Olvasott 566751 alkalommal
Mi a trigeminus neuralgia
Trigeminalis neuralgia, Fájdalmas tic-nek is nevezik, ez egy olyan állapot, amely az elektromos sokkhoz hasonlóan intenzív arcfájdalmat okoz a trigeminus ideg, a fej egyik leghosszabb idegének részvétele miatt, és felelős az érintés és a fájdalom érzékenységének a szemtől-agyig.
A trigeminus ideg a koponyaidegek 12 párjának ötödike, amelyek az agy tövéből származnak, és Három ág alkotja:
- A fejbőr és a fej elülső részének érzékenységét hordozó felső ág (szemészeti)
- A középső (maxilláris) ág, amely áthalad az arcán, az orrán és a felső ajkán
- Az alsó (mandibularis) ág, amely áthalad az alsó ajakon.
Közülük több is érintett lehet a rendellenességben.
Kit érint?
A trigeminus neuralgia bármely életkorban előfordulhat, de A betegek 70% -a 50 évnél idősebb. Az előfordulás maximális csúcsa 50 és 60 év között van.
A betegség prevalenciája (az esetek aránya a populációban) e kor után növekszik és nőknél többet diagnosztizálnak, mint férfiaknál valószínűleg a női nem várható nagyobb várható élettartama miatt. Egyes szerzők a betegséget az öregedés egyik betegségének tartják.
Örökletes genetikai hajlam valószínű bizonyos családi csoportokban szenvednek a betegségtől, de ez még nem egyértelműen bizonyított.
Nehezen megtalálható okokkal járó betegség
Gyakran nem találnak okot annak előfordulására. Ebben az esetben hívják trigeminus neuralgia idiopátiás (ismeretlen ok).
Ha ilyet találnak, akkor az a leggyakoribb, hogy azért fordul elő, mert az erek összenyomják a trigeminus ideget, amikor kilép az agytörzsből, vagy sokkal ritkábban, az extracerebrális tumor helyi összenyomódása miatt.
A sclerosis multiplexben szenvedő betegek ugyanazokat a tüneteket mutathatják ha a betegség idegi degenerációja miatt a trigeminus ideg is érintett.
Trigeminalis neuralgia tünetei
Jellemzője a hirtelen és súlyos arcfájdalom, hasonló az áramütéshez, és az a világ egyik legerősebb és legintenzívebb fájdalmának tartják az orvos számára ismert, pszichésen befolyásolja a beteget, és súlyos depressziós epizódokba sodorja.
A fájdalmas tic néhány másodperctől percig tarthat, szúró érzéssel a szem, az arc és az alsó arc körül, általában csak az arc egyik oldalát érintve.
A fájdalmas epizódokat mindennapi tevékenységek kiválthatják, például fogmosás, rágás, ivás, borotválkozás vagy arcmosás, szenzoros inger létrehozásával a trigeminus ideg területén. Kezdetben gyakran fogászati problémának tévesztik.
Fájdalom jelentkezhet az arc egyik vagy másik oldala, de csak az esetek 1-5% -a érinti mindkettőt egyszerre, és ritkán fordul elő, ha alszol.
A támadások formájában jelentkező tünetek a nap folyamán többször is megismétlődhetnek és hetekig kitartanak. Hónapokra vagy évekre eltűnhetnek, és nyilvánvaló ok nélkül újból megjelennek. Az epizód kezdete előtti napokban egyes betegek állandó bizsergést vagy zsibbadást tapasztalhatnak.
Idővel az remisszió periódusai rövidülnek, és a fájdalomrohamok gyakran állandóbbá válnak, ami miatt egyesek elkerülik bizonyos napi tevékenységeiket, és elhanyagolják az ételt vagy a higiéniát.
Figyelembe veszik 1. típusú trigeminus neuralgia ha az érzett fájdalom főleg éles és szakaszos (sokk formájában) és 2. típus ha a fájdalom állandó és tartós, az idő több mint 50% -ánál.
Diagnózis
A diagnózis a tünetek leírásán és a trigeminus ideg vizsgálatán alapul, mivel általában a neurológiai vizsgálat teljesen normális.
Elemezni kell a fájdalmas epizódot (a fájdalom típusa, intenzitása és helye), és meg kell próbálni összekapcsolni a támadást kiváltó tevékenységet. A trigeminus reflex tesztekkel végzett arcérzékenységi vizsgálatok szintén segítenek a diagnózis irányításában.
A Mágneses rezonancia A fej (MRI) lehetővé teszi más olyan patológiák kizárását, amelyek másodlagos módon érinthetik a trigeminus ideget (szklerózis multiplex, szájüregi vagy paranasalis sinus műtét utáni trigeminus elváltozások, vénák vagy artériák vaszkuláris rendellenességei, extracranialis daganatok, arc trauma), ugyanazokat a fájdalmas tüneteket produkálva.
Mivel a trigeminus neuralgia fogászati probléma megjelenésével járhat, eleinte ki kell zárni, fontos a jó szájhigiénia fenntartása, hogy elkerüljük a fogidegek károsodását, amely tovább súlyosbítja a fájdalmat.
A trigeminus neuralgia kezelésének típusai
A trigeminus neuralgia kezelése a fájdalom farmakológiai vagy sebészeti módszerekkel történő megszüntetésére összpontosul.
Farmakoterápia
A fájdalomcsillapítók A hagyományos gyógyszerek, például az aszpirin, a paracetamol és az opioidok általában nem használhatók az arcfájdalom kezelésére, és gyógyszereket kell használni Valaminek a kezelése epilepszia mint például a karbamazepin, epilepszia elleni gyógyszerek, amelyek blokkolják az idegi ingerlékenységet a fájdalom és a fájdalomkiütések gyakoriságának csökkentésével.
Társíthat bizonyosakat is triciklusos antidepresszánsok, például amitriptilin, a fájdalom jellemzői és az egyes emberek egyéni érzékenysége szerint.
A gyógyszereket alacsony dózisokkal kell kezdeni, amelyeket fokozatosan emelni kell, amíg a legjobb fájdalomcsillapítást el nem érik, minimális mellékhatásokkal.
Sebészet Célja a trigeminus ideg nyomásának enyhítése, és olyan esetekre van fenntartva, amelyek nem reagálnak kielégítően a gyógyszerekre (az esetek 10% -15% -a), vagy amikor a gyógyszer mellékhatásai súlyosak.
A jótállás hatálya alá tartozó feltételek Vidasana Klinika Navarra Egyetem Premium: Trigeminalis neuralgia, a leggyakoribb rákos megbetegedések, szívkoszorúér-betegség, epilepszia, cerebrospinalis folyadék rendellenességek, .
Műtét: Melyek a műtéti lehetőségek?
A különböző műtéti technikák elsősorban a következőkre összpontosulnak:
- Szelektíven elpusztítja a trigeminus ideg egy részét: glicerin injekcióval, rádiófrekvenciával vagy rádiósebészeti beavatkozással, nagyon fejlett és nem invazív technika, amely a nagy sugárzási dózisokat nagyon pontosan a trigeminus intracerebrális részére koncentrálja anélkül, hogy fel kellene nyitni a fejet és érzéstelenítést kell alkalmazni.
- Mikrovaszkuláris dekompresszió. Abban az esetben, ha van egy nyomó erek, a trigeminus ideget mikro-műtéttel távolítják el az ideg gyökerének dekompressziója érdekében. Ez egy gyakori, hatékony és tartós kezelés a fájdalom enyhítésére anélkül, hogy az ideg sérülést okozna.
A technika megválasztása attól függ, hogy mennyire letiltják a rohamokat, van-e diagnosztizált másodlagos oka (érrendszeri rendellenességek), sclerosis multiplex jelenléte, korábbi műtéti kísérletek és az érintett trigeminus ágak.
Bár biztonságos műtétek és az eljárások többségét helyi érzéstelenítésben, ambulánsan végzik, mások, mint pl a mikrovaszkuláris dekompresszió bonyolultabb műveletet foglal magában általános érzéstelenítésben. Ezeknek az idegsebészeteknek a fő sebészeti kockázata, bár kontrollált, a következők lehetnek: halláskárosodás, egyensúlyi problémák, fertőzések és agyi érrendszeri balesetek.
Várakozások (a betegség prognózisa)
Ha nincs más, a problémát okozó alapbetegség, akkor a orvosi kezelés A betegek 80% -a fájdalommentes hosszútávú.
Azok között, akik nem javulnak a gyógyszerekkel, a jelenlegi műtéti technikákkal a trigeminalis neuralgiában szenvedő betegek több mint 50% -ánál a fájdalom eltűnik idiopátiás és további 35% -ukban ez jelentősen csökken, a fájdalom remisszióinak akár 80% -át is eléri, ha ez másodlagos érrendszeri ok miatt következik be.
A műtét utáni rohamok visszatérése gyakrabban fordul elő palliatív esetekben, amikor nincs diagnosztizált másodlagos ok. Mikrovaszkuláris dekompresszió után a véredény eltávolításával, amely nyomást gyakorol a trigeminus idegre, az 5 éves kiújulás kevesebb, mint az esetek 10% -a.
A trigeminus neuralgia műtéti kezelése a CUN és a Previsora Bilbaína segítségével
A trigeminus neuralgia műtét a garancia részét képező szolgáltatás Vidasana Klinika Navarrai Egyetem PREMIUM, - hozzáférhető kezelés a Previsora Bilbaína Seguros tagjai számára a CUN hogy rendelkezik a legkifinomultabb technikákkal a neurológiai betegségek.
Cikk hivatkozások
Értékeld a cikket
Kattintson az értékelésre egy csillagra!
Küldje el a pontszámot
Átlagos értékelés: 3.8/5. Szavazatok száma: 603
Eddig nincs szavazat! Értékelje elsőként ezt a tartalmat.