A pitvarfibrilláció (AF) a leggyakoribb szívritmuszavar az általános populációban. Szabálytalan, néha gyors ritmus jellemzi, amely a pitvarokban keletkezik. Kétféle pitvarfibrillációt különböztethetünk meg etiológiájuk szempontjából: "adrenerg" és "vagális" pitvarfibrillációt.

testmozgás

Az első a leggyakoribb, és kialakulása olyan klasszikus kardiovaszkuláris rizikófaktorok jelenlétével jár, mint az artériás magas vérnyomás, a cukorbetegség, az elhízás, az életkor vagy egy másik szívpatológia jelenléte; általában fizikai vagy mentális stressz esetén jelenik meg és/vagy súlyosbodik. Másrészt a vagális AF pihenéskor, éjszakai vagy étkezés utáni pihenéskor jelenik meg, nem kapcsolódik közvetlenül a szív- és érrendszeri kockázati tényezőkhöz vagy a szív patológiájához, és ha epidemiológiai összefüggést észleltek a nagy ellenállóképességű edzések (nagy intenzitású és volumenű) terheléssel ). Kezdetben az AF általában olyan epizódok formájában jelenik meg, amelyek egy bizonyos ideig tartanak, és önmagukban vagy antiaritmiás gyógyszerekkel (paroxizmális AF) eltűnnek; az idő múlásával gyakoribb epizódokká válhat, amíg ez nem a szív szokásos ritmusa (krónikus AF).

Ajánlások a testgyakorlás gyakorlására adrenerg fibrillációban szenvedő betegeknél

A rendszeres testmozgás számtalan előnnyel jár testi és lelki egészségünk szempontjából; Kimutatták, hogy javítja az összes kardiovaszkuláris kockázati tényezőt. Az adrenerg AF-ben szenvedő betegeknél a rendszeres és kontrollált testmozgás csökkentette az epizódok számát és azok iránti toleranciáját. Ahhoz azonban, hogy az AF-ben szenvedő betegek fizikai gyakorlása biztonságos legyen, a következő ajánlásokat kell figyelembe venni:

- Ha hosszú ideje nem sportolt, fokozatosan kezdje el a testmozgást, követve a beutaló orvos utasításait. Példaként, és feltételezve, hogy a fizikai erőnléted alacsony (bár az eseteket mindig egyénre kell szabni), egy egyszerű és progresszív edzésprotokoll lehet: 15-20 perc aerob edzés alacsony-mérsékelt intenzitással, például gyaloglás, lazítson ússzon vagy kerékpározzon a hét legalább 3 napján. Ha tolerálta az előző rutint, a harmadik héten fokozatosan növelheti az aerob edzés időtartamát és az intenzitást, és ehhez hozzáadhat egy alacsony-közepes intenzitású erősségi rutint. Az edzés intenzitása állandó AF-ben szenvedő betegeknél, akiknek ezért rendszertelen a szívritmusuk, a pulzuson keresztül nem hajtható végre, ezért ajánlott a testmozgás érzéseire hagyatkozni. Ideális lenne egy olyan aerob és/vagy erősítő munka elvégzése, amely "kissé kemény" és nem megerőltető testmozgás érzését vonja maga után. Mindegyik személy másképp fog haladni a korábbi fizikai állapotától és az edzésprogrammal szembeni toleranciájától függően, legyen türelmes és fokozatosan növelje edzésprogramját.

- Ha edzés közben a következő tünetek bármelyike ​​jelentkezik: nehézlégzés, szédülés, mellkasi fájdalom vagy erős és/vagy gyors szívdobogás, akkor állítsa le a fizikai tevékenységet, amíg teljes mértékben meg nem gyógyul.

- Kerülje a koffeint, teint vagy taurint, valamint alkoholt tartalmazó stimuláns italok fogyasztását.

- Próbáljon az érzelmi stresszt az Ön számára legmegfelelőbb módon kezelni, a klasszikus testgyakorlás mellett holisztikus gyakorlatokat, például jógát vagy meditációt is bevezethet a rutinjába, ha ez ellazít.

- Kövesse ezt a testmozgás életmódváltását egészséges étrenddel. Ne felejtsen el hidratálni edzés előtt és alatt.

Javaslatok a testmozgás gyakorlásához vagális AF-ben szenvedő betegeknél

Az adrenerg AF-ben szenvedő betegek összes fenti ajánlása alkalmazható a vagális AF-ben szenvedőkre is.

Azon sportolók esetében, akik nagy ellenállású edzésterheléssel rendelkeznek, és amelyben az AF kialakulásának egyéb potenciális kockázati tényezőjét nem találták, és a sportot potenciális kockázati tényezőnek tekintik, ajánlható az általános edzés (időtartam és időtartam) terhelésének csökkentése. intenzitás) három hónapig, majd értékelje az AF válaszát.

Orvosa értékeli az Ön konkrét esetét, és felelős lesz annak jelzéséért, hogy kényelmes-e visszatérni a korábbi magas szintű képzésére. Általánosságban elmondható, hogy a fent említett jelzéseket követve célszerű folytatni a testgyakorlást, az edzés terhelésének ehhez az új feltételhez való igazítására törekedve.

Alternatívák az AF kezelésére

Jelenleg nincs olyan kezelésünk, amely 100% -ban hatékony lenne az AF-ben szenvedő betegek kezelésére. A legmegfelelőbb kezelést egyénileg állapítják meg, figyelembe véve a különböző tényezőket, például az AF okát, gyakoriságát, a beteg egyéb patológiáit stb. A beutaló kardiológus lesz felelős abban, hogy megállapodjon veled az eseted legjobb kezelési stratégiájáról.

Általánosságban elmondható, hogy amikor az AF olyan epizódok formájában jelenik meg, amelyek önmagukban korlátozódnak vagy a kezeléssel megszűnnek (paroxizmális), a kezdeti stratégia általában farmakológiai. Ha az epizódok alkalmanként fordulnak elő, orvosa rendszerint arra utasítja Önt, hogy az epizódok megjelenésekor antiarritmiás szereket vegyen be ("tabletta a zsebben" stratégia). Abban az esetben, ha ezek az epizódok bizonyos gyakorisággal bírnak, javasolhatja Önnek, hogy az aritmia epizódok során jelzetteken kívül megelőző intézkedésként vegyen be naponta gyógyszert. Amikor az AF az Ön szokásos ritmusává válik (krónikus AF), akkor a beutaló orvosa értékeli az Ön esetét, és eldönti, hogy folytatja-e a kezelést az aritmia elkerülése érdekében, vagy szabályozza annak gyakoriságát, amit ritmusszabályozási stratégiának hívunk.

Az elmúlt évtizedben kifejlesztették ennek az aritmiának az új kezelési stratégiáját, az AF ablációt. Ez abból áll, hogy egy meghatározott katéteren át "égetik" a szív azon területeit, ahol az aritmia kialakul, a tüdővénákat és az pitvar bizonyos pontjait. Ennek a technikának a hatékonysága számos tényezőtől függ, amelyet a referáló kardiológus értékel, hogy megvizsgálja, hogy Ön pályázik-e erre a stratégiára.

Az AF-ben szenvedő betegek esetében, akik versenyképes vagy szabadidős sportokat gyakorolnak nagy edzésterheléssel, ki kell emelnünk néhány árnyalatot a kezelésükkel kapcsolatban. Az edzésterhek átszervezése, különösen az állóképességű sportolóknál, a szünetek és az edzés egyensúlyának biztosítása érdekében kezdeti stratégia lehet ezekben az esetekben, azonban ebben a lehetőségben a sportoló mind a verseny követelményei, mind a fejezze ki a sportoló vágyát, hogy egy bizonyos szinten folytassa az edzést.

Paroxysmalis AF alkalmanként előforduló epizódokkal a sportolóknál a leggyakoribb stratégia az antiaritmiás kezelés „tabletta a zsebben”, vagy ritka, jól tolerálható esetekben a kezelés hiányát fontolóra lehet venni.

Amikor az epizódok gyakoribbá válnak, az alapvető antiaritmiás kezelési lehetőség alig alkalmazható a sportolónál; egyrészt a sportemberek bradycardiájával kapcsolatos bizonyos gyógyszerek alacsony toleranciája miatt, másrészt azért, mert ezek közül a gyógyszerek közül néhányat doppingnak tekintenek. Így ezekben az esetekben az AF abláció a választott kezelésnek tekinthető. Az AF-abláció után a fizikai aktivitáshoz való visszatérés több tényezőtől függ, de 2 és 12 hét közötti időszakot vesznek figyelembe.

Az AF okozta pitvari funkciók elvesztése fokozott kockázatot jelent a trombusok kialakulására a szív pitvarában, amelyek később a test többi részébe vándorolhatnak. Ezeknek a trombáknak a kialakulásának kockázata számos tényezőtől függ, amelyeket orvosa értékel. Abban az esetben, ha sajátos jellemzői miatt az orvos úgy ítéli meg, hogy a véralvadásgátló jelzéssel rendelkezik, a fent említett óvintézkedések mellett kerülnie kell a nagyfokú hatású vagy fokozott esési kockázatú sportokat, mint például: hegymászás, birkózás vagy rögbi.