A Journal of Gastroenterology of Mexico Ez a Mexikói Gasztroenterológiai Szövetség hivatalos szerve. Területei nyitottak az Egyesület tagjai, valamint az orvosi közösség minden olyan tagja előtt, aki érdeklődését fejezi ki amiatt, hogy a fórumot munkájuk publikálásához használja, betartva a kiadvány szerkesztési politikáját. A folyóirat fő célja a gasztroenterológia széles területének eredeti műveinek közzététele, valamint naprakész és releváns információk szolgáltatása a szakterületről és a kapcsolódó területekről. A tudományos munkák magukban foglalják a klinikai, endoszkópos, sebészeti, gyermek gasztroenterológiai területeket és a kapcsolódó tudományágakat. A folyóirat spanyol és angol nyelven elfogad eredeti cikkeket, tudományos leveleket, áttekintő cikkeket, klinikai irányelveket, konszenzust, szerkesztői megjegyzéseket, leveleket a szerkesztőknek, rövid közleményeket és klinikai képeket a gasztroenterológiában.

kezelés

Indexelve:

Nyílt hozzáférésű folyóiratok (DOAJ), Emerging Sources Citation Index (ESCI) de Web of Science, Index Medicus Latinoamericano, Mexikói Orvostudományi Folyóiratok (IMBIOMED), Latindex, PubMed-MEDLINE, Scopus, Mexikói Tudományos Folyóiratok Osztályozási Rendszere és CONACYT Technológia (CRMCyT)

Kövess minket:

A CiteScore a közzétett cikkenként kapott idézetek átlagos számát méri. Olvass tovább

Az SJR egy tekintélyes mutató, amely azon az elképzelésen alapul, hogy az összes idézet nem egyenlő. Az SJR a Google oldalrangjához hasonló algoritmust használ; a publikáció hatásának mennyiségi és minőségi mértéke.

A SNIP lehetővé teszi a különböző tantárgyakból származó folyóiratok hatásának összehasonlítását, korrigálva az idézés valószínűségében a különböző tantárgyak folyóiratai között fennálló különbségeket.

Az epevezeték atresia a krónikus májbetegségek és a cirrhosis leggyakoribb oka a gyermekeknél, és ez az első javallat a gyermeki májtranszplantációra. A fejlett országokban gyakoriságát minden 5000-18000 születésből egyre becsülik. Tartós sárgaság és progresszív kolesztázis jellemzi, amely az élet első heteiben jelenik meg, az intra- és az extrahepatikus epeutak fibro-obliteratív elzáródásának következményeként. 1.2

Krónikus májbetegségben szenvedő gyermekek, különösen az öt évesnél fiatalabbak, nagy valószínűséggel mutatják be a fehérje-energia alultápláltságát, a lineáris növekedési retardációt és a zsírban oldódó vitaminhiányt. 3,4 Megállapítható, hogy a második életévre gyakorlatilag minden epeúti atresiában szenvedő beteg valamilyen formában alultáplált. Ezeket a táplálkozási állapot rendellenességeket másodlagosnak tekintették az olyan tényezők közötti kölcsönhatás szempontjából, mint az energia- és fehérjebevitel csökkenése, a zsírok és a zsírban oldódó vitaminok felszívódási zavarai, a megnövekedett bazális energiafelhasználás, a közbenső és a hormonális anyagcsere rendellenességei, a hipersplenizmushoz kapcsolódó krónikus vérszegénység, valamint a portális hipertónia miatt fellépő akut és krónikus emésztőrendszeri vérzés. 5-7

Az emésztés és az abszorpció funkciójának legkézenfekvőbb rendellenessége ezeknél a betegeknél az epesók csökkenése vagy hiánya a vékonybél lumenében az epefán keresztüli gyenge kiválasztódás miatt, ami a zsír felszívódási zavarát okozza, amelyek a fő energiaforrás ebben a korosztályban. Az egyidejű zsíroldható vitamin felszívódási lehetőség biokémiai mérésekkel vagy funkcionális tesztekkel azonosítható, és sok esetben a hiány klinikai megnyilvánulásával hozható összefüggésbe.

Hagyományosan a táplálkozási támogatást ezeknél a betegeknél olyan speciális tápanyagok kiegészítéseivel végzik, mint az A-, D-, E- és K-vitamin vízoldható formában, valamint olyan zsírok, amelyek nem igényelnek epesókat az abszorpcióhoz, valamint a közepes láncú trigliceridek, amelyeket szállítanak a rövid és hosszú láncú trigliceridektől eltérő úton. A képlet kalóriasűrűségének növelésével glükózpolimerek hozzáadásával jobb energiamérleg érhető el. A lineáris növekedés és a központi idegrendszer fenntartása, valamint a zsírtartalékok helyreállítása érdekében a leghatékonyabb táplálkozási beavatkozási módszer a folyamatos, ciklusos enterális infúziós táplálás, amely magasabb bevitelt kínál, mint az ad libitum szájon át történő bevitele. 8-10

Energia. A növekedés fenntartására javasolt energiaigényt napi 120 és 200 kcal/kg között becsülik, vagyis 20-30% -kal többet, mint a kor ajánlott napi bevitele, mivel a nem megfelelő bevitel mellett jelentős kiadásokkal jár a pihenés energia, különösen ascites betegeknél. Csökken a glikogénszintézis és megváltozik a glükoneogenezis is, ami az inzulinszint növekedését okozza a hipoglikémia kockázatával. 11 Az energia: fehérje arány beállításához általában szénhidrátok (kukoricaszirup) és zsírok (kukoricaolaj) beadására van szükség. A táplálkozási beavatkozás ideje a májkárosodás mértékétől függ, és állandó lehet, vagy a májtranszplantációig. 12.

Zsírok Olyan formulákat terveztek, amelyek zsírjaik körülbelül felét tartalmazzák közepes láncú trigliceridként (MCT), amelyek C8-C12 láncú zsírsavakból állnak, amelyek jobb pozitív energiamérleget biztosítanak kolesztázis jelenlétében. A hosszú láncú trigliceridek epe-sókat és micellaképződést igényelnek szolubilizálásukhoz. A TCM-ek viszonylag oldódnak vízben, és közvetlenül felszívódnak a portális keringésbe, így kolesztázisban szenvedő betegek étrendjében felhasználhatók a steatorrhoea csökkentésére, az energiaegyensúly javítására, valamint a növekedés és a táplálék helyreállításának elősegítésére. A kolesztázis során alkalmazott formulák körülbelül 60-50% zsírt tartalmaznak TCM formájában. Ha a növekedés nem megfelelő, a kizárólag szoptatott betegeket ilyen tápszerekkel kell kiegészíteni. 13.

Fehérjék Krónikus kolesztázisban és cirrhosisban szenvedő betegek plazma-aminogrammái, például az epevezeték atreziájában szenvedők, rendellenesek, alacsony elágazó láncú aminosavak és magas aromás aminosavak. Ezek a változások a megváltozott aminosav-kinetikát tükrözik, amelyben a hiperinzulinémia által elősegített elágazó láncú aminosavak fokozottabb kihasználása a glükoneogenezis alternatív szubsztrátja, amely károsítja az aromás aminosavak enzimatikus folyamatát. Ez a bizonyíték alátámasztja az ilyen típusú tápanyagokkal kiegészített étrendek alkalmazását májbetegségben szenvedő betegeknél. Magas költségük miatt ezeket a képleteket csak kutatási protokollokban használják. 13-15

Évtizedek óta fennmaradt az a helyzet, hogy az encephalopathiás betegeknél a fehérjebevitel 0,5-1 g/kg/nap legyen; azonban számos tanulmány kimutatta, hogy nagyobb, 2-4 g/kg/nap közötti mennyiségű fehérje kezelhető súlyos májbetegségben szenvedő betegeknél, akár hyperammonemia esetén is, anélkül, hogy encephalopathiát vagy a májkárosodás előrehaladását kondicionálnák. Charlton 8 hétig enterális táplálást és 4-5 g/kg/nap fehérjét alkalmazott cirrhosisban szenvedő gyermekkorú betegeknél, az ammóniumszint jelentős növelése nélkül; tanulmányuk szintén nem mutatott változásokat az aminogrammban, és egyetlen beteg sem alakult ki encephalopathiában az enterális táplálkozás során. 16.

Vitaminok és ásványi anyagok. Az epevezeték atresiában szenvedő betegek zsíroldható vitaminjainak ajánlásai: A-vitamin 5000-15 000 NE/nap, D-vitamin (25-hidroxi-kolekalciferol) 5-7 mg/kg/nap, vízoldható E-vitamin 15-25 NE/kg/nap és K-vitamin 2,5-5 mg/nap. Mivel a D-vitamin gyenge felszívódása következtében növekszik a kalciumveszteség, ezért elemi kalciumot (25-100 mg/kg/nap) kell beadni. 8-10