tengelyeltérés

A QRS tengely normális felnőtteknél -30 ° és 90 ° között, úgy vélik, hogy a tengely balra eltér, ha -30 ° és -90 ° 1 között van. .

Mérsékelt tengelyeltérés balra -30 ° és -45 ° között van, és a bal tengelynél kifejezett jelölt eltérés -45 ° és -90 ° között van, ami gyakran társul az első elülső fascicularis blokkhoz .

Az alábbi helyzetek, amikor a tengely balra való eltérése megfigyelhető:

A tengely balra való eltérésének okai

Meg kell jegyezni, hogy az első három ismertetett ok az EKG-k csaknem 90% -át okozza bal tengelyeltéréssel.

A normalitás változatai

A QRS tengely hajlamos az életkor növekedésével balra térni. A QRS tengely bal oldali eltérése az életkorral különösen a túlsúlyos embereknél jellemző, és kifejezettebb az idős és elhízott férfiaknál, mint az idős és elhízott nőknél 3 .

Van összefüggés a QRS tengely és a testtömeg között, a túlsúlyos emberek tengelye inkább balra fordul.

A klinikai szívbetegséggel nem rendelkező elhízott betegek többségének normális EKG-ja van, amelynek szívtengelye az elhízás növekedésével balra sodródik 3 .

Bal kamrai hipertrófia

Bal kamrai hipertrófiában (LVH) szenvedő betegeknél a QRS tengely normális lehet (de 0 és -30º között) vagy balra térhet 2 .

Gyakran találunk ST szegmens depressziót és negatív T hullámokat az oldalsó vezetékekben (I, aVL, V5 vagy V6).

A bal pitvar megnagyobbodásának jelei széles P hullámokkal (P mitrale) láthatók az alsó és az oldalsó vezetéken 2 .

Elülső fascicularis blokk

Az elülső fascicularis blokkban késik a bal kamra elülső régiójának aktiválása, ami a tengely bal irányú (QRS tengelye -45º és -90º között) markáns eltérését okozza a QRS komplexum kiszélesedése nélkül.

Bal oldali kötegág blokk

A bal oldali köteg elágazási blokkban a QRS komplex időtartama felnőtteknél legalább 120 ms, széles R hullám horpadásokkal vagy kitöltésekkel az I, aVL, V5 és V6 vezetékekben.

Az ST szegmens és a T hullámok általában ellentétesek a QRS komplexum irányával.

A bal oldali kötegág blokkjának megjelenése megváltoztathatja a QRS tengelyt a frontális síkban, jobbra, balra vagy felsőbb irányba. Bizonyos esetekben ez a változás pulzusfüggő 3 .

Alsó fal infarktus

Az alsó fal infarktusa egy másik rendellenesség, amely a tengely balos eltérését eredményezheti.

Inferior infarktusban a QRS komplex kezdeti erői fölé irányulnak, Q Q hullámot okozva a II, III és az aVF vezetékekben.

Hyperkalemia

A plazmában a káliumkoncentráció 6,5 mEq/L-nél magasabb emelkedése részben depolarizálja a sejtmembránt, ami változásokat idéz elő az inger keletkezésében és továbbításában.

A hiperkalémiában bekövetkező bal tengely eltérés az intraventrikuláris vezetési késleltetésnek tudható be, ugyanez okozza a QRS komplex progresszív kiszélesedését.

Tüdőtágulás

A tüdő túlzott kiterjesztése a szív külső kompresszióját és a rekeszizom süllyedését okozza, ennek következtében a szív megnyúl és függőleges irányban.

Ezenkívül a szív és az elektródák közötti megnövekedett levegő jelenléte csökkenti a QRS komplexek amplitúdóját a precordiális vezetékekben.

A végtagvezetések alacsony feszültségét, a tengely jobbra (> 90º) vagy balra (-30º-nál nagyobb) való eltérését kombinálva egy P> 60º-os hullámtengellyel kombinálva, kórokozónak nevezzük a 4. emfizéma esetén. .

A tengely balra való eltérésének egyéb okai