokat. táplálkozási tanfolyamok megvalósításában az orvosi pályákon.
Az American Medical Student Association orvostanhallgatók létrehozták a Nutrition Curriculum Project (NCP) projektet azzal a céllal, hogy biztosítsák a megfelelő táplálkozási képzést és integrálják őket a klinikai gyakorlatba. A tanácsadó bizottság 92 témát határozott meg, amelyeket 1994-ben egyhangúlag elfogadott. (24) Ezeket a témákat öt fő kategóriába sorolták, és útmutatóként szolgáltak a tantervbe történő integrálásukhoz.
Az 1980-as években az Amerikai Tudományos Akadémia (NAS) hiányosságokat talált az adott ország orvosi iskoláinak tantárgyi tartalmában, és azt javasolta, hogy a táplálkozás váljon szükséges elemmé minden iskolában, a táplálkozás tantárgyának szentelt tanterv legalább 25 órájával. (25)
Ezen ajánlások sikertelensége miatt a Nutrition Academic Award (NAA) 1998-ban létrehozta az Országos Szív-, Tüdő- és Vérintézetet, amelynek célja az orvosi oktatás táplálkozásának fejlesztése, megvalósítása, értékelése és terjesztése volt az orvosi iskolák tanterveiben. (26) ) Az NAA 22 amerikai orvosi iskolát és főiskolát hozott össze, és kidolgozta az orvosok táplálkozási tananyagát.
Táplálkozási biokémia és táplálkozás a krónikus betegségek kapcsán
A javasolt témák az életciklustól kezdve olyan témákig terjednek, mint a táplálkozási biokémia és a krónikus betegségekkel kapcsolatos táplálkozás. A tananyag tartalma a www.nhlbi.nih.gov/funding/training/naa címen érhető el.
1995-ben a Nutrition in Medicine (NIM) projekt az észak-karolinai egyetemen, a Chapel Hill-en kidolgozta a táplálkozás alaptantervét az orvostanhallgatók számára és a főiskolákhoz való ingyenes hozzáférést.
Ez a projekt megerősítette a táplálkozás gyakorlatát az orvostudományban mind egyetemi, mind posztgraduális szinten. A tartalom a következő címen érhető el: https://www.med.unc.edu/nutr/nim/.(27,28)
Ezen erőfeszítések ellenére az amerikai orvosi iskolák táplálkozási oktatása továbbra sem elégséges. Adams K és munkatársai, az Észak-Karolinai Egyetem csoportjának 1999 és 2009 között végzett több tanulmánya során megvizsgálták az Egyesült Államok orvosi iskoláiban nyújtott oktatás mennyiségét és típusát. (28) Az iskolák többsége nem találkozott a NAS által javasolt 25 órás minimális táplálkozási normák (évtől függően 62–73%). A legutóbbi, 2009-es tanulmány szerint a hallgatók átlagosan 19,6 órás táplálékot kaptak az orvosi képzés négy éve alatt. (29)
A táplálkozás fontossága, valamint az orvosok és más egészségügyi szakemberek képzésének előmozdításának és egységesítésének szükségessége
Úgy tűnik, hogy ez nem kizárólag az amerikai kontinens helyzetét jelenti. 2006-ban Japánban az orvosi iskolák és főiskolák csupán 26% -a kínált külön táplálkozási tanfolyamot. Franciaország 2009-ben az Egészségügyi Minisztérium jelentése (30) elismeri a táplálkozás fontosságát, valamint az orvosok és más egészségügyi szakemberek képzésének előmozdításának és egységesítésének szükségességét.
Spanyolországban 2003-ban az orvosi iskoláknak csak 25% -a (7) rendelkezett kötelező táplálkozási tanfolyammal 1999-ben kettővel szemben, ami növekvő érdeklődést mutat a tantárgy iránt.
Azonban a legtöbb kar választani vagy az emberi táplálkozási témák integrálását használja az alap tantárgyi programba. Ami nem tekinthető jó alternatívának. (31)
Latin-Amerikában a tapasztalatok országonként változnak.
Mexikóban 1991 óta előrelépés történt az egyetemi és a posztgraduális táplálkozási orvosok képzésében a táplálkozás oktatásának megerősítését célzó programon keresztül az iskolákban és az orvosi iskolákban.
A klinikai táplálkozás különlegességét kínálja a Salvador Zubirán Országos Orvostudományi és Táplálkozástudományi Intézet. A Mexikói Autonóm Egyetem Orvostudományi Karának jóváhagyása. (32) A tanfolyam két évig tart, és a jelentkezőknek el kell végezniük a négy alapvető orvosi szak egyikét.
Chilében az egyetemeken az orvosi iskolák a táplálkozási tartalmat belgyógyászati modulokként, kisebb mértékben más tantárgyakba építik be, ami részleges képet ad a tudományágról. (33)
Kevés esetben a harmadik vagy negyedik tantárgytól független tantárgy, mindkét esetben kevesebb, mint 30 órát szánnak a tanítására. Brazíliában az 1970-es évek óta különböző tudományos társaságok fejlesztették ki a táplálkozási terápiát és a minőségi táplálkozást. (34)
Szerzői
- 1 Diana Cardenas, MD. Az El Bosque Egyetem orvosa, a Párizsi Egyetem tudományos és klinikai táplálkozási mestere VII. Az El Bosque Egyetem Táplálkozási, Genetikai és Metabolizmus Kutatóintézetének igazgatója.
Levelezés: [e-mail védett] - két Catalina Bagés, MD. El Bosque Egyetem gyermekorvos, a Chilei Egyetem szakorvosa és a klinikai táplálkozás mestere.
Beérkezett: 2011. május
Közzétételre elfogadva: 2011. május
RMNC 2011; 2 (1): 34-44.