Maria Sanchez Monge

látásvesztés

A cukorbetegség a rosszul ellenőrzött szövődmények sokaságát váltja ki. Az egyik legrelevánsabb a látásvesztés Diabéteszes retinopátia, ami szélsőséges esetekben teljes vaksághoz vezethet. Vannak azonban megelőző intézkedések és kezelések amelyek lehetővé teszik a kockázat elkerülését. Megmondjuk, mit tehet, és hogyan segíthetnek az orvosok, akik kezelik Önt.

A szem érintettsége ugyanazon okból következik be, mint a cukorbetegség növeli annak kockázatát szív- és érrendszeri problémák vagy vese, többek között: a keringési rendszer megváltozása. "A szemnek nagyon kicsi az erei - ez egy kapilláris keringés -, és ez az egyik első hely, ahol a cukorbetegség érrendszeri elváltozása rendeződik" - magyarázza Álvaro Fernández-Vega, a Fernández-Vega Szemészeti Intézet. "Nagyon fontos sajátossággal - teszi hozzá -, hogy láthatjuk, hogy ezek az erek természetesen megváltoztak, a szem hátsó részébe nézve, amit más szervekkel nem tehetünk meg ”. Ezért a cukorbeteg szemészeti vizsgálata nemcsak látásának értékelését, hanem keringési rendszerének általános állapotát is lehetővé teszi.

Megelőzhető-e a diabéteszes retinopathia?

A retina diabétesz által okozott hatása - mind az 1., mind a 2. típus, vagyis a diabéteszes retinopátia, csak részben lehet megakadályozni. Mint Rafael Navarro, a szem retinájára szakosodott szemész Szemmikrosebészeti Intézet (IMO), "Végül minden beteg szenved ettől, még azok is, akiket jól kontrollálnak." Ami elkerülhető, az a pont elérése, ahol a látásvesztés visszafordíthatatlan.

Kétféle változtatás létezik:

A szem erek átjárhatóvá válnak, folyadékot veszítenek, és a retina elárasztódik. Ha ez a változás a retina központi részén, a makulán fordul elő, a diabéteszes makula ödéma, csökkent látásélességhez vezet.

Vér vezelesek bezáródnak és öntözés nélkül távoznak a retina egyre nagyobb területeire. "Az öntözés nélkül maradt területek segítséget kérnek" - magyarázza Fernández-Vega. "Ezeknek a régióknak a sejtjei olyan anyagokat termelnek, amelyeket növekedési faktoroknak neveznek, amelyek vonzzák az ereket a területre." Az történik, hogy ezek az új erek (neovesselek), amelyeknek állítólag enyhíteniük kellett az öntözés hiányát, éppen az ellenkezőjét teszik meg: sokkal többet bonyolítanak, mert rendellenesek, megváltoznak. "Vérezhetnek és a retina leválását is okozhatják" - mondja Navarro. A betegség ezen előrehaladott stádiumát ún proliferatív diabéteszes retinopathia.

Mit tehet a diabéteszes retinopathia ellen

Hogyan lehet befolyásolni a retina ezen romlását, hogy megakadályozzuk a továbbjutást? Különböző módon, kezdve az érintett személy hozzáállásával és életmódjával. „Magának a betegnek sok köze van hozzá: a diabéteszes retinopathia kezelésének több mint 90% -a nem az orvostól, hanem a betegtől függ”, Megerősíti Fernández-Vega. Ezt teheti a cukorbeteg, hogy vigyázzon a szemére:

Szigorú glükózkontroll

A vércukor (glükóz) szigorú szabályozása ez a fő oszlop a cukorbetegség szövődményeinek elkerülésére. "Nagyon ritkán fordul elő, hogy a jól kontrollált cukorral rendelkező cukorbetegnek komoly látási problémái vannak" - mondja Fernández-Vega. A szakértő rámutat, hogy a legmegbízhatóbb módja annak ellenőrzésére glikált hemoglobin meghatározása, hogy az elmúlt három hónap ellenőrzési átlagáról számol be. "A páciensnek tisztában kell lennie az étrendi intézkedésekkel, és be kell tartania az őt követõ orvosok által jelzett mindenféle intézkedést.".

Tartsa fenn a megfelelő vérnyomást

A vérnyomás nem lehet túl magas vagy túl alacsony, és az ajánlott számok a beteg életkorától függően eltérhetnek, amint azt a vérnyomás-szabályozás általános ajánlásai megállapítják. magas vérnyomás. Célszerű, hogy a cukorbeteg legyen otthon vérnyomásmérő és csináld rendszeresen.

Monitorozza a koleszterint és a triglicerideket

A cukorbetegek metabolizmusa általában megváltozott koleszterin trigliceridek és nagyon gyakori, hogy az orvos gyógyszereket ír fel ezeknek a lipideknek a vérben történő csökkentésére. A levél kezelésének betartása elengedhetetlen.

Viszlát a dohányzástól

"A dohány az rendkívül káros mindenki számára, de a cukorbetegeknek még károsabb ”- magyarázza Fernández-Vega. Emiatt általában ajánlott, hogy mind a beteg, mind a közvetlen környezete hagyja abba a dohányzást.

Gyakorolja a testmozgást

A cukorbetegeknek naponta kell tornázniuk, és fontos, hogy ez legyen olyan tevékenység, amely nem terheli túl a szívet. A napi körülbelül öt kilométeres gyaloglás tökéletes gyakorlat, de vannak más alternatívák is, például az úszás.

Kerülje a túlsúlyt és az elhízást

A legfontosabb az is testtömeg-index (BMI). Cukorbeteg elhízott nagyobb valószínűséggel alakulnak ki vaszkuláris szövődmények, beleértve a szem szövődményeit is. Ezért fontos, hogy súlya megfeleljen a magasság, nem és életkor alapján megfogalmazott ajánlásoknak. "De rendben kell lennie", Fernández-Vega apostille.

Monitor vérszegénység

Egy másik fontos pont a anémia, különösen nőknél, mivel ez menstruációs változásokkal jár. A vérszegénység a a vérsejtek által szállított oxigén csökkentése, ami cukorbetegeknél a proliferatív retinopathia szenvedésének esélyét növelheti.

Óvakodjon az alvási apnoétől

A Alvási apnoe, vagyis a légzés megszakítása az éjszakai pihenés során csökkenti mind az agy, mind a retina által kapott oxigént - amelyet agyszövet alkot -, ami ismét növeli a proliferatív retinopátia szavazatainak számát. Emiatt az alvás közben horkoló cukorbetegeknek a éjszakai apnoe vizsgálat és ha kiderül, hogy ezeket a légzési szüneteket szenvedik, javítsa ki őket. Ehhez vannak olyan készülékek, amelyek segítik az éjszakai légzést, az úgynevezett CPAP.

Időszakos szemfenék-felülvizsgálat

A rendszeres szemészeti vizsgálatok kulcsfontosságúak a cukorbetegek látásromlásának megelőzésében. Navarro elmagyarázza az általános ajánlásokat: „Meg kell tenni szemfenék évente egyszer ha nincs retina sérülés ”. Ha a cukorbeteg már változtat, akkor szükséges fokozott felügyelet: négy havonta. "És ha komolyabb problémákat észlelnek, akkor a legmegfelelőbb gyakoriságot az egyes esettől függően állapítják meg" - teszi hozzá az IMO szemész.

Mit tehetnek a szemészek

A diabéteszes retinopathia kezelése az elmúlt években oly módon fejlődött, hogy elmondható, hogy a cukorbetegség okozta vakság gyakorlatilag felszámolásra kerül.

Intraokuláris gyógyszerek

A makulai ödéma, amely Navarro szerint "a rossz látás vezető oka a munkaképes diabéteszes betegeknél", jelentősen javul kb. antiangiogéneknek nevezett gyógyszerek. Bizonyos esetekben intraokuláris kortikoszteroidokat alkalmaznak.

Lenni

Néha a lézerek szoktak égesse el a retina vérellátás nélküli területeit, de általában előnyösebbek az antiangiogén gyógyszerek, amelyek kevésbé romboló hatásúak.

Sebészet

Amikor a beteg súlyosabb szövődményeket tapasztal, mint pl glaukóma, a retina vagy a teljes retinát lefedő membránok leválásához sebészeti kezelésekhez kell folyamodni.