| В В | В |
Testreszabott szolgáltatások
Magazin
- SciELO Analytics
- Google Tudós H5M5 ()
Cikk
- Spanyol (pdf)
- Cikk XML-ben
- Cikk hivatkozások
Hogyan lehet idézni ezt a cikket - SciELO Analytics
- Automatikus fordítás
- Cikk küldése e-mailben
Mutatók
- Idézi SciELO
Kapcsolódó linkek
- Hasonló a SciELO-ban
Részvény
Journal of Gastroenterology of Peru
nyomtatott változatВ ISSN 1022-5129
Rev. gasztroenterol. PerH 28. kötet, n. 3 Lima, 2008. július/szept
EREDETI TÉTELEK
Táplálkozási értékelés teljes és részleges gastrectomiában szenvedő betegeknél a gyomor adenokarcinómájában
Táplálkozás értékelése gyomor adenokarcinóma teljes és részleges gasztrektómiájában szenvedő betegeknél
Miguel Javier H. 1; Andrea Loarte Ch. 1.; Paul Pilco C. 2
Kulcsszavak: Táplálkozási értékelés, gasztrektómia, gyomor adenokarcinóma.
Kulcsszavak: Táplálkozási értékelés, gasztrektómia, gyomor adenokarcinóma.
BEVEZETÉS
A műtét az egyetlen potenciálisan gyógyító kezelés. A gyomor adenokarcinóma viszonylag rádiórezisztens daganat, amelyben a kemoterápia nem túl hatékony. A gyógyítás egyetlen lehetősége a daganat teljes műtéti ablációja, regionális nyirokcsomó-disszekcióval a daganat helye szerint. Amíg nincs ascites, máj- vagy peritonealis áttét, a műtét lehetőségét fontolóra veszik, mivel a gyógyíthatatlannak tűnő betegeknél a tumor csökkentése a legjobb gyógyító kezelés. A disztális carcinomában szenvedő betegek kezelése általában subtotal gastrectomia, proximális esetben pedig teljes gastrectomia.
ÁLTALÁNOS RENDELTETÉSŰ
Értékelje a Santa Rosa kórház gyomor adenokarcinómájában szenvedő teljes és részleges gasztrektómiában szenvedő betegek táplálkozási állapotát.
BETEGEK ÉS MINDEN
Súly és magasság. SECA márkájú lábmérleget használtak beépített magasságú rúddal. A súly és a magasság alapján kiszámolták a testtömeg-indexet (súly/magasság2), amelynek normális tartománya 18,5–24,9 kg/m2 16.
A tricepsz bőrhajtása (PCT). JAMAR márkájú hűtőt használtak. Három mérést végeztünk, amelyeket átlagoltunk, és az eredményeket összehasonlítottuk a férfiak (12,5 mm) és a nők (16,5 mm) standard értékeivel, százalékban kifejezve. A normál értékeket a 66 ? tartománynak tekintettük. 110% 16.
Biokémiai paraméterek. Hemoglobin. Normálértékek: 12,3 ? 15,3 g/dl (V) és 14 ? 17,5 g/dl (M). Összes fehérje: 6,4 ? 8,3 g/dl, albumin: 3,5 ? 5,2 g/dl.
Az életminőség meghatározó tényezői (otthon elhagyása, munkahelyi tevékenység), egyszerű kérdőív segítségével.
Az információk statisztikai elemzése
Az adatok feldolgozásához és elemzéséhez a Microsoft Excel programot használták. Az elemzéshez leíró statisztikákat (táblázatok, grafikonok és százalékok) használtunk.
Tanulmányi etika. Minden beteget személyesen tájékoztattak arról a kutatásról, amelyet kellő előrejelzéssel, írásbeli hozzájárulásukkal kívántak elvégezni.
A betegek 57,1% -a nő volt. A vizsgálati alanyok átlagéletkora 63 + 15 év volt. A betegek többségén részleges gasztrektómia esett át (71,5%). A tápérték-értékelés során azt találták, hogy az átlagos testtömeg-index (BMI) 22,03 + 3,5 kg/m2. E mutató szerint a betegek többsége normális testsúlyú (54,5%), 6 túlsúlyos (27,3%) és csak 4 volt enyhén alultáplált (18,2%). A teljes testtömegindex a teljes és a részösszeg gasztrektómiás betegeknél 21,1 + 3,6 Kg/m2, illetve 22,2 + 3,8 Kg/m2 volt.
Az átlagos tricepsz bőrhajtási aránya a standardhoz képest 77,1% + 37% volt.
A középkar izomkerületének százalékos aránya a standardhoz viszonyítva 89,6% + 9,5 volt.
A biokémiai adatokat a globális csoportban és két alcsoportban (teljes és részleges gastrectomia) az I. táblázat mutatja.
8 betegnél (57,1%) volt vérszegénység (II. Táblázat). Másrészt kiderült, hogy csak 2 betegnek volt hipoproteinémiája és hipoalbuminémiája.
A vizsgált 14 beteg közül (4. ábra) 5 beteg mutatott be a gasztrektómia óta eltelt idő alatt, főként hányingerrel kompatibilis tüneteket (35,7%), 4 étkezés utáni hasi fájdalommal (28,6%), 3 hasmenésben szenvedő beteget (21,4%). ). Végül 1, illetve 2 beteg volt a fő hányás, illetve diszfágia.
A gyomor eltávolítása továbbra is az első lehetőség a gyomorrák kezelésében. Ezeknek a betegeknek fennáll a táplálkozási szövődmények kialakulásának veszélye, amelyeket már a korábbi vizsgálatok is leírtak 22.
Korai dömping szindróma. A tünetek a bevétel után 10-30 perccel kezdődnek, emésztőrendszeri tünetek (hasi fájdalom, étkezés utáni nehézség stb.) És vazomotoros (izzadás, tachycardia) keverékével. Ennek oka a hiperoszmoláris tartalom gyors kiürülése a vékonybélbe, ami nagy mennyiségű térfogat áthaladásához vezet az intravaszkuláris térből a bél lumenébe.
Hányinger, hányás és lenyelés utáni hasi fájdalom, néha a korai dömping és a dysphagia összefüggésében.
Egy másik fontos szempont kapcsolódik a műtéti beavatkozás ezen betegek életminőségére gyakorolt hatásához. Svendlund és mtsai. 30 azt találták, hogy a standardizált életminőségi indexek romlanak a gyomorműtéten áteső páciensnél. Csökkennek az általános indexek, például a betegség-hatásprofil (SiP) és az olyan emésztési tünetekre utaló kérdőívek, mint a Gasztrointesztinális Tüneti Értékelési Skála (GSRS). A Delgado del Rey és munkatársai által elvégzett tanulmánytól 19 ellentétben azt tapasztaltuk, hogy a műtéti beavatkozás nem jelent akadályt otthona elhagyásában egyik beteg esetében sem.
Összegzésképpen elmondható, hogy a gyomor adenokarcinóma miatt gasztrektómiában szenvedő betegeknél számos olyan gyomor-bélrendszeri szövődmény alakul ki, amelyek veszélyeztetik táplálkozási állapotukat. Az alultápláltság azonban nem volt a gasztrektómia elkerülhetetlen következménye, és megelőzhető.
A vérszegénység előfordulása magas volt ebben a betegcsoportban, míg más biokémiai paraméterek, mint például az albumin és az összes fehérje szintje nem voltak ilyen hatással.
A korábban kitett összes információ szempontjából elengedhetetlennek tartjuk, hogy a klinikai táplálkozási szolgálatok értékeljék az összes gastrectomiás beteget a felmentés után, valamint a táplálkozási nyomon követés teljesítményét ebben a betegcsoportban.
KÖSZÖNÖM
Köszönjük a Perui Rák Alapítvány Kutatási és Statisztikai Osztályának a támogatást, hogy ez a tanulmány lehessen lehetséges.
BIBLIOGRÁFIA
1. Liedman B. A tünetek megváltoztatják a gasztrektómiát a táplálékfelvételen, a testösszetételen, a csontanyagcserén és az életminőségen a gyomorrákos betegeknél - érdemes-e rekonstrukció egy víztározóval? Táplálkozás 1999; 15, 677-682.
2. Pilco P., Payet E., Cerceres G. Gyomorrák Limában. Rev Gastroenterol, 2006; 26: 377-385.
3. Fauci, Braunwald, Isselbacher és mtsai. A belgyógyászat alapelvei, 14. kiadás. Ed. Mc Graw-Hill. 1998: 649-651.
4. Parsonnet J, Friedman GD, Vandersteen DP és mtsai. Helicobacter pylori fertőzés és a gyomor karcinóma kockázata. N Engl J Med., 1991; 325: 1127-1131.
5. Kabat GC, Wynder EL: Dohány, alkoholfogyasztás és étrend a nyelőcső és a gyomor kardia adenokarcinóma kapcsán. Cancer Causes Control, 1993; 123-132.
6. Stenson WF. A nyelőcső és a gyomor. In: Shils ME, Olson JA, Hike M, Ross AC, Eds. Modern táplálkozás az egészségügyben és a betegségekben, 9. kiadás Baltimore: Williams & Wilkins, 1999.
7. Carvajal SH, Mulvihill S. Postgastrectomy szindrómák: dömping és hasmenés. J Gastroenterol Clin North Am., 1994; 23: 261-279.
8. Friess H, Balhm J, Moller MW és mtsai. A teljes gastrectomia utáni rosszindulatú emésztés hasnyálmirigy-elégtelenséggel jár. Am J Gastroenterol, 1996; 91: 341-347.
9. Adachi S, Kawamoto T, Otsuka M és mtsai. Az enterális B12-vitamin kiegészíti a fordított postgastrectomia B12-hiányt. K Ann Surg, 2000; 232: 199-201.
10. Tovey FI, Godfrey JE, Lewin MR. Gasztrektómia populáció: 25-30 év. Postgrad Med J 1990; 66 (776): 450-456.
11. Braga M, Zuliani W, Foppa L és mtsai. Az ételbevitel és a táplálkozási állapot megváltoztatja a teljes gasztrektómiát: a táplálkozás utáni nyomon követés eredményei. Br J Surg 1988; 75: 477-480.
12. Harju E. Anyagcsere problémák gyomor műtét után. Int Surg 1990; 75: 27-35.
13. S. Von Holstein C, Ibrahimbegovic E, Walther B és mtsai. A tápanyagbevitel és a tápláltsági állapot biokémiai markerei a teljes és részleges gyomoreltávolítás utáni hosszú távú követés során. Eur J Clin Nutr 1992; 46: 265-272.
14. Sandstrom B, Davidsson L, Lundell L és mtsai. A teljes gasztrektómia alá eső betegek cinkállapota és sötét adaptációja: a cinkpótlás hatása. Hum Nutr Clin Nutr, 1987; 41, 235-242.
15. Zittel TT, Zeeb B, Maier GW és mtsai. A csont rendellenességeinek magas előfordulása a gastrectomia után. Am J Surg, 1997, 174: 431-438.
16. Malagon C. Antropometria kézikönyve. 2. kiadás Colombia; szerk. Kinézis; 2004.
18. C húr, Camblor M, Breton I és mtsai. A gyomorsebészet mint táplálkozási kockázati tényező. Nutr Hosp, 2007; 22 (3): 330-6.
19. Delgado M, G. Gezmez, Cos A és mtsai. Táplálkozási értékelés teljes gasztrektómiában szenvedő betegeknél. Nutr Hosp. 2002; 17 (5): 236-239.
20. Kiyama T, Mixutani T, Okuda T és mtsai. A testösszetétel műtét utáni változásai a gastrectomia után. J Gastrointest Surg, 2005; 9 (3): 313-9.
21. Murphy miniszterelnök, Blackshaw GR, Paris HG és mtsai. A karcinóma módosított D2 gasztrektómiája utáni tápláltsági állapot jövőbeni értékelése a testtömeg-indexekkel és az eredményekkel kapcsolatban. Clin Nutr 2004; 23 (4): 477-83.
22. Bozetti F, Ravera E, Cozzaglio L és mtsai. Táplálkozási állapot összehasonlítása teljes vagy részösszegű gasztrektómia után. Táplálkozás 1990; 6 (5): 371-5.
23. Papini-Berto SJ, Burini RC. Az alultápláltság okai a gasztrektómia utáni betegeknél. Arq Gastroenterol 2001; 38 (4): 272-5.
24. Grant JP, Chapman G, Russell MK. A műtéti eljárásokkal és annak kezelésével kapcsolatos felszívódási zavar. Táplálkozás a klinikai gyakorlatban 1996; 11: 43-52.
25. Broido PW, Gorbach SL, Nyhus LM és mtsai. A gyomor-bél traktus mikroflórája és műtéti felszívódási szindrómák. Surg Gynecol Obstet 1972; 135: 449-460.
26. Lundth G. Bél emésztése és felszívódása a gasztrektómia után. Acta Chir Scand 1958; 1: 231-236.
27. MacGregor I., J szülő, Meyer JH. A folyékony étkezés gyomorürítése, valamint a hasnyálmirigy és az epe szekréciója subtotal gastrectomia vagy truncalis vagotomia és pylorosplasty után. Gasztroenterológia 1977; 72: 195-205.
28. Friess H, Bahm J, Moller MW és mtsai. A teljes gastrectomia utáni rosszindulatú emésztés hasnyálmirigy-elégtelenséggel jár. Am J Gastroenterol 1996; 91: 341-347.
29. Lloyd DA, Valberg LS. Szérum ferritin és test vas ferritin gyomorműtétek után. Am J Dig Dis, 1977; 22, 598-604.
30. Svedlund J, Sullivan M, Liedman B és mtsai. A gasztrektómia hosszú távú következményei a beteg életminőségére: a rekonstruktív technikák hatása. Am J Gastroenterol, 1999; 94: 438-435.