Tekintse meg az e médiumban megjelent cikkeket és tartalmakat, valamint a tudományos folyóiratok e-összefoglalóit a megjelenés idején

rossz közérzet

Figyelmeztetéseknek és híreknek köszönhetően mindig tájékozott maradjon

Hozzáférhet exkluzív promóciókhoz az előfizetéseken, az indításokon és az akkreditált tanfolyamokon

A Farmacia Profesional kéthetente megjelenő magazin, 1986 óta jelent meg, úttörő szerepet játszik a gyógyszeripari műszaki sajtó területén, és a gyógyszerésznek, mint vállalkozónak, menedzsernek és gyógyszerszakértőnek szól. Célja, hogy frissítse a gyógyszerész, mint egészségügyi szakember ismereteit, és foglalkozzon többek között a gyógyszerpiac, a bőrgyógyászat, a gyógyszerészeti ellátás és a fitofarmácia aktuális kérdéseivel. A professzionális gyógyszertár eszközöket és megoldásokat kínál a könnyű alkalmazáshoz a gyógyszerészek érdeklődésének minden területén.

Kövess minket:

A garatgyulladás kifejezés a garat nyálkahártyájának akut vagy krónikus gyulladását írja le, egy üreges szerv, amely a nyakon helyezkedik el. Az akut garatgyulladás a garat gyulladásának leggyakoribb formája, és általában akut hurutként jelentkezik. A krónikus pharyngitis sokkal ritkábban fordul elő.

Az akut garatgyulladás általában vírusos vagy bakteriális, ritkábban gombás, és az esetek akár 30% -ában sem lehet patogén mikroorganizmust azonosítani. Az akut pharyngitis többsége a hideg hónapokban, vagyis a fertőző légzőszervi megbetegedések időszakában fordul elő, amikor a családtagok közötti átvitel gyakori.

Gyermekeknél és felnőtteknél is a legtöbb garatgyulladás vírusos. Az érintett vírusok közé tartoznak a megfázás vírusai, például rhinovírus vagy adenovírus, influenza vírus (Influenzavirus), a fertőző mononukleózist okozó Ebstein-Barr vírus stb.

A bakteriális pharyngitis gyakrabban fordul elő gyermekeknél, és leggyakrabban az A csoport béta-hemolitikus streptococcus okozza. A torokgyulladás a pharyngitis súlyos oka. A strep torok szövődményei lehetnek akut reumás láz, veseelégtelenség és olyan súlyos betegségek, mint a bakterémia és a streptococcus toxikus sokk szindróma. A Neisseria gonorrhoeae által okozott gonococcus pharyngitis viszonylag gyakori felnőtteknél.

Klinikailag a mindig megjelenő és gyakoribb tünet a torokfájás. Ez spontán vagy nyeléskor fokozódhat. Van még égő érzés és karcos és száraz torokérzés is, amely tisztulást okoz. Ha a fertőzés bakteriális, a tüneteket általában magas láz, rossz közérzet, fejfájás és nyaki nyirokcsomó-nyirokcsomó kíséri, vagyis a nyaki oldalsó nyirokcsomók gyulladása.

A krónikus garatgyulladás a garat gyulladásos, irritatív vagy allergiás módosításait jelenti, amelyek az idő múlásával fennmaradnak. Általában nem fertőző okuk van, hanem számos ok-okozati tényező, például:

Irritáló anyagok: por, foglalkozási vegyszerek, száraz légkondicionálás az irodákban.

Alkohol és/vagy dohányzás.

Az orrelzáródásokra jellemző szájlégzés a septum eltérése, a sinusitis vagy az adenoidok (vegetációk) megnagyobbodása miatt.

Hormonális tényezők: hypothyreosis, menopauza.

Krónikus betegségek, például cukorbetegség és légúti allergia.

Az érszűkítő orrcseppek visszaélésszerű használata.

Krónikus pharyngitis esetén nagyon idegesítő érzés a torokszárazság, a karcolás, a vastag nyálka eltávolítása, a garat elfoglaltsága, a nyál lenyelésének nehézsége, bár a páciensnek folyamatosan nyelni kell, szomjúságérzés és irritáló köhögés.

Gyermekeknél és serdülőknél a kép mindig egybeesik a garat mandula, az adenoidok vagy a "vegetációk" méretének növekedésével. Akut rohamok gyakran jelentkeznek visszatérő otitis és nagy mennyiségű nyálka termelés mellett, amely a cavumból származik.

Felnőtteknél különböző módon tudnak bemutatni:

Gennyes pharyngitis (gennyes). Szinte mindig egybeesik orrfolyással vagy megnövekedett gennyes orrnyálkahártyával vagy krónikus orrmelléküreggyulladással. Az eredet mindig orr vagy az orrmelléküregekben található.

Pangásos torokgyulladás. Gyakran előfordul alkoholistáknál, dohányosoknál és poros környezetben dolgozó szakembereknél. Garatpír és száraz köhögés van.

Hiperplasztikus garatgyulladás. A garat mirigyszerkezeteinek megnagyobbodása a nyáktermelés növekedését okozza. Van egy idegen test érzet.

Száraz garatgyulladás. Az előzővel ellentétben atrófia vagy a mirigyek elvékonyodása áll fenn, másodlagosan a turbinákon vagy az orrszeptumon végzett agresszív műveletek következtében fellépő orrventiláció fokozódása miatt. Van ragacsos nyálka és szubjektív kellemetlensége a szárazságnak.

A diagnózis főként klinikai, a beteg kihallgatása és fizikai vizsgálata révén. A kihallgatás során olyan tényezőket kell értékelni, mint az orr és az orrmelléküregek betegségének jelenléte, gyulladás, elzáródás; a száj betegségei; szakma és munkakörnyezet, különösen, ha por, páratartalom, alacsony hőmérséklet stb. dohányzás és alkoholfogyasztás.

A torokgyulladás fő tünetei a következők: torokfájás, nyelési nehézség és fájdalom, szárazság és idegen test érzése, torokégés és kitisztulás, láz, fejfájás, nyaki nyirokcsomó-nyálkahártya-gyulladás, általános rossz közérzet, orr-orrfolyás és orrfolyás.

Akut vírusos garatgyulladás esetén a garat hátsó falát borító nyálkahártya vörösnek tűnik, és nyálka borítja. Ha a fertőzés bakteriális, streptococcus, a nyálkahártyát fehéres sztrájk borítja, amely hajlamos a konvergálásra, réteget alkotva: genny. Ez a bakteriális fertőzés alkalmanként jelentkezik azoknál a betegeknél, akiknek manduláját eltávolították.

Krónikus, száraz garatgyulladás esetén a nyálkahártya sápadt, vékony, fényes, mintha lakkozva lenne, és vastag nyálka borítja. Hiperplasztikus pharyngitis esetén a nyálkahártya megvastagodottnak tűnik.

További kevésbé használt diagnosztikai módszerek a laboratóriumi vizsgálatok: garat-mandulakultúra, béta-hemolitikus streptococcus gyorstesztjei stb. A radiológiai technikák a koponya radiográfiától a különböző vetületeken át a számítógépes tomográfiáig hasznosak a garat különböző anatómiai struktúráinak megtekintésére.

A torokfájás nyeléskor vagy fájdalom a garat területén, különösen, ha a felső légúti fertőzés egyéb tünetei kísérik, általában a leggyakoribb. Más lehetséges diagnózisokat azonban szem előtt kell tartani. Az I. táblázat segíthet a probléma azonosításában és az egyes esetek megismerésében.

Az A csoport béta-hemolitikus streptococcus által okozott akut pharyngitis a garat leggyakoribb bakteriális fertőzése. Leggyakrabban 5 és 15 éves kor között fordul elő, bár kisgyermekeknél és felnőtteknél is megjelenhet. Leggyakoribb késő ősszel, egész télen és kora tavasszal. A fertőzés emberről emberre terjed orrváladék vagy nyál révén, gyakran családtagok vagy a házban élő emberek között.

2-5 napos inkubációs időszak után a betegség általában hirtelen kezdődik, a második napon tetőző lázzal. Ezenkívül általában torokfájás, fejfájás, gyomorfájás, hányinger vagy hidegrázás jelentkezik.

Általában a torokfájás leggyakoribb tünetei a következők: torokfájdalom és irritáció, torok bőrpír a fizikális vizsgálat során, nyelési nehézség, hirtelen megjelenő láz, nyaki nyirokcsomó nyirokcsomó, általános rossz közérzet, nyugtalanság, rossz közérzet, hányinger, étvágytalanság és kiütés.

A diagnózis általában klinikai jellegű, a tünetek alapján, bár a tenyészethez a garatból mintát lehet venni. A gyors antigéntesztek hasznosak lehetnek, de nem fedeznek fel bizonyos számú esetet.

A streptococcus pharyngitis kezelése antibiotikumok alkalmazásán alapul. A streptococcus kezelésére választott gyógyszer az amoxicillin 500 mg dózisban, orálisan, 8 óránként, 7 napig. Penicillin-allergia esetén az eritromicint ugyanazzal az adagolási renddel kell alkalmazni. Ha a fertőzés visszatérő, akkor amoxicillin-klavulanát vagy klindamicin alkalmazása javasolt. A mikroorganizmus antibiotikumokkal szembeni ellenálló képessége miatt manapság a modernebb antibiotikum-származékokat és a cefalosporinokat részesítik előnyben.

Általában lázcsillapító fájdalomcsillapító, például paracetamol, ibuprofen vagy 16 évesnél idősebb gyermekek esetében acetilszalicilsav alkalmazása javasolt. A meleg sós vízzel való gargalizálás szintén gyakran megkönnyebbülést nyújt.

Az ilyen típusú garatgyulladás prognózisa általában jó, ha nincsenek szövődmények, amelyek kezelése segít elkerülni. A strep torok szövődményei közé tartozik az otitis, sinusitis, mastoiditis, peritonsilláris tályog, reumás láz, glomerulonephritis és skarlát.

A Neisseria gonorrhoeae vagy gonococcus baktérium által okozott gonococcus pharyngitis nemi úton terjedő betegség, amelyet egy fertőzött partnerrel orális szex útján szereznek be. A legtöbb esetben nincsenek tünetek.

Ha vannak, általában enyhék, és csak akkor általánosodnak, amikor a betegség a véráram által terjesztett gonococcaemiavá alakul. A kezeletlen gonorrhoea átterjedhet a test más részeire is, férfiaknál a herék vagy a prosztata gyulladását, nőknél a kismedencei gyulladást okozva.

A gonococcus pharyngitis tipikus tünetei a következők: torokirritáció, nyelési nehézség, láz és nyaki nyirokcsomó-nyirokcsomó. A fertőzéssel járó egyéb tünetek a következők: nyaki fájdalom, orrfolyás, orrdugulás, izomfájdalom, ízületi merevség, fejfájás, megváltozott ízérzés.

Emlékeztetni kell arra, hogy a gonococcus pharyngitis tünetek nélkül jelentkezhet, és diagnózisát csak a laboratóriumi tenyésztés után a gonococcus okozta pozitív garat-kenet segítségével állapítják meg.

A bejelentendő betegség, a gonococcusos pharyngitis kezelése a gonorrhoea. Az intramuszkulárisan (ceftriaxon, spektinomicin) vagy orálisan egyetlen dózisban (cefixime, ciprofloxacin, ofloxacin, cefuroxim-axetil, cefpodoxime proxetil, enoxacin) vagy több adagban (eritromicin) antibiotikum-kezelést a fertőzöttnek is el kell végeznie. minden szexuális partner a betegség további terjedésének megakadályozása érdekében.

A száj és a garat kandidózisa, rigó vagy oropharyngealis candidiasis (COF) néven ismert gombás fertőzés, amelyet a Candida gomba okoz. Ez a gomba a bőr vagy a nyálkahártyák szokásos lakója, de a száj és a garat belsejében található mikrokörnyezet egyensúlyhiánya esetén képes szaporodni és végül a rigó klasszikus tüneteit okozni.

A COF hatással lehet a normál újszülöttekre, különösen akkor, ha az anyának terhesség és szülés alatt vulvovaginalis candidiasis van, de ez gyakrabban fordul elő és súlyosabb a legyengült immunrendszerű betegeknél, és különösen az AIDS-es betegeknél.

A rigó klasszikus tünetei a fájdalommentes fehér foltok jelenléte az oropharynx nyálkahártyáján, amely fájdalommal és nyelési nehézséggel járhat.

A COF legtöbb esete a páciens saját testében jelen lévő Candida-nak köszönhető, különösen a szájban és az emésztőrendszerben általában lakó gombáknak.

A COF diagnózisa azon alapul, hogy egy mintát veszünk a fehéres váladékból az oropharyngealis nyálkahártyán, és mikroszkóp alatt megjelenítjük, majd az okozó mikroorganizmust laboratóriumi kultúrában utólag megerősítjük.

A COF kezelését orvosi rendelvényre végezzük, speciális gombaellenes szerek, például azolszármazékok vagy nystatin alkalmazásával. Ismétlődő esetekben hasznos megvizsgálni a felelős gomba érzékenységét a különböző gombaellenes szerekkel szemben. Kezelés nélkül a COF tünetei továbbra is fennállnak, és fennáll annak a veszélye, hogy a betegség progresszívvé válik invazív candidiasisra. *

McIsaac WJ, Kellner JD, Aufricht P, Vanjaka A és Low DE. A pharyngitis kezelésére vonatkozó irányelvek empirikus validálása gyermekeknél és felnőtteknél. JAMA. 2004; 291: 1587-95.

Országos Allergia és Fertőző Betegségek Intézete. A csoport Streptococcus fertőzések. Bethesda, MD: Kommunikációs és Nyilvános Kapcsolattartó Iroda. Elérhető: http://www.niaid.nih.gov/ factoets/strep.htm.

Parmet S, Lynm C, Glass RM. Torokfájás. JAMA Betegoldal. JAMA. 2004; 291: 1664.

Wald ER. A torokgyulladás diagnosztizálása és kezelése. Fam Pract Manag. 2004; 11 (2): 20.