Mi a vazektómia?

A vazektómia a férfi sterilizálásának műtéti módszere. Mára az egyik legkeresettebb családtervezési rendszerré vált egyszerűsége, biztonsága és mellékhatásainak hiánya miatt. Ez a deferens nevű csatornák metszéséből és lekötéséből áll, amelyek felelősek a spermium transzportcsatornájaként a spermával való keveredésért.

A vazektómia mint fogamzásgátló biztonságossága

A vazektómia az a fogamzásgátló módszer, amely a legnagyobb százalékos biztonsággal rendelkezik A teszt elvégzésének lehetősége miatt a spermanalízis, amely pontos információkat fog kapni arról, hogy vajon sikerül-e már az alkalmazott fogamzásgátló módszer nélkül.

Amíg ez az elemzés nem eredményezi a spermium teljes hiányát a spermában, folytatnunk kell más módszerek alkalmazását, mivel a vazektómia még mindig fennáll nem biztonságos. A vaz körülbelül 50 centiméter hosszú, és a sperma lassan mozog; meg kell adnunk nekik az időt (2-3 hónap) és lehetőséget a kiutasításra (20-25 magömlés), mielőtt elvégeznénk az első elemzést.

Röviden: el kell végeznünk a első spermaelemzés a 2. és a 3. hónap között vazektómia után. Ha még mindig van benne spermium, akkor azt a szokásos módszerrel és havonta megismételt spermanalízissel kell követni, amíg meg nem kapjuk a kívánt eredményt, vagyis a spermium teljes hiányát.

A spermiumok akár 8 hónapos tesztekben is megjelenhetnek. Ha ez idő után nem normalizálódott, akkor a beavatkozást végző urológus felülvizsgálatát kell kérnünk.

A vazektómia-jelölt ajánlott követelményei

Nincs olyan szabályozás, amely bizonyos feltételeket követelne meg, kivéve a nagykorúságot, de azt javasoljuk, hogy a vazektómia kérése előtt tegyenek néhány gondolatot.

Például a kor, Javasoljuk, hogy vazektómiát ne végezzenek 30 évesnél fiatalabb férfiaknál, mivel nagyobb esélyük van a személyes életükben bekövetkező változásokra, mind érzelmi, mind gazdasági szempontból.

Vonatkozóan Gyermekek száma, Bár ez a pont nagyon viszonylagos, a döntés meghozatala előtt tanácsos 2 gyermeket vállalni.

Azt is jelzik, hogy a év házasság. E tekintetben azt értékelték, hogy mivel statisztikailag a legmagasabb elválasztási arány az együttélés első 7 évében következik be, a vazektómia választása várhatóan meghaladja ezt az értéket.

Műtét előtti és utáni tanácsok

Korábban A beavatkozás során azt javasoljuk, hogy ne vegyen be aszpirint (acetilszalicilsavat) antikoaguláns hatása vagy bármely más, a véralvadási mechanizmusokat megváltoztató gyógyszer miatt. Ha fájdalomcsillapítóra van szüksége, javasoljuk a Gelocatil (paracetamol) alkalmazását.

A herezacskó borotválkozása szintén ajánlott a műtét megkönnyítése és a higiénia biztosítása érdekében annak alatt és után.

Műtét után javasoljuk a seb néhány napos napi gyógyulását és megelőző célú kezelés alkalmazását.

A legtöbb társas tevékenységet rendszeresen végezheti. Csak az erőszakos testmozgást vagy az ellenőrizetlen kockázatú tevékenységeket vesszük figyelembe, amelyeket egy hétre fel kell függeszteni.

A kockázatot nem jelentő munkakör vezetése vagy fejlesztése problémamentesen folytatható.

Mikor és hogyan kell újraindítani a nemi közösülést?

Javasoljuk, hogy várjon 72 órát, hogy újra szexeljen anélkül, hogy megfeledkeznénk arról, hogy a vazektómia fogamzásgátló módszerként nem működik, amíg spermanalízissel nem igazoltuk, hogy a spermium jelenléte teljesen eltűnt. Következésképpen, a szexuális kapcsolatokat a pár által választott fogamzásgátló módszerrel kell fenntartani.

Gyakran Ismételt Kérdések

Fájdalom és érzéstelenítés

Általában nincs és nem is kell fájnia. Ma az érzéstelenítő eszközök és módszerek lehetővé teszik a fájdalom megszüntetését bármilyen típusú művelet során.

A vazektómia elvégzésére választott érzéstelenítés a Helyi érzéstelenítés. 2 cm3 érzéstelenítő alkalmazása elegendő a fájdalom teljes megszüntetéséhez, csak az érintés érzését fenntartva.

Kapcsolat a szexualitással

A vazektómia nem befolyásolja az erekció, a magömlés vagy az orgazmus minőségét. Az, hogy egy férfi termékeny vagy steril (akár egy patológia miatt, akár vazektómia után), nem függ össze a vágy, az erekció és az orgazmus működését befolyásoló mechanizmusokkal. A vazektómia célja a pár szexuális életének minőségének javítása. Ha nem, akkor a gyakorlatának semmi értelme nem lenne.

Mellékhatások

Általában nincsenek rövid vagy hosszú távú mellékhatások, Bár egyes technikákban fibrotikus reakciók lépnek fel, amelyek kisebb kellemetlenségeket okozhatnak.

Azt sem bizonyították minden évben, hogy gyakorolták-e, bármilyen kapcsolat a prosztatarákkal.

Műtét utáni szövődmények amelyek általában a vazektómiás műtét után következnek be, többnyire származtatott problémákra maga a műtét, akár tapasztalat hiánya vagy a technika tudatlansága.

Milyen a hereműködés?

A here továbbra is rendszeresen végzi munkáját. Éppen ezért van értelme a vazektómiás rekanalizációs műtétnek, mert ha a here nem folytatná a spermiumok „előállítását”, akkor a vazok rekanalizációja nem lenne hasznos.

Hová tűnnek a spermiumok?

A sperma, amelyet a herék tovább termelnek megsemmisülnek (fagocitozálva) a spermatikus csatorna azon részében, amely előtt a vazektómiát végezték.

A vazektómia megfordításának lehetőségei

Lehet vazovaszosztómiával, de nem mindig. A siker aránya 90 és 95% között van a legjobb kezekben, és ahhoz, hogy meg lehessen erősíteni, hogy a műtét visszafordítható, annak az esetek 100% -ában és a sebészek többségében is így kell lennie.

Következésképpen vazektómiát nem kell kérni, ha biztos abban, hogy másik gyermeket akarnak keresni.

Hol és ki végezhet vazektómiát?

Mivel az anatómiai hely, amelyen a beavatkozást el kell végezni, a genito-vizelet szervének része, az urológus az erre felhatalmazott szakember és sebészileg képzett annak elvégzésére.

Tovább hol El lehet végezni, azt mondjuk, hogy tekintettel az egyszerűségére és a kezelendő anatómiai szerkezet felületességére, gyakorlatát jelenleg a papszobában, vagy az előműtőben (kis műtétekhez használt előműtőben).

Sebészeti technikák

A vazektómiának különböző "módjai" vannak. Bár valójában a cél és a cél ugyanaz, a lépéseket másként hajtják végre.

A vazektómia elvégzésének minden létező módja közül a hat leggyakrabban használt technika ismertetésére szorítkozunk a hatékonyság és az egyszerűség érdekében.

Szokásos sebészeti technika (TQH)

Előadásból áll két oldalvágás a bőrön herezacskó vagy herezacskó, hogy rajtuk keresztül érje el a vas deferenseket (mindegyik heréhez van egy), és elvégezze magát a vazektómiát, ami nem más, mint ezen vezetékek szakasza és lezárása.

A TCH-ban a bőrsebek általában 6 és 10 mm között vannak, amelyekre mindegyikbe 2 felszívódó öltést alkalmaznak.

Is a legrégebbi és legkönnyebb technika a sebész számára azonban, ha két vágást és 2–4 pontot kell végeznie, megnő a kényelmetlenség, a vérzés vagy a fertőzés esélye.

Biztonsága megegyezik a többi technikával.

Szike nélküli vazektómia (VSB)

Kínában, Dr. S. Lii fejlesztette ki 1974-ben, az New York-i Dr. Marc Goldstein vezette be az Egyesült Államokban, aki megpróbálta elterjeszteni más országokban is.

A VSB azzal a gondolattal merül fel, hogy a beavatkozást a lehető legkisebb traumával, a legkisebb szövődményekkel és a maximális sebességgel hajtsa végre.

A VSB sajátossága alapvetően a bőr bemetszésének módjában rejlik. A TQH-ban a hagyományos szikét használják, míg a VSB-ben éles csúcsú szúnyogcsipeszt használnak (erre a manőverre tervezték).

Ennek a bilincsnek a használatával a nyílás a bőrben, elválasztva szálait, ahelyett, hogy elvágná őket. Az eredmény egyetlen, legfeljebb 6 mm-es seb ami nem igényli az öltések alkalmazását és ez állítólag kevesebbet vérzik és kevesebb kellemetlenséget okoz.

A sebesség egy másik erénye ennek a technikának, mivel 8–12 percről beszélünk annak végrehajtásában.

Egy másik előny, amelyet szerzői támogatnak, a komplikációk és/vagy a posztoperatív kényelmetlenségek minimális százaléka, mivel gyakorlata bizonyos kisebb műtéti trauma.

Kivitelezését kiegészíti egy szintén erre a technikára tervezett második eszköz. Ezek olyan gyűrűs csipeszek, amelyek célja a vas deferens ujjakkal történő azonosítása után, hogy a csipesszel a bőrön keresztül rögzítsék, amellyel a csatorna szubsztrátum marad és elkülönül a többi intra-skrotikus anatómiai struktúrától.

Amint elértünk ehhez a ponthoz, csak be kell fejeznünk a deferens izolálását, amelyhez az éles szúnyogcsipeszt használjuk. Folytatjuk ugyanazon szakasz vagy maga a vazektómia elvégzését, néhány milliméternyi nyálkahártyát cauterizálunk az egyes metszett szájokban és a herétől a legtávolabb esőt kötözzük a műtét maximális sikerének garantálása érdekében.

Az elmondottak után ellenőrizzük, hogy nincs-e bármilyen vérzési pont, legyen bármilyen kicsi is, és egy kis szalagot helyeznek el, a plasztikai sebészetben használtak egyikét a seb tetején, amelyet gézzel védünk, és ezzel véget ér közbelépés.

Egyetlen hátránya a nehezebb tanulás és a sebészeti kellékek beszerzésének szükségessége az Egyesült Államokban.

Azt is hozzá akarjuk tenni a mi szempontunkból nincs szignifikáns különbség a VSB és a Minimálisan invazív technika között hogy legközelebb leírjuk.

Minimálisan invazív technika (TMI)

A TMI-t jellemző sajátosságok:

  • A vazektómia végrehajtása egyetlen metszéssel a herezacskó közepén a TQH 2 helyett.
  • A seb mérete általában nem haladja meg a 6 mm-t, ami nem igényel öltéseket; mint a VSB-ben egy kis szalagot és egy védőgézet helyezünk el.
  • A befejezése óta eltelt rövid végrehajtási idő nem haladhatja meg a 10 percet.

Mindebből számos előny származik a TQH-val vagy más technikákkal szemben, amelyek közül ki kell emelnünk:

  • Azonnali gyógyulás, nem igényel betegszabadságot vagy társadalmi szokások megváltoztatását.
  • A szövődmények gyakorlatilag nem létező százaléka.
  • A kellemetlenség minimalizálása.
  • Maximális fokú hatékonyság.

váza
Minimálisan invazív vazektómia metszés

A vazektómia rövid története

Az első vazektómiát Sir Astley Cooper hajtotta végre 1823-ban egy kutyának. Azóta a vazektómiát több okból is elvégezték. Néhány olyan festői, mint amilyet Steinech 1921-ben a fiatalító módszerként szorgalmazott; Mások kevésbé romantikusak, például Ochsner (1899) eugenikus típusúak: az Egyesült Államokban 23 olyan állam volt, amely engedélyezte a vazektómiát sterilizációs rendszerként többek között bűnözők, erőszakosok, drogosok és közönséges tolvajok számára.

Európában tömegesen gyakorolták a 2. világháború idején. Különleges módon a németek a zsidók és a cigányok megsemmisítésének céljával használták.

Az 1960-as években a vazektómia biztonságos és egyszerű családtervezési módszerként terjedt el az egész világon. Becslések szerint évente 70 000 és 90 000 vazektómiát végeznek Spanyolországban, és több mint félmilliót az Egyesült Államokban.

Személyes tapasztalat

Első vazektómám 1979-ben volt és azóta a környéken gyakoroltunk 6500 beavatkozás, a különböző technikákat alkalmazva, ahogyan megjelentek.

Az első két, egyenként 1 cm-nél nagyobb bemetszéssel és egynél többször 30 percet meghaladó műtéti idővel, egészen a mai napig, amikor csak a szike nélküli vazektómiát vagy a minimálisan invazív technikát alkalmazzuk, amelyben a a seb egyedülálló és nem haladja meg a 6 mm-t, átlagos végrehajtási ideje 10 perc, különböző utakkal és formákkal teli utat jártunk be, mindegyikben azt keressük, amelyik eléri a kívánt célt: a legkisebb fájdalom és kellemetlenség okozása a beavatkozás során a szövődmények legkisebb százaléka és a maximális hatékonyság.

Ez a fokú műtéti eltávolítás és tapasztalat lehetővé teszi számunkra válassza ki a legmegfelelőbb technikát minden ember számára, mivel egyik sem ideális minden esetre.

Meg kell fontolnunk egy sor számunkra bemutatható variánsok, Ezek közül kiemeljük a legfontosabbakat és a leggyakoribbakat:

  • Morbid elhízott férfiak
  • Visszahúzódó herezacskó jelenléte
  • A herezacskó traumájának története
  • Agenézis vagy elhízás miatt nem lokalizálható
  • Varicocele megléte (intra-scrotalis visszerek jelenléte)
  • Egy- vagy kétoldalú hydrocele (intra-scrotális folyadéktartalom) megléte
  • Egy vagy több epididymális ciszta jelenléte
  • Esetek behúzható herékkel vagy más néven "lifttel"
  • Az inguino-scrotal herniák megléte
  • Korábbi műtétek nem ereszkedő heréknél
  • Korábbi műtétek inguino-crural herniákra

Mindezek a lehetőségek lehetővé teszik nem tudunk tanácsot adni vagy dönteni egy technikáról anélkül, hogy először feltárnánk és kikérdeznénk a hímet. Következésképpen, kötelesek vagyunk megismerni és elsajátítani ugyanazon műtéti probléma megoldásának különböző módjait, minden erőforrás megléte érdekében és használja fel őket, ha a körülmények azt mutatják.

Van egy világos példa egy betegesen elhízott emberre. Valószínűleg két bemetszéssel kell a szokásos technikához folyamodnunk, anélkül, hogy kizárnánk a további nehézségek lehetőségét.

Csak e magatartás követésével tudunk előre látni konfliktusos helyzeteket és előre meghozni a helyes döntéseket. Így elkerüljük a meglepetéseket és kellemetlenségeket, amelyek a műtét során problémákat és szövődményeket jelentenek.

Bibliográfia

Dr. José Mª Cos Calvet publikációi és konferenciái tanfolyamokon és konferenciákon

Manresa konferencia a manresai önkormányzati családtervezési szolgálat egészségügyi és egészségügyi személyzetének. „A vasectomia frissítése és a vas deferens rekanalizációja (Vasovasostomy). 1991. március 19

Konferencia a Katalán Fogamzásgátló Társaság VII. Szimpóziumán 1994. február 25–26

Tarragona X andrológiai alapszak. Videó - Nem szike nélküli vazektómia és vazoszosztómiás műtét. 2002. május 16-17

Andrológiai műtétek video formátumban történő bemutatása: vazektómia, vazovaszosztómia, varicocelectomia helyi érzéstelenítéssel, hereműbiopszia, péniszműtét (Peyronie-kór) és a péniszprotézis műtéti elhelyezése. Andrológiai alapszak, Tarragona, 2002. május 16–17

Tila K GH. Vasectomia egyetlen középvonalú scotalis metszéssel J Ind Med Assoc. 1963; 41, 548-550.

Bennet AH. Vasectomia komplikáció nélkül. Urológia 1976; 7: 184.

Li S, Goldstein M, Zhu J, Huber D. A szike nélküli vazektóma. J. Urol 1991; 145, 341-344.

Kendrick J és mtsai. A vazektómiák szövődményei az Egyesült Államokban. J. Fam. Prac. 1987; 25, 245-248.