V.1. Akut veseelégtelenség (klinikai eset)

A konzultáció oka

klinika

60 éves beteg, aki 23 napos kórelőzményes hipotenzióval és károsodott vesefunkcióval járó hasmenés miatt érkezett az ügyeletre.

Személyes történelem

- Santanderben lakó. 2 évig nyugdíjazott gépmunkásként a dohányipari vállalatnál. Az ABVD-től független

• Nincs gyógyszerallergia.

• Mérsékelt társadalmi ivó. Nem jelent egyéb mérgező szokásokat

• HTN a gyógyszeres kezelésben

• 7 éves evolúció 2-es típusú DM DM-vel kezelés alatt.

• Nem nephropathia, ismert hepatopata.

• Herpes Zoster 2007-ben.

• Korábbi veseműködés (2005): Kreatinin 1.2.

NSAID-ok (fájdalmas folyamat a térdben)

Jelenlegi betegség

A páciens több mint 20 napon át bemutatta az émelygés és a bőséges hányás, folyékony hasmenés (napi 4 vagy 5) képét, és nincs kóros termék. Dysthermikus érzésre nem hivatkozik A beteg az elmúlt napokban csökkent diurézisről számolt be.

Két napja az alapellátó orvosához fordult, aki a csökkent diurézis miatt Primperánt és vizelethajtókat írt fel. A kép javulásának hiányával szembesülve az ügyeletre ment

- Általános anyagcsere: nem számol be aszténiáról vagy étvágytalanságról. 2 kg súlycsökkenésre utal az elmúlt 2 hétben az általa bemutatott hasmenéssel kapcsolatban, nem utal lázra. Halvány és száraz bőr és nyálkahártya.

- Emésztőrendszer: Hányinger és epehányása van naponta négyszer. Hasmenés 4-5 széklet/nap vér, nyálka vagy genny nélkül. Jelzi a gyomorégést, de nem a dysphagia vagy a regurgitáció.

- A vizelet nemi szervei: Az utóbbi napokban nem jelentkezik dysuria, de csökken a diurézis. A prosztatizmus tünetei nincsenek

- Mozgásszerv: már ismert és kezelt fájdalmas folyamat a jobb térdben.

Fizikai feltárás

TA: 90/50 HR 100 bpm Tº 36ºC

Tudatos és orientált térben, időben és személyben BEG, normálisan átfúvódott, kiszáradt. Eupneic

CYC: Nem nő a PVY, nincs lymphadenopathia, normális pajzsmirigy. Ritmikus és szimmetrikus carotis. Nem hallatszik morgás. POZITÍV Hajtogatás jele

Mellkas: AC: Ritmikus. Nem hallatszik morgás. AP: tartós hólyagos moraj

Has: puha, gömb alakú és lehajtható, felületes és mély tapintással nem fájdalmas. A misék vagy a megáliák nem tapinthatók. A bélhangok megmaradtak. A hólyaggömb nem tapintható. Negatív vese percurziós ököl. Nincs ascites. A peritonizmusnak nincsenek jelei.

Extrémitások: Nincsenek ödémák. A DVT jelei nincsenek. Fing pulzál +