súlyt

Az elhízás aránya az egekbe szökik a világon, és Kolumbia sem kivétel. Emiatt egyre több ember jár bariatrikus műtétre. A szakértők elmagyarázzák, mi ez, és kik jelölték ezt meg.

Kolumbia három felnőttéből nem túlsúlyos, és minden ötödik elhízott. A legfrissebb táplálkozási helyzetfelmérés, az ENSIN szerint ez azt jelenti, hogy a felnőtt lakosság több mint fele, 56,4% -a túlsúlyos. És a tendencia növekszik.

Éppen ezért nem furcsa, hogy nap mint nap egyre többen mennek bariatrikus műtétekre. A kolumbiai Elhízás és Bariatrikus Sebészeti Szövetség elnöke, Eduardo Silva szerint 2018-ban 17 000 ilyen típusú műtétet hajtottak végre az országban.

De nem mindenki, aki túlsúlyos, jelölt a bariatrikus műtétre. Először is, mert ez nem esztétikai eljárás; másodszor, mivel az elhízás önmagában betegségnek számít, amelyet másokkal diagnosztizálnak és társítanak, például magas vérnyomás, alvási apnoe szindróma, szívkoszorúér-betegség, 2-es típusú cukorbetegség vagy magas koleszterinszint és trigliceridek.

A Cancer Reaserch UK, az Egyesült Királyságban a rákkal kapcsolatos információk kutatásával és terjesztésével foglalkozó szervezet szerint az elhízás a dohányzás után a betegség második legfontosabb oka. A rák egyes típusai, például a bél, a vese, a máj és a petefészek esetében az elhízás az első számú ok, még a dohányzás felett is.

Dr. Andrés Ospina, a Colsanitas bariatrikus sebész szerint, amikor egy plusz kilós beteg érkezik az irodájába, az első dolog, amit osztályba sorol, meghatározza, hogy műtéti jelölt-e. Ez az úgynevezett testtömeg-index vagy BMI mérésével történik, amely világszerte alkalmazott képlet a súly kilókban való elosztásával a magasság négyzetméterével (kg/m2). Az eredmények így olvashatók:

Dr. Ospina szerint „elvileg minden elhízott 3 beteg jelölt a műtétre, függetlenül attól, hogy társult betegségei vannak-e. Az elhízott 2 műtétre jelentkezik, ha társult betegségük van, és az elhízott 1 elvben nem jelölhető, kivéve, ha 2-es típusú, nehezen kontrollálható cukorbetegségük vagy úgynevezett metabolikus szindróma van ”. Ez a szindróma olyan kockázati tényezők csoportjából áll, amelyek növelik a szívbetegség, a stroke vagy a 2-es típusú cukorbetegség kialakulásának lehetőségét.

Dr. Ospina tisztázza, hogy ez "elvileg", mert minden eset más és minden embert függetlenül kell értékelni. Például egy testépítő BMI-je nagyon magas lehet, ami elhízássá minősíti, de nem jelölt bariatrikus műtétre, mert nincs túlzott zsírtartalma és a társult betegségek egyike sem.

Eddig az első lépés. Miután a beteget műtétre alkalmasnak minősítették, más szakorvosokhoz irányítják: kezdetben belgyógyászt, táplálkozási és pszichiátert. Az első klinikai diagnózisokat állít fel, vagyis ellenőrzi, hogy az illetőnek vannak-e társult betegségei. A második a diéta előtt és után gondoskodik, és a pszichiáter ellenőrzi, hogy a beteg képes-e megérteni a műtétet, annak előnyeivel és kockázataival, hogy nincsenek-e kábítószer- vagy alkoholfüggőségi problémái, és elkötelezett-e életének megváltoztatása mellett. szokások.

"17 000 bariatrikus műtétet hajtottak végre 2018-ban".

A bariatrikus műtét jóváhagyása előtt orvosi testületet hívnak össze, amelyhez e multidiszciplináris orvoscsoport következtetései érkeznek. Csak ezután adják meg a zöld fényt a művelet elvégzésére.

Dr. Silva hangsúlyozza azt a szigorúságot, amelynek a bariatri műtétek körül kell lennie, mert ma van az, amit ő "elhízási kvanternek" nevez: szakszerűtlen orvosok, akik mágikus formulákat vagy kozmetikai műtéteket kínálnak arra, hogy egyetlen nap alatt 20 kilogrammot meghaladjanak, ami abszurd, lehetetlen és etikátlan is.

Valószínű, hogy az ilyen "varázslatos" kezelések, sőt az orvosilag ellenőrzött diéták után az emberek gyorsan visszanyerik testsúlyukat. "A statisztikák a következők: minden 100 emberből, akinek az orvosi kezeléssel sikerült jelentősen lefogynia, két év után 99-en visszanyerték ugyanolyan vagy annál nagyobb súlyukat, mint voltak" - mondja Silva. A bariatrikus műtéttel a statisztika megváltozik: "minden 100 betegből, akiket elhízási műtéten műtöttek a világon, 10 év után 30 és 40 között ismét hízik, és 60 és 70 között marad".

Most a "bariatrikus műtét" kifejezés többféle műtéti eljárást is magában foglal a testtömeg csökkentésére. Manapság mindegyiket laparoszkóposan, azaz nagyjából fél centiméteres kis bemetszésekkel végzik, amelyeken keresztül egy optikai lencsét helyeznek be, amely lehetővé teszi a páciens kinyitása nélküli működést.

Ezért tekintik őket minimálisan invazív műtéteknek, és Dr. Ospina szerint alacsony kockázatúak. Szerinte a lehetséges szövődmények között szerepel a tüdő trombus, amely az esetek 0,2% -ában fordul elő, vagy bármelyik belső varrás meghibásodása, amely fertőzéshez vezethet, és amely az esetek kevesebb mint 0,3% -ában fordul elő.

Noha az orvosnak kell meghatároznia, hogy milyen típusú műtét a legjobb a betegének, ezeket általában a Colsanitas szakcsoport végzi:

1. A gyomorhüvely

Ez a leggyakoribb a világon. Ez abból áll, hogy eltávolítja a gyomor egy részét a testből, és egy másikat kevésbé képes táplálékot kapni. Ebben a műtétben a belek nem érnek hozzá, így ez nem befolyásolja a kalóriák és a tápanyagok felszívódási képességét.

2. Gyomor bypass

Ez a második leggyakrabban használt. Két részből áll: az elsőben a gyomor felső részében egy kis tasak jön létre, amely az élelem fogadásáért felel majd. A gyomor többi része a test belsejében marad, de nem kap ételt. A második rész abból áll, hogy a belet elvágjuk a gyomor alatt, és összekapcsoljuk az új zsákkal. Így az étel közvetlenül a zsákból kering a bél ezen részébe, megkerülve annak első részét - amely továbbra is a fő gyomorhoz kapcsolódik -, és amely újra csatlakozik lefelé, így az emésztőrendszeri gyümölcslevek addig keringenek, amíg meg nem találkozik az étellel, amely jön zsák (lásd az ábrát).

Egy kisebb gyomor, azzal a ténnyel párosulva, hogy az étel megkerüli a vékonybél egy részét - ami megakadályozza a tápanyagok és a kalóriák felszívódását - az oka annak, hogy a betegek fogynak. De mivel kevesebb a felszívódás, a betegnek egész életében kiegészítőket kell szednie.

A hüvelytől eltérően, amelyben a gyomor egy részét eltávolítják a testből, a bypass megfordítható, mivel a zsák és a gyomor többi része újra összekapcsolható.

3. Egyetlen anasztomózis vagy SADI-S biliopankreatikus elterelése (rövidítése angolul)

Ez egy olyan műtét, amelyet 2007-ben hoztak létre Spanyolországban súlyos elhízással küzdő emberek számára. Kolumbiában 2017-ben kezdték gyakorolni, és Dr. Ospina szerint eddig 55-et végeztek szuper és szuper szuper elhízott betegeknél.

A gyomorhüvelyhez hasonlóan a gyomor nagy részét is eltávolítják a testből, de nem az ételt a vékonybélbe juttató szelepet, amelyet megkerülnek vagy megkerülnek, így az a szakasz, amelyen keresztül az étel áthalad, rövidebb.

Ezeknek a változásoknak az eredményeként megakadályozzák az étel átjutását a vékonybél nagy részén, korlátozva a kalóriák és tápanyagok felszívódását. Ez a gyomor csökkent méretével együtt fogyást okoz. A bypasshoz hasonlóan a betegeknek egész életükben kiegészítőket kell szedniük.

Előzetes és utáni gondozás

• A műtét jóváhagyása után a betegnek három hetes előkészítő étrendet kell betartania, amely általában két hét fehérjéből és zöldségből áll, szénhidrát nélkül, és egy hét tiszta folyékony étrendből.

• A posztoperatív időszakban a páciensnek nagyon szigorú, csak folyadékokból álló étrendet is alá kell vetnie néhány napig, majd újra be kell vezetnie az ételt, először levesekbe és zabkásokba, majd szilárd anyagokba. Az egyes szakaszok idejét az egyes betegek táplálkozási szakembere határozza meg.

• Az alkoholfogyasztás csak egy év után ajánlott, és a testmozgás fokozatosan újraindítható a műtét utáni első hónap után.

• Sok beteg számára a diéta a legnehezebb része a folyamatnak, még inkább, mint a műtét. Ezért az egyikük átadása előtt pszichológiailag fel kell készülniük nemcsak az étrend pillanatnyi változásaira, hanem az étkezési szokások megváltoztatására is, mivel a bariatéri sebészeti beteg nem eheti meg azt a mennyiséget, amelyet korábban evett. cukrok és zsírok, a rendszeres testmozgás mellett, hogy ne legyen része annak a 30% -nak, aki visszanyeri kezdeti súlyát.

Két beteg beszél

Jose Angel Riveros

A SADI-S műtét előtt 188 kilót nyomtam. 1,75-öt mért, ami azt jelenti, hogy az elhízás legmagasabb kategóriájába tartozik: szuper szuper elhízott. De a kategóriákon túl a probléma az, hogy kimerülten éltem, az egész testem fájt, és nem aludtam jól az alvási apnoe miatt. A mindennapos felkelés hatalmas erőfeszítést jelentett a családom számára, de a szabadnapokon egész nap ágyban voltam. Ezen felül 2-es típusú cukorbetegsége volt, mindezt 39 éves korával.

Bár az osztályban mindig duci voltam, ez nem volt túlzott zsír, mert focizással töltöttem, és ez segített abban, hogy ne lépjek ki a sorból. A probléma akkor következett be, amikor a felelősség, a gyerekek és az őket támogató kemény munka eljött. A testmozgást hosszú munkaórákkal, stresszel, rendetlen étkezésekkel és hétvégenként néhány itallal helyettesítettem. Mindez rövidre zárta az anyagcserét, ami a visszatérésig eljutott: vagy tettem valamit, vagy nem úgy fogok élni, hogy két gyermekem felnőjön.

Bár kipróbáltam különféle diétákat, semmi sem segített. Az utolsóban 30 kilót fogytam, de nem sokkal azután, hogy 55 lett. Ezen a ponton megértettem, hogy bármennyit is jól ettem, hiába mondtam nemet az édességekre, lisztekre és zsírokra, betegségem volt, és akkor mondtak nekem egy bariatrikus műtétről egy orvosi ellenőrzésen.

"Nem mindenki, aki túlsúlyos, jelölt a bariatrikus műtétre. Ez nem esztétikai eljárás, inkább a beteg egészségének javítására törekszik.".

Alig 6 hónap telt el a műtét óta, és már lefogytam 41 kilót. A következő másfél évben az a cél, hogy képes legyek elérni a 90 kilót, bár a 100 elérésével örülnék. Megszűnt a cukorbetegség, valamint az alvási apnoe: Alváshoz már nem használok gyógyszereket vagy eszközöket. Úgy érzem, hogy a testem régi dömperből lett egy Mercedes Benz, mert bár még hosszú utam van még, újnak, könnyűnek, energiának érzem magam mindenhez.

A folyamat könnyű, ha minden információval rendelkezik, jó orvosi csapat van, és tisztában van azzal, hogy min és miért folyik át. Egy évet töltöttem vizsgálatokon, mielőtt beléptem a műtőbe. Táplálkozási, gyógytornász, belgyógyász, sebész, sőt pszichiáter is, kéthavonta átnéztek, amíg az ügyemet az orvosi tanács elé nem küldték a műtét jóváhagyására.

A kihívás most az, hogy fenntartsam magam, valódi változásokat látok bennem, ami arra ösztönöz, hogy folytassam a jó étkezést, menjek edzőterembe és általában kövessem az összes orvosi indikációt. Valószínű, hogy két év múlva meg kell műteni a bőr csökkentését, mert ha 98 kilót veszítek, ami a cél, akkor sok bőr marad. A folyamat részének tekintem, egy olyan folyamatnak, amely nekem az élet legértékesebb dolgát adta: időt ezen a világon, hogy továbbra is élvezhessem a családommal.

Carolina Romero Villalobos

Újjászületni. Ez a szó nagyon jól összefoglalja, mit jelentett számomra a gyomor bypass. Bár gyermekkorom óta elhízott voltam, eszembe sem jutott, hogy bariatrikus műtétet végezzek. Mint a legtöbb ember, én is úgy gondoltam, hogy ez egy kockázatos és invazív eljárás volt, nem váltotta ki újra az étkezést, hogy kopasz, körmök nélküli és egész életen át alultáplált lehet, és miért ne, ha én ismét meghízni.

Ha nem lettek volna mindezek a mítoszok, nem pazaroltam volna el annyi időt és pénzt masszázsokra, tablettákra, turmixokra, mezoterápiákra, injekciókra, pelletekre és mindenre, amit a piac kínál, sokszor hamissággal, hogy elérjem azt a csodát, amely csak a műtéttel lehetséges. Csodát mondok, mert alvási apnoe, ingerlékeny bél, térd, fáradtság és állandó fáradtság szenvedett. Éppen cukorbeteg lettem, és még a pajzsmirigyem is megbukott. De mindez véget ért a művelettel.

Egy évvel ezelőtt volt. Néhány hónappal azelőtt megérkeztem Dr. Andrés Ospina irodájába, súlya 116 kiló volt, és alacsony a kedvem, mert bár magas az önértékelésem, a kövérséget nem könnyű cipelni. Ha nem illik be egy székbe, vagy nem lép be egy raktárba, és az elején elmondják neked, hogy nincs neked méret, amikor egyszerűen ajándékot akartál keresni, mindennapos példa arra, hogy milyen kényelmetlen. És ehhez még hozzáadódik az elutasítás minden területen, még a munkahelyen is, mert bár ez nem az én esetem, ismerek olyan embereket, akiknek elhagyták az állást elhízás miatt.

"Óvakodjon a nem szakszerű orvosoktól, akik varázslatokat vagy csodálatos kozmetikai műtéteket kínálnak.

De ezen túl fáradtság, nem képes kimerülés nélkül felmászni a létrán, ez az az érzés, hogy az élet mérföldjei fogynak, és nincs módja helyreállítani őket, ez az óra elleni küzdelem az idő.

Tehát amikor Dr. Ospina azt mondta nekem, hogy az elhízásnak nevezett anyagcserebetegségem van, ami nem gyógyítható, de műtéttel kezelhető, végül valódi kiutat láttam a problémából. Megértettem, hogy az előnyök felülmúlják a kockázatokat, és a legtudatosabb és felelősségteljesebb folyamatban, amelyet életemben végeztem, úgy döntöttem, hogy megoperálom.

Ma 74 kilót nyomok. Nem vagyok 90-60-90 éves, de soha nem tettem magam annak, mert mindig is világos voltam, hogy a műtét nem kozmetikai, és hogy az egészségem javítására törekszem. Bár természetesen a testalkata nagyon gyorsan változni kezd, és ettől az ember kívülről ugyanúgy jól érzi magát, mint belülről, fel akar készülni, kimenni, belépni azokba a raktárakba, ahol soha nem gondoltam volna, hogy valami megmaradhat.

Mindezzel nem azt akarom mondani, hogy ez egy könnyű folyamat. Ez nem. A műtét előtti és a posztoperatív időszak nehéz, nagyon nehéz, nagyon szigorú diétákat kell követnie, egész hetekig csak folyadékot vagy lágy ételt kell betartania. És később, amikor mindent megehet, akkor meg kell mérnie magát a mennyiségekben, mert a túlevés borzalmas kellemetlenséget okoz. Van olyan szakasz is, amelyben sok haj hullik, de vitaminokkal ellenőrizhető, ha az utasításokat helyesen követik.