o A hiperinzulinémia javítása érdekében a testsúlykontrollt tartalmazó étrend elengedhetetlen a kezelésben.

policisztás

o Használjon alacsony kalóriatartalmú étrendet a súly csökkentése érdekében.

o Kezdje a szénhidrátok és zsírok csökkentésével minden étkezéskor.

o Jelölje a mérsékelt fizikai aktivitást.

o klomifén-citrát (CC)

A ciklus második napjától kezdve naponta kétszer 50 mg-ig, 5 napig. A ciklust ultrahanggal és hormonanalízissel kell ellenőrizni az ovuláció dokumentálása érdekében. Az esetek 50-80% -a ovulál CC-vel, de a terhességi arány csak 40-50% (Cudmore és Tupper, 1966; Johnson és mtsai, 1966). Mielőtt a kezelés kudarcáról beszélnénk, tudnunk kell, mit tekintünk kudarcnak, ha az ovuláció hiánya vagy a terhesség hiánya van. Ha nem sikerül az ovuláció, gonadotropinokra kell váltanunk. Ha kudarcot vallunk a terhességgel, és ovulációt érünk el, átértékeljük az esetet, hogy lássuk, szükséges-e kontrollált petefészek-hiperstimuláció (COH), intrauterin megtermékenyítéssel vagy anélkül (IUI), amely ha nem sikerül, in vitro megtermékenyítést (IVF) igényelhet.

A gonadotropinok fokozható vagy csökkenthető sémában alkalmazhatók. A fokozási sémában 75U dózissal kezdjük, és 150U-ra növeljük. A lelépési sémában 150U dózissal kezdjük, és fokozatosan csökkentjük az adagot. A Rec-FSH felülmúlja az uFSH-t (Coelingh Bennink és mtsai 1998, Daya és Gunby, 2000), így a választott FSH.

o GnRh analógok

Korábban azt javasolták, hogy a GnRh analógok hozzáadása a gonadotropin stimulációhoz javítja az eredményeket. Fleming (1988), Hamburg (1990) és Hompes (1986) azonban nem talált szignifikáns különbséget a terhesség és az abortusz arányában azoknál a betegeknél, akik GnRh analógokat használtak. Ezért jelenleg nem ajánlott a GnRh analógok hozzáadása.

A mai napig egyetlen munka sem talált magasabb arányú magzati rendellenességet. Éppen ellenkezőleg, az abortusz aránya csökkent.

A petefészkek ékrezekcióját már nem alkalmazzák. Ez a műtét a már megbetegedett petefészkek megsemmisítésével jár, és az esetleges posztoperatív adhéziók miatt az ovulációs problémától az ovulációs és a tuboperitonealis problémához vezethet.

A laparoszkópos petefészek-fúrás helyettesíti az ék reszekcióját. A műtét utáni tapadások kisebbek.

A lényeg az, hogy azokban az esetekben, amikor a nő ovulál, de nem teherbe esik, vajon jobban profitál-e neki a petefészek-fúrás, vagy IUI-val vagy anélkül, vagy IVF-re kellene-e COH-ba mennie?.
Ha ellenállna az ovuláció CC-vel vagy FSH-val való elérése, a fúrás opció lehet. Utána petefészek stimulációt kell végrehajtani, mert a fúrás hatása nem tart sokáig.