, MD,

  • Virginia Egyetem Orvostudományi Kar

fertőzések

1. Az embereknél a felnőtt pelyhesek az epeutakon keresztül felszabadítják a petéket a belekbe. A trematode petéket ürülékben bocsátják ki.

2. A környezetben a tojásokat csigák fogyasztják. A csigában a petesejtek több szakaszon mennek keresztül, hogy a trematode éretlen formájává fejlődjenek, amelynek farka van és képes úszni (cercariae).

3. A cercariae behatol az édesvízi hal bőrébe, és cisztákat képez a szöveteiben.

4. Az emberek akkor fertőződnek meg, amikor nyersen, kevéssé főzve, sózva, pácolva vagy füstölve édesvízi halban vagy néha édesvízi garnélarákban fogyasztják a cisztákat.

5. A belekben a lárvák előkerülnek a cisztákból.

6. A lárvák a bélen keresztül visszautaznak az epevezetékbe, majd a májba vagy az epehólyagba. Ott felnőttekké válnak, és petéket termelnek.

Kép a Betegségellenőrzési és Megelőzési Központok Képtárából.

1, Az embereknél a felnőtt pelyhesek az epeutakon keresztül felszabadítják a petéket a belekbe. A trematode petéket ürülékben bocsátják ki.

2-3. A vízben a petesejtek lárvákat szabadítanak fel, amelyek behatolnak a csigákba.

4. A csigában a petesejtek több szakaszon mennek keresztül, hogy a trematode éretlen formájává fejlődjenek, amelynek farka van és képes úszni (cercariae).

5. A fertőzött csigák felszabadítják a cercariákat, amelyek cisztát képeznek a vízitorma és más vízi növények között.

6. Az emberek akkor fertőződnek meg, amikor a cisztákat tartalmazó növényeket (különösen vízitorma) fogyasztják.

7. A belekben a ciszták felszabadítják a lárvákat.

8. A lárvák a bél falán keresztül a hasüregbe és a májba, majd az epevezetékbe jutnak. Ott kifejlett pelyhekké fejlődnek, amelyek petéket termelnek.

Kép a Betegségellenőrzési és Megelőzési Központok Képtárából.

Az emberek akkor fertőződnek meg, ha trematode lárvákat tartalmazó cisztákat fogyasztanak nyers, kevéssé főzött, szárított, sózott vagy pácolt édesvízi hal fogyasztásával, vagy szennyezett vízitorma fogyasztásával.

A fertőző fajtól és a fertőzés intenzitásától függően az érintettek lázban, hidegrázásban, hasi diszkomfortban vagy fájdalomban, sárgaságban, viszketésben, hasmenésben és fogyásban lehetnek.

Az orvosok akkor diagnosztizálják a fertőzést, amikor vizualizálják a petesejteket az érintett személy székletében vagy béltartalmában.

A trematode típusától függően olyan gyógyszerek, mint a praziquantel, az albendazol vagy a triclabendazole, megölhetik őket.

A trematodák parazita laposférgek. A trematodáknak sok faja létezik. Különböző fajok általában megfertőzik a test különböző területeit. A májbetegségek Európában, Afrikában, Kelet-Ázsiában és Dél-Amerikában fordulnak elő, de az Egyesült Államokban ritkák. (Lásd még: Bevezetés a parazita fertőzésekbe.)

A májfertőzést okozó flukák

Clonorchis sinensis (Kínai vagy keleti májbogár), amely opisthorchiasisot (clonorchiasis vagy clonorchiosis) okoz

Opisthorchis viverrini (Délkelet-ázsiai májréteg) és O. felineus (macskamájpelyhes), amelyek olyan fertőzést okoznak, amely hasonlít az opisthorchiasisra (clonorchiasis vagy clonorchiosis)

Fasciola hepatica (a közönséges májmadár vagy a juhmájhéj), amely fasciolosist okoz, és jellegzetesen megfertőzi a juhokat és a szarvasmarhákat

A trematodák életciklusa összetett. Az emberek májbetegség-fertőzéseket kaphatnak, amikor a következő típusú éretlen flukákat (lárvákat) tartalmazó cisztákat fogyasztják:

Clonorchis sinensis Y Opisthorchis nyers, alulfőzött, szárított, sózott vagy pácolt édesvízi halakban; Clonorchis sinensis néha édesvízi garnélarákban is

Fasciola hepatica Hát jól Fasciola gigantica vízitorma vagy más vízi növények cisztáiban, amelyek juh- vagy szarvasmarha-trágya petéivel szennyezett vízben nőnek

Miután a ciszták Clonorchis sinensis és a Opisthorchis, a lárvák elhagyják ezeket a cisztákat a belekben, és felfelé haladnak az epevezetékbe (a cső, amely az epét a májból és az epehólyagból a bélbe viszi). Ezután felmennek az epevezetéken a májba vagy néha az epehólyagba. Ott felnőttekké válnak, és petéket termelnek. A felnőttek 20-30 évet élhetnek kezelés nélkül. A peték átjutnak a székletbe, és a csigák lenyelik őket. A fertőzött csigák éretlen flukákat engednek szabadon (ún. Cercariae-k). A fertőzött csigák által felszabadított cercariae cisztákat képez a különféle édesvízi halakban vagy garnélákban.

Lenyelés után a Fasciola hepatica vagy Fasciola gigantica elérik a belet, és éretlen lárvákat engednek szabadon. A lárvák a bél falán keresztül a hasüregbe és a májba, majd az epevezetékbe jutnak. Ott kifejlett pelyhekké fejlődnek, amelyek petéket termelnek. A peték kiválasztódnak az ürülékkel. A vízben a petékből lárvák szabadulnak fel, amelyek behatolnak a csigákba. A fertőzött csigák éretlen flukákat (cercariae) szabadítanak fel, amelyek cisztát képeznek a vízitorma és más vízi növények között.

Tünetek

Eleinte a májfoltok nem okozhatnak tüneteket, vagy a fertőzés típusától és súlyosságától függően lázat, hidegrázást, hasi fájdalmat, májnagyobbodást, hányingert, hányást és csalánkiütést okozhatnak. Ezeket a tüneteket valószínűleg a flukek okozzák. Fasciola

Idővel, ha a felnőtt korbácsok elzárják az epevezetéket a májba vagy onnan, az érintett személy a bőr és a szemfehérje sárgulását (sárgaságot), viszketést, hasmenést és fogyást okozhat. Néha a pelyhesek károsítják a májat, hegesedést (fibrózist) okozva. Egyéb szövődmények a bakteriális epevezeték-fertőzések, az epekövek és a hasnyálmirigy-gyulladás.

Előfordul, hogy a májrétegek megfertőzik a belet, a tüdőt, a bőrt vagy a torkot.

Évekkel később a fertőzötteknél kialakulhat az epevezeték rákja (cholangiocarcinoma). Ez a rák vietnami veteránoknál fordult elő, akik esetleg nyersen vagy alul főtt édesvízi halakat ettek, amelyek májréteget hordoztak, miközben Délkelet-Ázsiában szolgáltak. Nem ismert, hogy a májbogár-fertőzés hozzájárult-e a rák kialakulásához a vietnami veteránoknál.

Diagnózis

Székletminta elemzése

A máj képalkotó vizsgálata

Vérvizsgálatok antitestekre

Az orvosok azáltal diagnosztizálják a fertőzéseket Clonorchis, Opisthorchis vagy Fasciola amikor a petesejteket vizualizálják a fertőzött személy székletében vagy béltartalmában. A peték megtalálása a székletben azonban nehéz lehet.

A fertőzés korai szakaszában Fasciola hepatica Vérvizsgálatok végezhetők a flukusokkal szembeni antitestek kimutatására. Az antitestek kimutathatók a vérben hetekkel azelőtt, hogy peték lenne a székletben. (Az antitestek az immunrendszer által előállított fehérjék, amelyek segítenek megvédeni a testet a támadásoktól, beleértve a parazita támadást is.) Vizsgálatokat is végeznek az eozinofilek (a fehérvérsejtek egyik típusa) vérszintjének mérésére. A trematode fertőzésben szenvedőknél megnőhet az eozinofilek száma.

A máj diagnosztikai képalkotása, például ultrahang, komputertomográfia (CT), mágneses rezonancia képalkotás (MRI), endoszkópos retrográd kolangiopancreatográfia (ERCP) vagy kolangiográfia elvégezhető a máj és az epevezetékek károsodásának kimutatására. Bizonyos esetekben az orvosok az epevezetékekben felnőtt korcsokat látnak, amikor az emésztőrendszer belsejét vizsgálják a szájon keresztül behelyezett szemlével (endoszkóppal).

Megelőzés

Alaposan főzzön édesvízi halakat vagy garnélarákot olyan területekről, ahol fertőzés fordul elő. Clonorchis Y Opisthorchis Segít megelőzni a májrák fertőzéseket. Az ezekről a területekről származó nyers, szárított, sózott vagy pácolt édesvízi halat vagy garnélarákot nem szabad enni. Nyers vízitorma és más vízi növények nem fogyaszthatók olyan területeken, ahol juhok vagy szarvasmarhák fertőződhetnek Fasciola.

Kezelés

Olyan gyógyszer, amely eltávolítja a testből a bőrt (féreghajtó szer)

Néha az epeutak elzáródása miatt végzett műtét

A trematode májfertőzéseket olyan gyógyszerrel kezelik, amely eltávolítja őket a szervezetből. Ezek a gyógyszerek

Praziquantel vagy albendazol opisthorchiasis (klonorchiasis vagy klonorchiosis) esetén

Triclabendazole fascioliasis esetén

Esetleg nitazoxanid fascioliasis esetén

Ha a flukek blokkolják az epevezetékeket, műtétre lehet szükség.