Terri Schiavo amerikai nő volt, aki 15 évet töltött kórházi ágyon, miután súlyos agykárosodást szenvedett. Esete fontos vitákat váltott ki az eutanáziáról, az állampolgári jogokról, a betegek törvényes gondozásáról és az életfenntartásról.

brainstorm

A különböző betegek agyi aktivitása különböző, prognózisa nagyon eltérő. Másrészt Steven Laureys csapata néhány vegetatív állapotban lévő embernek rövid tudatállapotot adott. Új tudományos perspektívákat és fontos bioetikai vitát nyit meg.

Talán emlékszel Theresa Marie „Terri” Schiavo esete. Terri amerikai nő, Pennsylvania-ban született 1963-ban Theresa Marie Schindler néven, és 1984 óta ment férjhez Michael Schiavo-hoz, akivel nem volt gyermeke. 1990. február 25-én kora reggel férje megtalálta a floridai Szentpéterváron lévő otthonuk padlóján. A szíve nem dobogott és nem lélegzett. Amikor a mentő megérkezett, az orvosok kiszámolták, hogy ez hordozza több mint egy óra szívmegállás És bár az ok nem biztosan ismert, úgy gondolják, hogy annak oka lehet a kiegyensúlyozatlan étrend okozta káliumhiány, mivel az elmúlt napokban csak 10-15 pohár jeges teám volt, hogy megpróbáljak lefogyni.

Az okozott öntözés hiánya által okozott oxigénhiány vagyn mély agykárosodás. Néhány hónapos kómában az orvosok tartós vegetatív állapotot diagnosztizáltak nála, olyan helyzetben, amelyben nem várható gyógyulás.

A következő években az orvosok különféle terápiákat próbáltak ki, köztük néhányat egy kísérleti szakaszban, például a talamikus stimulátorral, hogy megpróbálják visszanyerni az eszméletét. Sikertelenek voltak, Terri pedig napról napra, hónapról hónapra, évről évre folytatta a kórházat. 1993 közepén, miután húgyúti fertőzésben részesült, férje "újraélesztés tilalma" iránti kérelmet kért, olyan megállapodást, amely magában foglalja a rendkívüli intézkedések megtételét és a természet hagyását. A bíróság kinevezte az úgynevezett gyámot, „litván őrt”, aki felügyeli a beteg jogait, és aki később kijelentette, hogy Michael Schiavo döntése „azon az alapos meggyőződésen alapult, hogy Terri számára nincs remény a gyógyulásra. ». 1998 májusában férje, Michael megkérte a bíróságot, hogy távolítsa el a csövet, amellyel táplálták, és hagyja meghalni. Ezt a határozatot Terri szülei, Robert és Mary Schindler fellebbezték, aki azzal érvelt, hogy tudatában van. Mosolygott rájuk. és megpróbált kommunikálni. Videókat tettek közzé, ahol láthatóan láthatta, ahogy elfordítja a fejét, mosolyog, néz ...

A floridai Legfelsőbb Bíróság kijelentette, hogy az összegyűjthető információk szerint - alapvetően férje tanúvallomása, mivel írásbeli vallomást nem hagyott, amit úgy hívunk, hogy élő akarat - Terri Schiavo nem akarta volna, hogy rendkívüli intézkedéseket alkalmazzanak rá, hogy megtartsák. életben, és 2001. április 24-én a bíró elrendelte a szonda eltávolítását. Szülei bírósághoz intézett új fellebbezése miatt az orvosokat elrendelték helyettesítésére. Amikor a fellebbezést végül elutasították, és 2003. október 15-én elrendelték a szonda újbóli visszavonását, a floridai törvényhozás jóváhagyta a "Terri törvény" elnevezésű rendeletet, amely felhatalmazza Jeb Bush kormányzót, Bush elnök testvérét és fiát beavatkozni. és a szondát áthelyezték.

Új fellebbezések és meghallgatások után ezt a törvényt alkotmányellenesnek nyilvánították. 2005. március 18-án a bíró ismét elrendelte a szonda eltávolítását Terri férje kérésére. Ezután az Egyesült Államok Kongresszusa elfogadta a beavatkozást, és még George W. Bush elnök is otthagyta texasi nyaralását, és egy vasárnap este visszatért Washingtonba, hogy aláírja azt a rendeletet, amely lehetővé teszi a szülők számára, hogy új fellebbezést nyújtsanak be a bíróságon. Végül a szülők jogi és politikai stratégiája sikertelen volt, és másfél évtizedes bírósági és sajtóharc után a próbát visszavonták, és Terri 13 nappal később meghalt.

A tizenöt évben, amikor Terri Schiavo vegetatív állapotban volt, voltak tizennégy igazságügyi erőforrás, számos indítvány, petíció és meghallgatás a kerületi bíróságokon, öt tárgyalás a floridai szövetségi bíróságon, az állam törvényeinek megváltoztatása, a szövetségi törvény változásai és az Egyesült Államok Legfelsőbb Bírósága négy bizonyítványhoz benyújtott certiorati kérelme (kérjen egy alsóbb fokú bíróság dokumentációját az ügyről eljárási felülvizsgálat).

De ez még nem volt minden. A Schindlerek hamis tanúzással vádolták vejüket, egy nővér azt vallotta, hogy Terriben látta a mentális aktivitás jeleit, a szülők új technikákkal próbálkoztak a gyógyulás érdekében, és azt is követelték, hogy vizsgálják meg agyának mérésére. tevékenység. Eközben Terrivel vegetatív állapotban a férj új kapcsolatot létesített és két gyermeke született, amiért házasságtöréssel is vádolták, és azt követelte, hogy vonják vissza a beteg minden jogát.

A családtagok közötti kezdeti konfrontációhoz csatlakoztak a keresztény jobboldal és az életpárti mozgalom csoportjai, amelyek támogatták a szülőket, valamint a fogyatékkal élők jogainak védelmében fellépő csoportok és az ACLU (Unió az Amerikai Állampolgári Jogi Szabadságért) pártja, amely a férj. Az esetnek olyan nemzetközi következményei voltak, hogy II. János Pál pápa maga is felszólalt róla, és azt mondta, hogy a víz és az élelem mesterséges biztosítása is "erkölcsi és kötelező". A politika erőszakkal is beavatkozott, és számos republikánus kongresszusi képviselő - és néhány demokraták - intenzív kampányt folytatott a parlamentben és a médiában, támogatva az életfenntartás fenntartását a férj és a törvényes gyám véleményével szemben. Új technikákat fejlesztettek ki, hogy megpróbálják gyógyulást váltott ki, és azt is követelte, hogy végezzen átvizsgálást az agyi aktivitás mérésére.

A boncolás Terri Schiavo tisztázott néhány dolgot. Schindlerék és támogatóik állításával ellentétben, akik azt állították, hogy Terri tudatos, fenntartotta gondolkodási képességét, mosolygott és megpróbált kommunikálni, miközben férje megpróbálta "halálra éheztetni", a halálozás utáni elemzés azt mutatta, hogy az agy súlyosan atrófiás volt, az agyban rendkívül kitágult kamrákkal kevesebb, mint a normális súlyának fele volt (610 g versus 1250 g), és nyilvánvaló, hogy sem kognitív képessége, sem bármilyen kezelés nem fordíthatta meg állapotát. Szörnyű erre gondolni, mert meggyőződésem, hogy Terri szülei elhitték, amit mondtak, és azt hitték, hogy ő mosolyog rájuk, és megpróbálja átadni nekik érzéseit és gondolatait. Másrészt a Schindlerék Michael Schiavót fizikai bántalmazással vádolták meg a feleségével szemben, és az őket támogató emberek még azt is felvetették, hogy ez okozhatta kómáját, de a boncolás ismét egyértelművé tette, hogy van nincs bizonyíték a visszaélésekre vagy arra, hogy a szívmegállást sérülés, roham vagy mérgezés okozta, amint azt néhány média közzétette.

Nyilvánvalóan nehéz helyzet volt. Sok ember számára Terri Schiavo ez a tizenöt év alatt rosszabb, mint a halál, és terápiás kegyetlenségként emlegetik. Sokan azt is gondolják, hogy amit a férjével tettek, az, ahogyan őt gyalázták és üldözték, puszta gazember volt. A szülők vágya, hogy ne veszítsék el végleg a lányukat, ragaszkodjanak ahhoz, amit látni és hinni akartak, sokak számára érthető ... míg férje néhány védője azzal érvelt, hogy az örökség megtartása az, amit igazán akarnak. A vallási szempontok is mérlegelnek, Terri szülei azzal érveltek, hogy katolikus volt, és azt akarta volna, hogy Isten akaratát a jelenlegi Orvostudomány rendelkezésére álló technológiai eszközök kihasználásával valósítsák meg. Nagyon kényes és fájdalmas helyzet volt, és azt hiszem, meg lehet érteni, hogy ellentmondásos álláspontok voltak.

Az eset nem egyedi, és hasonló viták folynak folyamatosan. Becslések szerint 2500 ember él jelenleg az Egyesült Államokban tartós vegetatív állapot és több mint 1000 az összes nagy európai országban. Nagyon kevés ember él megélhetési akarattal, így egy ilyen súlyos döntés a családtagok, néha orvosok kezében marad, és egyes esetekben a bíróságokat is igénybe veszik. Még a gazdasági szempontok is zavarják, figyelembe véve a kórházi ágy magas költségeit és a folyamatos ellátást, amelyre egy állandó vegetatív állapotban lévő embernek szüksége van. Amikor ezekről a témákról a média foglalkozik, néha a hír pontatlan és összekeveri a különböző helyzeteket, például amikor azt mondják, hogy valaki agyi halál után ébredt fel, ami valami teljesen lehetetlen. Kényelmes, hogy ezt a kérdést bizonyos pontossággal kezelje, tisztázza a az agyi aktivitás különböző szintjei hogy a betegek bemutathatják:

1.- Agyhalál. Funkcióvesztés az agytörzsben. Az elektromos vagy mágneses felvételek nem észlelik az aktivitást az idegsejtekben. Az, amit mondunk, lapos EEG.

2.- Egyél. A személy eszméletlen és semmiféle választ nem mutat. Szüksége lehet segített szellőzésre - olyan gépre, amely levegőt szív be a tüdőbe. Nagyon ritkán a kóma krónikus lehet.

3.- Vegetatív állapot. Vannak ébrenléti és alvási időszakok. A külső ingerekre nincsenek válaszok. Lehetnek akaratlan mozgások, a reflexek épek, a beteg segítség nélkül lélegzik.

4.- Minimális tudatállapot. Képes fájdalmat és talán érzelmeket érezni. A beteg ébren van, de nem képes kommunikálni vagy reagálni az ingerekre, szabálytalan mozgásokat végez.

5.- Zárt állapot. A személy gyakorlatilag normális szellemi tevékenységgel rendelkezik, de nem tud kommunikálni. A teste nem reagál, "csapdába esett" a saját testében.

A Terri Schiavo halála után eltelt években az etikai és jogi helyzet, amely az ilyen típusú betegségben szenvedő betegeket érinti, nem csak tisztázatlan, de a Science legújabb fejleményei még inkább területté tették. A Steven Laureys, a Liège-i Egyetem (Belgium) által vezetett csoport enyhe áramütés útján elért, hogy egyes vegetatív állapotú emberek egy rövid tudatidőszak. Laureys szerint "nem az, hogy felkelhetnek és járhatnak, hanem egy kezet mozoghatnak, vagy a szemükkel követhetik az utasításokat".

A vizsgálatot 55 emberen végezték, akik agykárosodást szenvedtek - trauma vagy átmeneti oxigénhiány miatt - és vegetatív vagy minimálisan tudatos állapotban voltak. Ezekben a betegeknél elektródákat helyeztek a bal dorsolaterális prefrontális kéregre, egy agyi régióba, amely részt vesz a memóriában, a döntéshozatalban és a tudatosságban, és húsz percen keresztül közvetlen transzkranialis elektromos stimulációt hajtottak végre: elektromos impulzusokat adunk be, hogy az idegsejtek nagyobb hajlandósággal rendelkezzenek lőni, de közvetlen sokkok nélkül.

Ebből a csoportból tizenhárom, minimálisan tudatos és kettő vegetatív állapotú ember mutatta a reakció jeleit. Néhányan képesek voltak megválaszolni az orvos egyszerű kérdéseit, például "Megérintem az orromat?" fejjel vagy szemmel. A gyógyulás rövid volt, körülbelül két óra, ezt követően a betegek visszatértek korábbi állapotukba. A tanulmány szerzője kijelentette: „Nem akarok hamis reményt kelteni. Néhány ember számára megnyílik egy ablak ... mások számára ez a kegyetlenség és a terápiás kegyetlenség újabb epizódja ». Szigorúan tudományos szempontból ez a tanulmány bemutatja fontos előrelépések:

  • Gyorsan sikerült reagálni azokra az emberekre, akik hosszú ideig vegetatív állapotban voltak.
  • A válaszok olyan embereknél születtek, akik évek óta minimális tudatállapotban voltak, amikor a korábbi általános konszenzus szerint 12 hónap múlva nem történt változás, akkor ez már nem fordul elő.
  • Nem ismert, hogy a kezelés hogyan működik, de feltételezzük, hogy eléri, hogy egyes elnyomott ideghálózatok küszöbérték felett aktiválódnak, és olyan reakciót generálnak, amely olyan folyamatokat vezérel, mint a figyelem és a munkamemória, amelyek viszont más alapok összetettebb folyamatok, mint például a döntéshozatal vagy az önkéntes mozgások.
  • Az alkalmazott technika viszonylag egyszerű és két utat nyit meg: kutatási eszközként a válaszidők növelésére és stabilabbá tételére, valamint diagnosztikai eszközként, mivel lehetővé tenné minden ember vegetatív vagy minimális tudatosságú felfedezését. állítsa meg, hogy ismerje a válaszlehetőségeit.

Félelmetes valakire gondolni, aki néhány órára felébred a tartós vegetatív állapotból, majd visszasüllyed abba a sötétségbe. Calderón de la Barca azt írta, hogy "a halál mindig korai és senkit sem kímél". Terri Schiavo számára kétségkívül korai volt, és remélem, hogy mindazok, akik nagyon hosszú gyötrelmet szenvedtek, megbocsátottak maguknak és mindenki másnak.