A sugárzás károsítja a DNS-t

A számítógépes tomográfia bevezetése az orvosi diagnosztikában forradalmat jelentett, de népszerűsége túlzottan intenzív sugárzáson ment keresztül

Cikkének 21. cikke Etikai kódex A Főiskolai Orvosi Szervezet véleménye egyértelmű ebben a tekintetben: "A kiegészítő vizsgálatokat nem szabad rutinszerűen, válogatás nélkül vagy visszaélésszerűen elvégezni." De sajnos ez az alapelv orvosi gyakorlat ezt rendszeresen megsértik sok olyan betegnél, akik számított axiális tomográfián mennek keresztül, ismertebb nevén CAT vagy CT.

felesleges

Spanyolországban néhány 4,5 millió A TAC értéke 20% -kal magasabb, mint az alig öt évvel ezelőtti érték. Magától értetődik, hogy az ilyen típusú röntgenszkennerek elengedhetetlenek az orvosi gyakorlatban, de mivel az Egyesült Államok Élelmiszer- és Gyógyszerügyi Hivatala (FDA) - fontos tanulmányok eredményei alapján - elítélte a TAC-ok 30-50% -át. elvégzése nem szükséges. És ez hasonló visszaélés, mint amely hazánkban zajlik.

Ami kétségkívül hasznos eszköz az orvosi gyakorlat számára, most jelentős veszélyt jelent, amelyet figyelembe kell venni

A számítógépes tomográfia bevezetése a Orvosi diagnosztika az első felfedezéséhez hasonló forradalmat jelentett röntgensugarak. Több száz röntgensugár segítségével részletes háromdimenziós képek készítéséhez az orvosok megnézhetik azokat a rendellenességeket, amelyeket egyébként meg kellene fedezniük biopsziák vagy műtétek. Az orvosok végül a hagyományos radiológia átfedése nélkül tudták megfigyelni a beteg belső szerkezetét.

Október 4 1971 Az ezzel a technológiával megszerezhető első emberi képet az Atkinson Morley Kórházban készítették el, azóta a gépek bővülnek és fejlődnek. Ami azonban kétségtelenül hasznos eszköz az orvosi gyakorlat számára, most komoly veszélyt jelent, amelyet figyelembe kell venni.

A hagyományos röntgenberendezésekhez vagy a PET-szkennerekhez hasonlóan a CT-vizsgálatok is ionizáló sugárzást használnak, amely, mint mindenki tudja, károsíthatja a DNS-t és rákot okozhat. És az egyének sugárterhelése ebben az esetben nagyon magas. Az egyik leggyakrabban használt hasi vizsgálat során 10 milliseverts (msv) sugárzás bocsátódik ki, ami 200 törzs vagy 1500 fogászati ​​röntgen felvételének felel meg.

Szkennerek bőven

Az ilyen átvizsgálás kockázata általában indokolt, mivel ez a legegyszerűbb és legkevésbé invazív módszer néhány észlelésére gyakori patológiák mint például a kövek a vesében vagy sokféle daganat, de többször indoklás nélkül, más értékelése nélkül rendelik meg alternatívák –Mint az MRI-szkennerek, amelyek nem bocsátanak ki ionizáló sugárzást - vagy ami még rosszabb, két példányban készülnek.

Meg kell jegyezni, hogy a legtöbb esetben lehetetlen pontosan meghatározni a kapcsolatot a rák kialakulása és a CT-vizsgálat sugárterhelése között. Ezen felül a származtatott kockázat egyetlen teszt elvégzése minimális. Az American National Cancer Institute (NCI) becslései szerint a halálos rák kialakulásának további kockázata a vizsgálatból 1/2000-ből származik, míg a bármilyen okból bekövetkező haláleset kockázata 1/5.

Az Egyesült Államokban a jövőbeni rákos megbetegedések akár 2% -át - évente körülbelül 29 000 esetet és 15 000 halálesetet - okozhat CT-vizsgálat

A fő probléma az, hogy a teszten részt vevő betegek közül sokan többször végzik el a vizsgálatot, ami óriási mértékben megsokszorozza a kockázatot. A „Radiology” folyóiratban megjelent tanulmány, amelyben részt vettek 31 462 beteg két amerikai kórházból származó vizsgálat azt mutatta, hogy az alanyok 33% -án öt vagy több CT-vizsgálat történt, 5% -nál több mint 22 vizsgálat és 1% -nál több mint 38 vizsgálat.

"Megállapítottuk, hogy míg a legtöbb betegben a rák kockázata csekély, a vizsgálatban részt vevő betegek 7% -a olyan nagy számú vizsgálatnak volt kitéve, hogy a rák kockázatát 1% -kal vagy annál nagyobb mértékben növelte a kiindulási szint felett." hegyes Aaron Sodickson, a Bostonban működő, a bizonyítékokon alapuló képalkotó központ kutatója és a tanulmány vezető szerzője.

Kis százaléknak tűnnek, de ha emlékezünk arra, hogy csak Spanyolországban évente több mint négymillió vizsgálatot végeznek, a rákos megbetegedések ezeknek tulajdonítható egyáltalán nem elhanyagolható. Nincs adat a TAC hatásáról hazánkban, de a rendelkezésre álló adatokkal képet kaphatunk, mint mindig az Egyesült Államokban.

Két tanulmány, amelyet 2007 - ben és 2009 - ben publikáltak a Columbia Egyetem és az NCI előrejelzése szerint az Egyesült Államokban a jövőbeli rákos megbetegedések akár 2% -át - évente körülbelül 29 000 esetet és 15 000 halálesetet - okozhat CT-vizsgálat. A sugárzás hatása is halmozott és magasabb a gyermekeknél, akikre különösen óvatosnak kell lenni velük. Ennek ellenére az Egyesült Államokban évente 5 és 9 millió gyermekszkennert végeznek.

A védekező orvoslás térnyerése

Ha a CT átesésének kockázata egyértelműnek tűnik, miért ne tenné nagyobb erőfeszítéseket a felesleges vizsgálatok elkerülése érdekében? Az igazság az, hogy sok oka van, és vannak köztük is aggasztó.

Ahogy megmagyarázza Sandra G. Boodman Az „Atlanti-óceán” érdekes cikkében néhány kórház szisztematikusan teljesít kettős szkennerek –Egy kontrasztanyaggal és egy anélkül -; néha az orvosok nem képesek (vagy nem hajlandók) használni a korábban egy másik orvosi intézményben végzett vizsgálatokat; és másokat, és ez a legrosszabb, olyan vizsgálatokat küldenek, amelyekre nincs szükség csak azért, mert a kérdéses orvos bizonyos érdekekkel rendelkezik a radiológiai klinikák a vizsgálatok lebonyolításáért felelős. Egy tanulmány megállapította, hogy az orvosok, akik Gazdasági érdekek radiológiai klinikákon a betegek több CT-nek vetik alá, mint azok, akiknek nincs kapcsolatuk velük.

A mai napig senki sem tartja úgy, hogy a túl sok TAC elküldése gondatlan, de ha nem rendeli meg, akkor a probléma észrevétlen maradhat

Spanyolországban annak köszönhetően, hogy az egészségügyi rendszer nagy része nyilvános, nagyrészt megszabadulunk ezektől sötét pénzügyi érdekek, de nem egy másik oka annak, hogy több szkennert állítanak üzembe a kelleténél, amit „védekező orvoslásnak” neveznek, vagyis orvosi műhiba, amelynek célja a beteg esetleges jövőbeli igényei elleni védelem.

Egy friss tanulmány kimutatta, hogy a legtöbb vizsgálatot elvégző orvosok is azok, akiknek a legkevesebb igényük van. Ha kétségei merülnek fel a CT-vizsgálat elvégzésével kapcsolatban, sok orvos úgy dönt, hogy a beteget a vizsgálat alá veti annak érdekében kézmosás diagnosztikai hiba esetén. Sok beteg azt is kéri, hogy végezzenek mindenféle vizsgálatot, és bár az orvosok szükségtelennek tartják a küldésüket, végül megadják magukat, mert félnek a tévedéstől.

Az El Defensor del Paciente (ADEPA) egyesület 2014 folyamán készített jelentése szerint összesen 14 749 panasz állítólagos orvosi gondatlanság miatt (442-rel több, mint 2013-ban, ami 2,99% -kal több, mint az előző évben). A mai napig pedig senki sem tartja rossz gyakorlatnak a túl sok CT-vizsgálat elküldését, de ha nem küldi el őket, akkor az a probléma, amelyet a szkenner feltárt volna, észrevétlen marad.

Az orvosi közösség megosztott

Minden orvos egyetért abban, hogy ha tiszteletben tartják az eljárásokat és a bevált gyakorlatokat - hogyan lehet mindig megfelelni a normának ALARA, vagyis a lehető legkisebb sugárzási dózisok leadása („Olyan alacsony, amennyire ésszerűen elérhető”) - a CT-vizsgálatok diagnosztikai előnyei messze felülmúlják annak kockázatát. Abban, amiben annyira nem értenek egyet, az e jó gyakorlatok figyelmen kívül hagyásának gyakoriságának értékelése és a tényleges előfordulása ezek közül a rákos megbetegedések idején.

Tavaly májusban három vezető amerikai szakember - köztük az American Radiology College alelnöke - aláírta a „Radiology” című folyóirat véleményoszlopát, amelyben a CT-vizsgálat miatti rákkockázatot valaminek nevezték. "Nem bizonyított" és "eltúlzott".

Hazánkban szerencsére az orvosi hatóságok sokkal tudatosabbak. A Spanyol Orvosi Radiológiai Társaság felismeri a problémát, sőt kézikönyveket is kiadott a tomográfiai szkennerek hatásának csökkentésére. Véleménye szerint ezeket soha nem szabad végrehajtani indokolatlan radiológiai vizsgálatok és ezt a fajta technikát mindig helyettesíteni kell gyermekeknél és terhes nőknél. Ha az összes orvosi központ betű szerint betartja ajánlásait, akkor valószínű, hogy hazánkban a probléma csökkenni fog. Ha nem, akkor szembe kell néznünk a következményekkel.