segítség

В
В 		В

SciELO-m

Testreszabott szolgáltatások

Magazin

  • SciELO Analytics
  • Google Tudós H5M5 ()

Cikk

Mutatók

  • Idézi SciELO
  • Hozzáférés

Kapcsolódó linkek

  • Idézi a Google
  • Hasonló a SciELO-ban
  • Hasonló a Google-on

Részvény

Globális ápolás

verzióВ on-line ISSN 1695-6141

Beteg glob.В 17. kötet, 50. szám, Murcia, 2018. április, Epub, 2020. december 14.

http://dx.doi.org/10.6018/eglobal.17.2.277821В

Telefonos segítség a 2-es típusú diabetes mellitusban szenvedő betegek egészséges étrendjének betartása során

1 táplálkozási szakember, tudományos doktor a RibeirÃtoo Preto ápolóiskolától - São Paulo Egyetem, Brazília.

2 RN, a RibeirÃtoo Preto Ápolóiskola természettudományi doktora - São Paulo Egyetem, Brazília.

3 Testnevelési szakember, PhD jelölt a Ribeirão Preto Ápolóiskolától - Sãoo Paulo Egyetem. Brazília.

4 A São Paulo Egyetem Ribeirà Pro Preto Ápolóiskolájának egyidejű professzora, az Egészségügyi Világszervezet Ápolói Kutatásának Fejlesztési Központja. Brazília.

A telefonos segítségnyújtás hatásának vizsgálata a 2-es típusú cukorbetegségben szenvedő betegek egészséges étrendjének betartására.

A jó étkezési szokások általános népszerűsítése a lakosság körében a brazil egészségügyi minisztérium elkészítette az egészséges táplálkozás tíz lépését tartalmazó dokumentumot, amelynek alkalmazását a szakirodalom feltárta 1. A Rio Grande do Sul államban Pelotasban végzett tanulmány az általános lakosság 3136 felnőttén mért az egészséges táplálkozás tíz lépésének gyakoriságát, és kimutatta, hogy a vizsgált népességnek csak 1,1% -a tartotta be ezt a tíz lépést 2 .

A diabetes mellitus (DM) vonatkozásában egy 104 beteget vizsgáló tanulmány kimutatta, hogy 37% -uk nem tartotta be az ajánlott táplálkozási tervet 3. Egy másik tanulmány, amely 917 2-es típusú DM-ben szenvedő beteg glikémiás kontrolljának hiányával kapcsolatos tényezőket elemezte, kiemelte, hogy a résztvevők 81% -a nem tartotta be a táplálkozási szakemberek által jelzett étkezési tervet 4 .

Ismeretes, hogy a DM kezelése egészséges táplálkozással, rendszeres fizikai aktivitással és gyógyszeres kezeléssel jár. Meg kell jegyezni, hogy a cukorbetegek többségének a helyes étkezési szokások fenntartása a kezelés legnagyobb kihívása, tiltó és korlátozó jellegűnek tekintik 5 6 - 7 .

Ebből a szempontból a telefonos segítségnyújtás az egészségügy tevékenységének kiterjesztéseként értelmezhető, mivel az átfogó ellátás lehetséges beavatkozásaként merül fel. Alkalmazásának növekedését várhatóan az elkövetkező években, az egészségügyi szakember és a páciens közötti kommunikáció fontos eszközeként 9 .

A fentiek alapján a tanulmány célja a telefonos segítségnyújtás hatásainak igazolása a 2-es típusú DM-ben szenvedő emberek egészséges étrendjének betartása mellett. Remélhetőleg a munka eredményei támogatást nyújthatnak annak eléréséhez, hogy a DM-ben szenvedő betegek megfeleljenek a kezelés egyik pillérével, a jó étkezési szokások fenntartásával.

ANYAG ÉS MINDEN

A G1 esetében egy olyan beavatkozást alkalmaztak, amelyet Telefonos támogatás a cukorbetegség megfigyeléséhez (ATENDIMEL) hívtak. Három nővér, egy táplálkozási és testnevelő végzett. Célja az anyagcsere-kontroll fokozása volt. Ehhez a beavatkozáshoz egy kézikönyvet használtak a Brazil Diabetes Society 9 irányelvei alapján, valamint egy útmutatót a DM oktatás fő szempontjaival kapcsolatban, amelyet az American Diabetes Association 10, 11 elismert. A hívások teljes száma és a beavatkozási idő az ATENDIMEL 12, 13 tanulmányon alapult .

A G1 beszédének tartalma négy témát tartalmazott: általános fogalmak, gyógyszerek használata, étkezéstervezés és a testmozgás rendszeres gyakorlása. Ennek alapján minden téma négy hívást kapott egy hónap alatt, átlagos kapcsolattartásonként 20 perc, összesen heti 16 hívás. Az élelmiszer-tervezéssel kapcsolatban a téma fogalmaival (amelyek fontosak a DM szabályozása szempontjából) foglalkoztak a tápanyagok típusain (szénhidrátok, fehérjék, zsírok), valamint az egészséges ételek frakcionálásán és beépítésén kívül. Minden felhívás végén meghatároztak egy egyedi célt, amelyet a közvetlen későbbi kapcsolatfelvétel során felül kell vizsgálni.

A klinikai változók az éhomi vércukorszint és a glikozilezett hemoglobin (HbA1c) voltak. Az éhomi vércukorszintet (mg/dl) normálisnak tekintették a 130 mg/dl alatti és a 70 mg/dL 10 alatti értékeknél. A HbA1c tekintetében normálisnak ítélték meg azokat a 65 évesnél fiatalabb betegeket, akik 7% alatti értékeket mutattak, és 65 év feletti betegeknél 8% alatti értékeket 10 .

A 2-es típusú DM-ben szenvedő betegek tapadását az egyes lépésekhez előre meghatározott kritériumok alapján értékeltük, amelyeket az 1. táblázat ismertet.

1. Táblázat Az egészséges táplálkozás tíz lépésének betartásának kritériumai. RibeirÃo Preto, Brazília, 2014.В

A szociodemográfiai változókat tekintve a G1-ben összesen 16 beteg (44,4%) férfi és 20 (55,5%) nő, 1 (2,7%) egyedülálló, 23 (63,8%) házas, 7 (19,4%) megözvegyültek, és 5-et (13,8%) elválasztottak. Ami a DM diagnózisának idejét illeti, 3 beteget (8,3%) diagnosztizáltak 5 évvel ezelőtt vagy ennél kevesebbel, 8 (22,2%) diagnózisa 6 és 10 év között volt, 14 (38,8%) 11 és 20 év között, és 11 (30,5%) több mint 25 éves.

A klinikai változókat tekintve a vizsgálat kezdete felé a G1-es betegek átlagos BMI-je 31,5 kg/m 2 (± 5,5), a G2 betegek 32,6 kg/m 2 (± 6,3) volt. A G1-ben szenvedő betegek átlagos éhomi vércukorszintje 162,6 mg/dl (± 96,3), a G2-ben szenvedőké pedig 128,5 mg/dl (± 55,4) volt. Az átlagos HbA1c a G1 esetében 9,3% (ą ± 2,2), míg a G2 átlag 8,0% (ą ± 1,8).

p-érték = Fisher Exact tesztre utal; NA = nincs tapadás; A = Tapadás.

Az egészséges étrend betartásának végeredményét a DM-ben szenvedő betegek jelen vizsgálatához választott kritériumok alapján elemezve megfigyelhető, hogy G1-ben 16 beteg (44,4%) tartotta be a T1-et, csökkentve az említett számot 14-re (38,8 %) a T2 felé. A G2-ben előfordult, hogy 8 beteg (29,6%) tapasztalta a T1-et, ezt a számot 9-re (33,3%) növelte a T2-ben.

NA = nincs tapadás; A = tapadás; SD = szórás; T1 = 1. idő; T2 = 2. idő; BMI = testtömeg-index; Vércukor = éhomi vércukor; HbA1c = glikozilezett hemoglobin.

Statisztikailag szignifikáns különbség volt az éhomi vércukorcsökkenésben a G1 nem tapadó betegek között (3. táblázat).

G1 = 1. csoport; G2 = 2. csoport; T1 = 1. idő; T2 = 2. idő; NA = nincs tapadás; A = Tapadás

G1 = 1. csoport; G2 = 2. csoport; T1 = Tempo 1; T2 = Tempo 2; NA = nincs tapadás; A = Tapadás

A szociodemográfiai változók elemzése során azt találták, hogy a 2-es típusú DM-ben szenvedő betegek többsége nő volt, 60 év feletti és házas, ami összhangban áll más 3, 4, 12, 13, 15 más nemzeti és nemzetközi vizsgálatokban tett megállapításokkal .

A DM-kezelés története során azonban vannak bizonyítékok arra vonatkozóan, hogy a táplálkozási terápia elengedhetetlen az anyagcsere-kontroll eléréséhez és fenntartásához, és ennek következtében az egészséges táplálkozás nagyobb mértékű betartása az egészségügyi szakemberek számára alapvető szempontot jelent 5, 10, 18 19 . Meg kell jegyezni, hogy az oktató telefonos beavatkozás után mindkét csoportban megfigyelték az egyes lépések betartásának fokozódását, kiemelve a gyümölcsök, zöldségek és hüvelyesek fogyasztásának növekedését, a cukorban és zsírban gazdag zsíros ételek fogyasztásának csökkenését. üdítők, ami az ételek minőségének javulását eredményezi.

A metabolikus kontroll tekintetében statisztikailag szignifikáns különbség mutatkozott az éhomi vércukorszint csökkenésében a nem tapadó betegek körében és a Hb1Ac csökkenésében a G1-hez ragaszkodó betegek körében, míg a HbA1c statisztikailag szignifikáns növekedését figyelték meg a nem tapadó betegek körében. a G2-hez tartozó egészséges étrendet. Egy tanulmány hasonló eredményeket adott; Más szavakkal, bár a BMI csökkenését nem figyelték meg, az anyagcsere-kontroll javulást fejezett ki abban a csoportban, amely telefonon kapta a beavatkozást, csökkentve az éhomi vércukorszintet és a HbA1c-t is. .

A kapott eredmények alapján arra a következtetésre juthatunk, hogy a négy hónapos telefonos oktatási beavatkozás hatása nem növelte az egészséges táplálkozás gyakorlatának betartását a 2-es típusú DM-ben szenvedőknél, azonban az éhomi és éhomi vércukorértékek enyhén csökkentek HbA1c. Hasonlóképpen növekedett a gyümölcsök, zöldségek és hüvelyesek fogyasztásának betartása, valamint a cukorban és üdítőkben gazdag zsíros ételek fogyasztásának csökkenése, bár statisztikai szignifikancia nélkül.

A 2-es típusú DM-ben szenvedő betegek étkezési tervének betartásának elemzése az egészséges táplálkozás tíz lépése szerint kihívást jelentő feladat, különösen akkor, ha a viselkedés megváltoztatását javasoljuk, az oktatási stratégia telefonos felhasználásával. Annak ellenére, hogy a telefonos segítségnyújtás könnyen hozzáférhető és olcsó stratégia, megköveteli a kutatóktól, hogy sajátos, naprakész protokollokat és hatékony kommunikációs minőséget dolgozzanak ki. Meg kell jegyezni, hogy a jelen tanulmányhoz az általános lakosság számára kifejlesztett eszközt a cukorbetegek számára adaptáltuk. Következésképpen célszerű olyan jövőbeni tanulmányokat kidolgozni, amelyek szüneteltethetők az összehasonlításhoz.

Finanszírozó ügynökség: Conselho Nacional de Desenvolvimento Cientfico e Tecnologico - CNPq. Folyamatszám: 563598/2010- 7.

Finanszírozó ügynökség: Conselho Nacional de Desenvolvimento Cientfico e Tecnologico CNPq. Folyamatszám: 563598/2010- 7.