Gyakori állapot, amelyet a vesepapillákban képződő kövek vagy kövek (kristályos szerkezetek, egy mukoprotein-mátrix) jelenlétének definiálnak, a tapadással nőnek és azon a helyen rögzítettek maradhatnak, bár általában leválnak. Ha ez bekövetkezik, és kaliberük az egyik átmérőjüknél kevesebb, mint 6 mm, akkor az ureteren keresztül vándorolhatnak, és vese kólikához vezethetnek. Számos esemény fordulhat elő:

lithiasis

Különböző mechanizmusok vesznek részt a lithiasis patogenezisében, mint például a vizelet sóoldati telítettsége és a kristályosodás gátlóinak (citrátok, pirofoszfátok) gyenge hatékonysága, valamint a kristályok (urátok) alkalmazását elősegítő magok (mukoproteinek) kialakulása. köszvényes diatézis). Az alacsony folyadékbevitel és a vizeletmennyiség csökkenése kedvez a kövek megjelenésének. Egyes statisztikák szerint ez a betegség 200 lakosból 1-nél fordul elő, nagyobb arányban a férfiaknál (2: 1).

A kalcium-sók a kövek legállandóbb alkotóelemei, és közülük a kalcium-oxalát a leggyakoribb. A húgysav számításai 5 és 7% közötti arányban fordulnak elő (nálunk talán magasabb a marhahúsban gazdag étrend miatt) és azok, amelyeket vizeletfertőzés (ureazt termelő mikrobák) okoz, például a magnézium-, ammónium- és foszfát-sók - úgynevezett struvit - ezek 20% -át teszik ki. A családi cisztinuria, a cisztin anyagcsere örökletes betegsége esetén ezeknek a köveknek a kialakulása gyakori, és csak a teljes mennyiség 1% -át teszi ki.

Míg a staghorn-kőben vagy a húgycsőelzáródásban szenvedő páciens hidronephrosisban tartós, tompa fájdalmat szenvedhet a hát alsó részén, a vese kólikának egyedi tulajdonságai vannak, amelyek lehetővé teszik annak diagnosztizálását.

Hirtelen a deréktáji fájdalommal kezdődik, amely a hasba és különösen az inguinalis területre sugárzik, férfiaknál gyakori az inguinoscrotal fájdalom, a nőknél a külső nemi szervekben. Bár néhány óra múlva csillapodhat, a szokásos dolog az, hogy fájdalom nélkül fenntartja az elévüléseket, vagy olyan időszakokat, amelyekben hangsúlyos, és olyanokat, amelyekben teljesen megnyugodva csökkenti az intenzitását. Beteg emberek, akik mozgósítanak és megváltoztatják szemléletüket egy keményellenes álláskeresés céljából. Az ókori klinikusok azt mondták, hogy a vesekólikában szenvedő beteg "leveti az ágyát". Gyakran előfordul, hogy a fájdalmat neurovegetatív jelenségek kísérik: hányinger, hányás, székrekedés vagy hasmenés, néha étvágytalanság.

Tapintáskor a has puha, és ellentétben áll a fájdalom intenzitásával. Az orvos fájó foltokat keres a hát alsó részén és a hasban. Az ütés - nagyon fájdalmas páciensnél - agresszív manőver. A costomuscularis szögre (a csigolyacsatorna XII bordája és izmai) gyakorolt ​​egyszerű nyomás a fájdalom hangsúlyozására vagy feltárására szolgál. Az elülső húgycső pontjai - felső, középső és alsó (nőknél hüvelyi vizsgálattal) - gyakran a kő előrehaladását jelzik: fájdalom az ágyéki fossa-ban, amikor az ureteropelvicus kereszteződésen keresztül vándorolni kezd; a lágyéki területen, amikor közel van a húgyhólyag ureter szájához.

A vesebetegségben szenvedő betegek vizsgálatának két fő szempontra kell összpontosítania. Ezek közül az első, az állapot pontos diagnózisa ultrahang segítségével, amely lehetővé teszi számunkra a vese, a medence és a hólyag vizualizálását, vagy a leszálló pyelográfia, amely jelezheti a hidronephrosist és a kő ureterben való elhelyezkedését. Kalciumtartalmú kövek láthatók a sima röntgenfelvételen. Az érintett ureter katéterezése felhasználható a kő mozgósítására. Ha a mérete meghatározza, akkor extrakorporális litotripszia alkalmazható. A húgysav kiszámításához kelátterápiát lehet megkísérelni. A kólikás fájdalmat fájdalomcsillapítókkal kell kezelni, például nem szteroid gyulladáscsökkentőkkel, és nem görcsoldókkal.

A második szempontból nagyon hasznos lesz a kiutasított számítás megszerzése elemzés céljából. Összetételét javasolhatja a páciens megemelkedett urikémiája vagy a kalcium jelentős eltávolítása a vizeletben, vagy oxigén-kristályuria hypomagnesemiával (a magnézium oldható sót képez oxaláttal). Metabolikus kezelést alkalmaznak, amely magában foglalja az étrendet és a gyógyszereket (allopurinol hiperurikémiában, húgysav lithiasisban, kálium-citrát hypocitraturiában, antibiotikum terápia lithiasisban fertőzés miatt).