EFESalud | MADRID/EFE/REDACCIÓN SALUD 2018. 03. 14., szerda

nélküli

A vérátömlesztés megtagadását általában Jehova Tanúival társítjuk, bár a transzfúziók csökkentésére vagy akár megszüntetésére szolgáló műtéti technikák fejlesztése meghaladja a meggyőződés kérdését, és valójában az Egészségügyi Világszervezet (WHO) ajánlása.

A barcelonai Kórház a Vértranszfúziótól mentes veseátültetések garantálásának jegyzőkönyvet nyújtott be Jehova Tanúinak, amely a legújabb előrelépés a transzfúziók használatának lehető legnagyobb mértékű korlátozása irányában.

A Nefrológiai Szolgálat vezetője és a Hospital del Mar kórházi igazgatója, Julio Pascual kifejtette, hogy a műtéti eljárás ugyanaz, de mostantól a műtét előtt, alatt és után is protokollt követnek a vérzés kockázatának minimalizálása érdekében.

"Ezzel a protokollal a Mar del Hospital mindazokat az embereket kiszolgálhatja Spanyolországban, akik Jehova Tanúi krónikus vesebetegségben szenvednek, és megfelelő kritériumokkal rendelkeznek a veseátültetéshez" - emelte ki Pascual.

Az ilyen típusú technikák elterjedésének alapvető okai a klinikai kockázatok elkerülése, az ilyen típusú beavatkozások iránti növekvő igény kielégítése (vallási, személyes vagy immunológiai okokból) és a vér megtakarítása. .

Spanyolország egész területén az állami és magán kórházakban már „vértelen gyógyszer” egységek működnek, és az ilyen technikákkal végrehajtható műtétek száma növekszik.

2010-ben a WHO ezek mellett a módszerek mellett döntött, amikor megállapította, hogy az allogén (más személytől származó) vérátömlesztés korlátozott, költséges erőforrás, és nem jelent kockázatokat és káros hatásokat, ezért sürgette valamennyi ország egészségügyi hatóságait az „Patient Blood Management” (PBM) programok, a beteg saját vérének kezelése.

Legutóbb, 2017 júniusában, az egészségügyi rendszerek vérkezelésére vonatkozó ajánlásai között a WHO a vér és az abból származó termékek ésszerű felhasználását szorgalmazta a szükségtelen transzfúziók csökkentése és a velük kapcsolatos kockázatok minimalizálása érdekében, lehetőség szerint alternatívák alkalmazásával, ideértve a következőket: PBM.

És az, hogy a műtét vagy a vér nélküli gyógyszer kifejezés nem teljesen pontos, mivel a vért továbbra is minden beavatkozásnál használják, bár a beteg sajátja.

Hogy van a folyamat

Ezeket a technikákat mind a preoperatív, mind a posztoperatív, mind a műtét során fejlesztik ki, és három alapvető cselekvési irányuk van: a veszteségek lehető legnagyobb mértékű csökkentése, a beteg vérének jövedelmezővé tétele, valamint az endogén vértermelést serkentő gyógyszerek (vérképzés) felhasználása.

Az első szakaszban az a cél, hogy a beteget felkészítsék arra, hogy a műtét során a legjobb körülmények között ellenálljon a vérveszteségnek, és ehhez megkísérlik emelni a hemoglobin szintjét vasal, folsavval vagy B12-vitaminnal.

Maga a műtét során kevésbé invazív vérzéscsillapító műtéti eszközök alkalmazhatók, amelyek csökkentik a vérzést, és emellett rendszereket alkalmaznak az elveszített vér összegyűjtésére, amelyet újra beadnak a betegnek.

Jesús Carazo, a del Mar kórház aneszteziológiai és újraélesztési szolgálatának helyettese szerint „figyelembe véve, hogy a vérátömlesztésnek nincs valódi alternatívája, párbeszédet alakítanak ki a pácienssel, hogy megállapodjanak a főként farmakológiai tevékenységektől, amelyek függenek ugyanazon beteg személyes döntése alapján, mint izolált koagulációs faktorok, amelyek heveny vérzés esetén alkalmazhatók ".

Így ebben a folyamatban gyógyszereket alkalmaznak a vérzés csökkentésére, később pedig a posztoperatív fázisban másokat vérszegénység kezelésére és a gyógyulás felgyorsítására anélkül, hogy transzfúzióra lenne szükség.

Ezen módszerek némelyike, például az autotranszfúzió vagy az eritropoietin (EPO) használata a vörösvértestek előállítására, nagyon népszerűek, mivel egyes sportolók, különösen a kerékpárosok csalárd módon használják teljesítményük javítására.

A műtéti beavatkozás végén a beteget felveszik a műtét utáni újraélesztési osztályra, ahol szigorúan figyelik és ellenőrzik az esetleges vérzés kimutatására, 24-48 óra alatt átkerül a nephrológiai kórházi osztályra, és csak akkor, ha a beteg stabil és fájdalommentes hemoglobin-kontrolltal gyógyul meg, kisül.

Noha a vértelen sebészeti egységeket mindenekelőtt Jehova Tanúinak szükségleteinek kielégítésére fejlesztették ki, akiknek még saját kórházuk is van, az igazság az, hogy ezeknek a technikáknak az eredete Adolf Lorenz osztrák ortopéd sebész allergiája a fertőtlenítő szerként széles körben alkalmazott fenolra. század elején a műtőkben.

A műtét folytatásának érdekében Lorenz minimálisan invazív műtéti technikákat fejlesztett ki a vérzés minimalizálása érdekében; munkája arra ösztönözte Jehova Tanúit, hogy támogassák a vérátömlesztés alternatíváit, amelyet e kultusz gyakorlói elutasítanak a Biblia egyes szakaszainak értelmezése alapján.