szűrőeszköz

В
В 		В

SciELO-m

Testreszabott szolgáltatások

Magazin

  • SciELO Analytics
  • Google Tudós H5M5 ()

Cikk

  • Spanyol (pdf)
  • Cikk XML-ben
  • Cikk hivatkozások
  • Hogyan lehet idézni ezt a cikket
  • SciELO Analytics
  • Automatikus fordítás
  • Cikk küldése e-mailben

Mutatók

  • Idézi SciELO
  • Hozzáférés

Kapcsolódó linkek

  • Idézi a Google
  • Hasonló a SciELO-ban
  • Hasonló a Google-on

Részvény

Kórházi táplálkozás

verzióВ on-line ISSN 1699-5198 verzióВ nyomtatva ISSN 0212-1611

Nutr. Hosp.В 27. kötet, 5. szám, Madrid, 2012. szeptember/október

http://dx.doi.org/10.3305/nh.2012.27.5.5467В

Táplálkozási szűrőeszköz érvényesítése kórházi gyermekbetegek számára

Táplálkozási szűrőeszköz validálása kórházi gyermekbetegek számára

RA Lama More 1, A. MorÃЎis LÃіpez 1, M. Herrero ЃЃlvarez 2, S. Caraballo Chicano 1, R. Galera MartÃnez 3, E. LÃpez Ruzafa 3, G. RodrÃguez MartÃnez 4, A. de la Mano HernÃndez 5, M C. Rivero de la Rosa 6 és a GETNI csoport *

1 egység csecsemőtáplálkozás és anyagcsere-betegségek. La Paz Egyetemi Kórház. Madrid
2 Gasztroenterológia és táplálkozás szekció. Gyermekorvosi szolgálat. Rey Juan Carlos Kórház. Mustolák. Madrid
3 A gasztroenterológia és a csecsemőtáplálás egysége. Gyermekorvosi szolgálat. TorrecЎrdenas kórházi komplexum. Almería
4 Gyermekgyógyászati, Radiológiai és Fizikai Orvosi Osztály. Zaragoza Egyetem. Lozano Blesa Egyetemi Klinikai Kórház. Saragossa
5 Gyermekorvosi szolgálat. Henares kórház. Coslada. Madrid
6 Gasztroenterológia és táplálkozás szekció. Gyermekorvosi szolgálat. Virgen Macarena Egyetemi Kórház. Sevilla

* A GETNI csoport tagjainak listáját a melléklet tartalmazza.

Kulcsszavak: Táplálkozási értékelés. Alultápláltság. Diagnózis. Kórház. Gyermekgyógyászat.

Kulcsszavak: Táplálkozás értékelése. Alultápláltság. Diagnózis. Kórház. Gyermekgyógyászat.

Rövidítések

ACT: Teljes testvíz.
AEC: Extracelluláris víz.
DE: szórás.
BMI: Testtömeg-index.
MCC: Testsejt-tömeg.
MCGa: A zsír testtömege antropometriával.
MCGb: Bioimpedance zsír testtömeg.
MCM: sovány testtömeg.
MCMa: sovány testtömeg antropometriával.
MCMb: A sovány testtömeg a bioimpedancia alapján.
STAMP: Szűrő eszköz az alultápláltság értékeléséhez a gyermekgyógyászatban.
STRONGkids: A táplálkozási állapot és a növekedés kockázatának szűrési eszköze.
RV +: pozitív valószínűségi arány.
RV-: Negatív valószínűségi arány.
PICU: Gyermek intenzív osztály.
UK90: Súly- és magassággörbék a 0-20 éves népesség számára az Egyesült Királyságban, 1990-es kiadás.
URP: Műtét utáni újraélesztési egység. NPV: Negatív prediktív érték.
PPV: Pozitív prediktív érték.

Bevezetés

Jelenleg nincs egyetértés a gyermekpopulációban alkalmazandó legmegfelelőbb táplálkozási szűrőeszközről, elsősorban annak validálásának és összehasonlításának nehézségei miatt.

A tanulmány célja a McCarthy és munkatársai által kidolgozott STAMP táplálkozási szűrőeszköz validálása az Egyesült Királyságban, a spanyol gyermekpopulációban történő felhasználásra.

- Súly/magasság percentilis

- Súly/magasság percentilis 3-25: 1 pont.

- Súly/magasság percentilis> 25: 0 pont.

Ezzel a kritériummal egy új pontszámot kaptak a kérdőívből, amelyet összehasonlítottak az eredeti kritérium fenntartásával kapott ponttal.

Statisztikai analízis

A kvantitatív adatok leírását a szokásos statisztikák (gyakoriság, átlag, medián, szórás (SD), minimum és maximum) felhasználásával hajtották végre. A kvalitatív adatokat abszolút gyakoriságban és százalékban fejeztük ki. Az életkorfüggő változókat z-pontszámként fejeztük ki. A szűrőeszköz (STAMP vs. kiszámítottuk az érzékenységet, a specificitást, a pozitív prediktív értéket (PPV) és a negatív prediktív értéket (NPV). Az alultápláltság prevalenciájának az eredményekre gyakorolt ​​hatásának kizárása érdekében kiszámítottuk a pozitív valószínűség arányt [RV + = érzékenység/(1-specifitás)] és a negatív valószínűségi arányt [RV- = (1-érzékenység)/specificitás] 14. A statisztikai asszociáció vizsgálatához Chi 2 tesztet vagy Fisher pontos tesztet alkalmaztunk. A megfigyelők közötti megállapodás értékelésekor a Kappa indexet használták.

A minta jellemzői

Értékelés a STAMP segítségével

Amikor a kérdőívet megismételtük a spanyol lakosság referenciaadatainak felhasználásával, és kategorizálási kritériumként alkalmaztuk a súly-magasság százalékot, az eredmények hasonlóak voltak: 50 alacsony táplálkozási kockázattal rendelkező beteget detektáltak (a minta 20% -a), 87 beteg közepes táplálkozási kockázat (34,8%) és 113 magas táplálkozási kockázatú beteg (45,2%).

Értékelés a benchmark segítségével

Az A csoportba 64 gyermek került (a minta 25,6% -a), akiket kiegészítő klinikai táplálkozási egységben kellett értékelni. Ezek közül 40 beteg (a minta 16% -a) alultáplált önmagában (A1 csoport) és 24-et magas kockázatnak tekintették alultápláltság nélkül (A2 csoport). A B csoportba 186 beteg került. Az A csoportba tartozó betegek szignifikánsan hosszabb kórházi tartózkodást mutattak, mint a B csoporté (10,14 ± 15 nap vs. 5 ± 5 nap, p

A belső validációs vizsgálatban a két táplálkozási szakember által végzett értékelések 94% -os egyezést mutattak 0,85-ös kappa-indexdel, nagyon jónak értékelve 15. Ezért ezt a típusú értékelést megfelelő pontosságú mintának tekintették.

A STAMP hasznossága azon betegek felderítésére, akiket a szakembernek értékelnie kell

A STAMP az A csoport 64 gyermekéből 48-at azonosított a magas kockázatú kategóriában (IV. Táblázat), 75% -os érzékenységet és 60,8% -os specificitást mutatva. A pozitív valószínűségi arány (RV +) 1,91 volt. Vagyis a nagy kockázatú eredmény megszerzése a STAMP-on csaknem kétszer nagyobb valószínűséggel történt, ha a beteg valóban veszélyben volt, mint ha nem. A negatív valószínűségi arány (RV-) 0,41 volt.

A STAMP hasznossága az alultáplált betegek felderítésére

Ha csak a 40 beteget vesszük figyelembe, akiket a referencia-standard alultápláltként azonosított (A1 csoport), a STAMP 90% -os érzékenységet és 59,5% -os specificitást mutatott (V. táblázat), amikor a magas kockázatú kategóriába tartozó betegek közül 36 azonosítottunk. . Ebben az esetben az RV + 2,22 és az RV- 0,17 volt. Ez azt jelzi, hogy a magas kockázatú eredmény megszerzése a STAMP-on 2,22-szer nagyobb valószínűségű, ha a beteg alultáplált, mint ha nem.

Ideális esetben egy táplálkozási szűrő eszköznek képesnek kell lennie azonosítani azokat a betegeket, akik részesülnének a beavatkozásban, vagy azért, mert a befogadáskor már alultápláltsággal küzdenek, vagy azért, mert fennáll annak a kockázata, hogy kialakulnak vagy komplikációk jelentkeznek, amelyek megfelelő megelőzéssel megelőzhetők. táplálkozási támogatás. A STAMP egy egyszerű szűrőeszköz, amelynek célja a táplálkozási kockázatnak kitett betegek felismerésének megkönnyítése és az ellátás javítása. Vizsgálatunk során a STAMP eszközt validálták a táplálkozási állapot klinikai értékelésével, amelynek során a szakember integrált módon veszi figyelembe a klinikai adatokat, objektív antropometriai és bioimpedancia adatokkal együtt. A biokémiai paramétereket logisztikai okokból nem a szabvány szerint választották: a felvételi tesztet nem minden betegen hajtják végre, és ha elvégzik, akkor rendszeresen nem tartalmazzák a táplálkozási állapot biokémiai mutatóit; Másrészt ismert, hogy a testösszetétel biokémiai mutatói nem tükrözik jól a táplálkozási állapotot betegség esetén, mivel ezekben a helyzetekben jobban jelzik a gyulladást vagy a fertőzést, mint az alultápláltságot 4 .

Fontos megjegyezni, hogy a kérdőívet az eredeti modellt követve alkalmazták, amely a 3. lépésben (a tömegszázalék és a magassági percentilis közötti különbség) az Egyesült Királyság lakosságának UK90-percentiliseinek gyors referencia táblázatait használja 8.9. A 3. lépés célja nem annak feltüntetése, hogy a súly vagy a magasság percentilis normális-e (ehhez a vizsgált populáció számára legmegfelelőbb táblázatokat kell használni); Célja az egészséges populációra hivatkozással ellenőrizni, hogy van-e eltérés a beteg súlya és magassága között. Vizsgálatunk során a 3. lépést megismételtük spanyol gyermekek adatait és a súly-magasság százalékot felhasználva kategorizálási kritériumként, és nagyon hasonló eredményeket kaptunk.

Köszönöm

Hivatkozások

1. Joosten KF, Zwart H, Hop WC, Hulst JM. Országos alultápláltság-szűrési napok kórházi gyermekeknél Hollandiában. Arch Dis Child 2010; 95 (2): 141-145. [Linkek]

2. Joosten KF, Hulst JM. Alultápláltság gyermekkórházi betegeknél: aktuális kérdések. Táplálás 2011; 27 (2): 133-137. [Linkek]

3. Sermet-Gaudelus I, Poisson-Salomon AS, Colomb V, Brusset MC, Mosser F, Berrier F és mtsai. Egyszerű gyermekkori táplálkozási kockázati pontszám az alultápláltság kockázatának kitett gyermekek azonosítására. Am J Clin Nutr 2000; 72 (1): 64-70. [Linkek]

4. Secker DJ, Jeejeebhoy KN. Szubjektív globális táplálkozási értékelés a gyermekek számára. Am J Clin Nutr 2007; 85 (4): 1083-1089. [Linkek]

5. Detsky AS, McLaughlin JR, Baker JP, Johnston N, Whittaker S, Mendelson RA et al. Mi a tápláltsági állapot szubjektív globális értékelése? JPEN J Parenter Enterális Nutr 1987; 11 (1): 8-13. [Linkek]

6. Hulst JM, Zwart H, Hop WC, Joosten KF. Holland országos felmérés a STRONGkids táplálkozási kockázat szűrőeszközének tesztelésére kórházi gyermekeknél. Clin Nutr 2010; 29 (1): 106-111. [Linkek]

7. McCarthy H, McNulty H, Dixon M, Eaton-Evans MJ. A gyermekek táplálkozási kockázatának szűrése: egy új eszköz validálása. J Hum Nutr diéta 2008; 21 (4): 395-396. [Linkek]

9. Freeman JV, Cole TJ, Chinn S, Jones PR, White EM, Preece MA. Keresztmetszet testmagasság és súly referencia görbék az Egyesült Királyságban, 1990. Arch Dis Child ezerkilencszázkilencvenöt; 73 (1): 17-24. [Linkek]

10. HernÃndez M, Castellet J, Narvaiza JL, RincÃn JM, Ruiz I, SÃЎnchez E et al. Növekedési görbék és táblázatok. Növekedési és Fejlesztési Kutatóintézet. 3. kiadás Madrid: Ergon; 2002. [Linkek]

11. Lee RD, Nieman DC. Antropometria. In: Lee RD, Nieman DC, szerkesztők. Táplálkozási értékelés. 5. kiadás New York: McGrawHill; 2009, pp. 160-213. [Linkek]

12. Fomon SJ, Haschke F, Ziegler EE, Nelson SE. A referencia gyermekek testösszetétele születéstől 10 éves korig. Am J Clin Nutr 1982; 35 (5 kiegészítés): 1169-1175. [Linkek]

13. Haschke F. Serdülő férfiak testösszetétele. I. rész Teljes testvíz normál serdülő férfiaknál. II. Rész A férfi referencia serdülő testösszetétele. Acta Paediatr Scand Suppl 1983; 307: 1-23. [Linkek]

15. Altman Főigazgatóság. Gyakorlati statisztikák az orvosi kutatáshoz. New York: Chapman és Hall; 1991. [Linkek]

16. Pawellek I, Dokoupil K, Koletzko B. Az alultápláltság előfordulása gyermekkórházi betegeknél. Clin Nutr 2008; 27 (1): 72-76. [Linkek]

17. Joosten KF, Hulst JM. Az alultápláltság előfordulása gyermekkórházi betegeknél. Curr Opin Pediatr 2008; 20 (5): 590-596. [Linkek]

18. Ulibarri JI, Burgos R, Lobo G, Martinez MA, Planas M, Perez de la Cruz A és mtsai. Ajánlások az alultápláltság kockázatának értékelésére kórházi betegeknél. Nutr Hosp 2009; 24 (4): 467-472. [Linkek]

19. Cuerda C, Camblor M, Breton I, Velasco C, Paron L, Hervas E és mtsai. A gyomorsebészet mint táplálkozási kockázati tényező. Nutr Hosp 2007; 22 (3): 330-336. [Linkek]

20. Hendricks KM, Duggan C, Gallagher L, Carlin AC, Richardson DS, Collier SB et al. Alultápláltság kórházi gyermekbetegeknél. Jelenlegi prevalencia. Arch Pediatr Adolesc Med ezerkilencszázkilencvenöt; 149 (10): 1118-1122. [Linkek]

21. Dogan Y, Erkan T, Yalvac S, Altay S, Cokugras FC, Aydin A és mtsai. A gyermekklinikán kórházba került betegek táplálkozási állapota. Turk J Gastroenterol 2005; 16 (4): 212-216. [Linkek]

22. Siri W. Testösszetétel folyadéktérből és sűrűségből: módszerek elemzése. In: Brozek J, Henschel A, szerkesztők. A testösszetétel mérésének technikái Washington, DC: Nemzeti Tudományos Akadémia; 1961, pp. 223–244. [Linkek]

23. Brook CG. A gyermekek testösszetételének meghatározása bőrréteg mérések alapján. Arch Dis Child 1971; 46 (246): 182-184. [Linkek]

24. Durnin JV, Rahaman MM. Az emberi test zsírmennyiségének értékelése a bőrréteg vastagságának mérésével. Br J Nutr 1967; 21 (3): 681-689. [Linkek]

Levelezési cím:
R. A. Láma Tovább
Csecsemőtáplálkozási és anyagcsere-betegségek egység
La Pazi Gyermekegyetem
Paseo de la Castellana, 261. o
28046 Madrid. Spanyolország
E-mail: [email protected]

Beérkezett: I-11-2012
Elfogadva: 6-IV-2012

В A folyóirat minden tartalma, kivéve, ha azonosítják, a Creative Commons Licenc alatt áll