vesebetegeknél

Táplálkozási állapot értékelése vesebetegekben - EGS (szubjektív globális értékelés)

Az EGS érvényes a dialízisben szenvedő betegek táplálkozási állapotának becslésére. Ez összefügg a betegek túlélésének valószínűségével is. Az EGS-t azért fejlesztették ki, hogy megbecsülje a beteg műtét előtti táplálkozási állapotát. Érvényessége a kórházi posztoperatív morbiditás (fertőzés előfordulása, antibiotikumok használata és kórházi tartózkodás) három mértékének összefüggésén alapul.

Az EGS-t eredetileg a tápérték állapotának értékelésére szolgáló módszerként fejlesztették ki a betegeknél a gyomor-bélműtét előtt. CAPD-s betegeknél alkalmazva a teszt érvényességét 4 elemre csökkentették (súlycsökkenés, étvágytalanság, a bőr alatti szövetek elvesztése és az izomtömeg csökkenése). Annak érdekében, hogy növelje az EGS képességét a táplálkozási állapot változásainak észlelésére, a pontozási skálát 3-ról 7 pontra emelték.

Az EGS-t úgy módosították, hogy CAPD-s betegeknél alkalmazható legyen, 7 pontos skála alkalmazásával, amelyet bármely egészségügyi szakember alkalmazhat rövid edzéssel.

A CAPD-betegek táplálkozási állapotának értékelésére használt négy elem: súlyváltozás, étvágytalanság, a bőr alatti szövetek elvesztése és az izomtömeg csökkenése.

SÚLYVÁLTOZÁS:

Ezt a következő kérdés méri: "Mi volt a súlyod hat hónappal ezelőtt?" Ideális esetben ezt az aktuális súly szerint kell dokumentálni, de a betegre vonatkozó információkat elfogadják. A 10% -nál nagyobb veszteség súlyos, 5% és 10% között közepes, és kevesebb, mint 5% enyhe.

Ezeket az adatokat szubjektíven értelmezzük az 1-től 7-ig terjedő skálán, ahol 1 vagy 2 súlyos alultápláltság, 3–5 közepes mértékű alultápláltság, 6 vagy 7 pedig enyhe alultápláltság vagy normális táplálkozás. Ha a súlyváltozás szándékos, a fogyás kevésbé szubjektív lehet, míg az ödéma nagymértékben elfedheti a fogyást.
ANOREXY:

A következő kérdés méri: Változott-e a szokásos napi táplálékfelvétel? További kérdések döntenek arról, hogy a bevitel csökkent-e vény vagy étvágytalanság miatt. Az émelygés és a hányás kedvezőtlen tényező ennek a tételnek. A kérdezőnek figyelembe kell vennie a bevitelt a 7 pontos skálán, magas pontszámokkal a jó étrendi bevitelhez, jó étvágyhoz, valamint hányinger és hányás hiányához.

BŐR ALATTI SZÖVET:

(Zsír és izom ráfordítás). Számos területen vizsgálható (a részleteket lásd a BAXTER HEALTHCARE kiadványban, BRU 008-312-2000 kiadvány).

A szubkután zsír értékelhető a zsírlerakódások vizsgálatával közvetlenül és a szem alatt, valamint a bicepsz és a tricepsz megszorításával. A jól táplált emberek zsírlerakódása csomós, míg az alultáplált betegeknél homorú. Ha a bicepsz és a tricepsz bőre bőségesen megszorul, a vizsgáló ujjai közötti ránc vastagsága jelzi a táplálkozási állapotot. Ezután a vizsgabiztos meghatározza a pontszámot a 7 pontos skálán.

IZOMTÖMEG:

Értékelhető a temporális izmok, a kulcscsont kiemelkedésének, a vállak körvonalának (a lekerekített vállak a jó táplálkozást, míg a négyszögletes vállak az alultápláltságot jelzik), a lapocka láthatósága, a borda ketrecének vizsgálatával. az interosseous izom láthatósága (izomtömeg a hüvelykujj és a mutatóujj között). Ezeket a 7 pontos skálán vesszük figyelembe.

Az összpontszám nem a négy elem egyszerű számtani átlaga. A vizsgabiztos minden elemre különböző értékeket alkalmazhat. Például: Ha a fizikális vizsgálat egyértelműen súlyos alultápláltságra utal, de a páciens mérsékelt súlycsökkenésről és jó étvágyról számol be, a vizsgabiztos magasabb értéket adhat a fizikális vizsgálatnak, mint a páciens által előzményként hivatkozott kórelőzménynek.

23 CAPD-ben szenvedő betegnél a négy elem statisztikailag összefüggött az EGS-sel: súlycsökkenés, étvágytalanság, a bőr alatti szövetek elvesztése és az izomtömeg csökkenése. Ezt az elemek és a szérum albuminkoncentráció korrelációjával validálták, impedanciával, antropometriai mérésekkel és normalizált fehérje katabolikus patkányokkal.

Az EGS-t nem validálták peritonealis dialízis alatt álló gyermekpopulációban. Ezért nem ajánlott gyermekeknél alkalmazni az EGS-t.