2018. szeptember 28, az NCI munkatársai

részletek

A kóros hüvelyi vérzéssel rendelkező nőknél transzvaginális ultrahang, biopszia vagy mindkettő lehet, annak megállapítására, hogy az endometrium tumor okozza-e.

Az eddigi legnagyobb elemzés során, amely azt vizsgálta, hogy a hüvelyi vérzés milyen mértékben jár együtt az endometrium rákjával a menopauzán átesett nőknél, az endometrium rákban diagnosztizált nők 90% -a számolt be vérzés jelenlétéről a diagnózis előtt. A posztmenopauzás nők mintegy 9% -ánál, akik vérzés miatt fordultak orvoshoz, később endometrium rákot diagnosztizáltak.

Sok más típusú rákkal ellentétben az endometrium rák aránya az elmúlt években nőtt, és várhatóan globálisan tovább fog növekedni a következő évtizedben. Úgy gondolják, hogy ez a növekedés nagyrészt a hormonokat befolyásoló tényezőknek köszönhető, mint például az elhízás arányának emelkedése és a nők számának valószínű változása.

Ha az endometrium rákot korán találják meg, akkor egy nőnek 95% az esélye annak, hogy legalább 5 évet túlél. Ezzel szemben, amikor a nőket diagnosztizálják a rák méhen kívüli terjedése után, akkor legalább 5 évig a túlélés esélye sokkal alacsonyabb, 16 és 45% között mozog.

A legtöbb rákos megbetegedésben, amikor egy személynek tünetei vannak, a betegség általában előrehaladott állapotú és nehezebben kezelhető - magyarázta Dr. Megan Clarke, az NCI rák-epidemiológiai és genetikai osztályának (DCEG) az elemzés vezetője. "A méhnyálkahártya-rákkal nagyon eltérőek a dolgok, és a [tünetek felismerése] lehetőséget ad a beavatkozásra", és növeli a hosszú távú túlélés valószínűségét - tette hozzá az orvos.

Általában, ha a posztmenopauzás nőknél vérzés jelentkezik, további vizsgálatokra irányítják őket az endometrium rák kizárására vagy diagnosztizálására. Míg a hüvelyi vérzésről ismert, hogy az endometrium rák tünete, ez a nagy tanulmány támogatja azt a gyakorlatot, hogy a nőket további vizsgálatokra utalják - magyarázta Dr. Christina Chu, a Fox Chase Cancer Center munkatársa, aki nem vett részt a kutatásban.

"Ha menopauza után vérzik, hívja orvosát és mondja el neki" - mondta Dr. Chu. "A legtöbb nő számára ez jóindulatú probléma, de vannak egyszerű dolgok, amelyek kizárhatják az endometrium rákot.".

Endometrium rákvizsgálat világszerte

Az endometrium rák és a posztmenopauzális hüvelyi vérzés kapcsolatának átfogó áttekintése érdekében Drs Clarke és Nicolas Wentzensen (DCEG) által vezetett kutatók 129 vizsgálat meta-elemzését végezték, amelyekben több mint 40 000 nő vett részt. A vizsgálatok (amelyeket Európában, Észak-Amerikában és Ázsiában végeztek) adatait 1977 és 2017 között gyűjtötték.

A kutatók az összes vizsgálatból és a világ különböző területeiről kiszámították az endometrium rák általános előfordulását a posztmenopauzás vérzésben szenvedő nők körében. Megállapították azt is, hogy olyan tényezők, mint a hormonpótló kezelések alkalmazása, befolyásolják-e az endometrium rák prevalenciáját.

Összességében az elemzés eredményei azt mutatták, hogy - amint azt a korábbi vizsgálatok is láthatták - az endometrium rákban diagnosztizált nők 90% -ánál postmenopauzális vérzés volt.

A méhnyálkahártya-daganattal diagnosztizált posztmenopauzás vérzésben szenvedő nők száma világszerte változó volt. Bár az arány 9% volt, Észak-Amerika 5% -ától Nyugat-Európában 13% -ig terjedt.

Az elemzésbe bevont vizsgálatok közül a posztmenopauzás vérzésben szenvedő nőknél az endometrium rák kockázata alacsonyabb volt azokban a vizsgálatokban, amelyekben hormonpótló terápiát alkalmazó nőket vontak be. Ennek oka részben az lehet, hogy maga a hormonpótló kezelés vérzést okozhat, különösen a használat első hat hónapjában - magyarázta Dr. Clarke.

"Csak ha a vérzés a [hormonpótlás] kezdeti 6 hónapja után is fennáll, ez inkább aggodalomra adhat okot", és meg kell kezdeni az endometrium rák szűrését - mondta az orvos.

A jelenlegi tesztelési gyakorlatok támogatása

Jelenleg az abnormális hüvelyi vérzésben szenvedő nők endometrium rákos szűrése transzvaginális ultrahang képalkotásból, biopsziából vagy mindkettőből áll.

Míg az emberek hajlamosak azt gondolni, hogy a biopsziák invazívak és riasztóak, az endometrium biopsziája a Pap-kenethez hasonló egyszerű eljárás - magyarázta Dr. Chu. A Pap-kenethez hasonlóan az orvosi rendelőben is elvégezhető, és nem igényel altatást.

Különböző kockázati szintek és különböző vizsgálati stratégiák alapján végzett kutatásuk során a kutatók szimulációkat futtattak, amelyek során kiszámították, hogy hány posztmenopauzás vérzésben szenvedő nőnek kell-e további vizsgálatokat végeznie az endometrium rákos esetének kimutatására. Arra a feltételezésre alapozva, hogy az endometrium rák kockázata 10% (hasonló a meta-analízishez), és hogy a nők utólagos ultrahangvizsgálaton estek keresztül, a kutatók megállapították, hogy 7 nőnek biopsziát kell végeznie 1 rákos eset megtalálásához.

Mielőtt egy nőnek javasolnák a tesztelést, az orvosoknak a következőket kell feltenniük: "Ha a személynek menopauza utáni vérzése van, mekkora a kockázata a ráknak?" - magyarázta Dr. Wentzensen. "10% -os becslésünk alátámasztja azt a jelenlegi gyakorlatot, hogy ezek a nők több értékelést kapnak.".

Előnyhosszabbítás

Az eredmények megerősítik, hogy "a [hüvelyi] vérzéssel járó posztmenopauzális nőknél alacsony az endometrium rák kockázata, de az endometrium rákban szenvedő nők túlnyomó többségének vérzése van. A problémát csak két különböző szempontból próbáljuk megindokolni" - magyarázta Dr. Chu.

Noha nem akarnak senkit sem riasztani ezekkel az eredményekkel - tette hozzá Dr. Clarke -, a nőknek tudniuk kell, hogy a posztmenopauzális vérzésre való tesztelés "lehetőséget ad arra, hogy [esetleg] felismerjük az endometrium rákot a korai stádiumban, ami nagy esélyt nyújt a gyógyulásra ".

A DCEG csapata jelenleg egy újabb vizsgálatot folytat a Mayo Klinikával együttműködve, amelyben prospektív módon vizsgálják az endometrium rákos diagnózisok számát posztmenopauzális vérzésben szenvedő nőknél. Azt is remélik, hogy a tanulmány adatait felhasználják a kockázat molekuláris markereinek azonosítására és jobb modellek kidolgozására, amelyek pontosabban meghatározhatják, hogy mely nőket kell tesztelni.

A kutatók emellett tanulmányt indítottak az Alabamai Egyetemen, hogy megvizsgálják az endometrium rák diagnózisának faji különbségeit. "Jelenleg az afroamerikai nőknél nagyobb eséllyel diagnosztizálnak agresszív betegséget, és nagyobb valószínűséggel meghalnak az endometrium rákjában, mint a fehér nőknél" - magyarázta Dr. Clarke.

Tekintettel ezekre az eltérésekre és a betegség növekvő előfordulására, "ez egyre növekvő probléma, de a fokozott tudatosság és a jobb korai felismerés csökkentheti a jövőben az endometrium rákos megbetegedéseit" - összegezte Dr. Wentzensen.