utópia

A "viselhető"Azok a hordozható eszközök, amelyeket egy személy visel, nem invazív módon integrálódnak a testükbe vagy ruházatukba, és amelyek lehetővé teszik a különböző jelek vagy változók folyamatos figyelemmel kísérését a mindennapi élet során (akár munkanapon, otthon, akár otthon sporttevékenységek stb.), és amelyek klinikai körülmények között felhasználhatók.

A leggyakoribbak általában a tevékenységi karkötők (egy bizonyos fizikai aktivitás rögzítésére, például napi lépések rögzítésére) és az intelligens órák (amelyek akár a pulzusszámot is figyelemmel kísérhetik), bár vannak olyanok is, mint szemüveg, tornacipő, zokni, póló stb.

Mindannyiukban az a közös, hogy képesek csatlakozni az internethez (amely a híres tárgyak internetének vagy angolul a tárgyak internetének részét képezi) és a személyi számítógéphez, amelyet szinte mindannyian a zsebünkben hordozunk, az okostelefon. Ily módon valós időben fogadhatunk adatokat különböző forrásokból egyszerre (hordható) mobiltelefonunkon.

Ebben a digitális tablettában teljes mértékben belépünk a világba mobil egészség hogy elmondjam neked a viselhető mint a kutatás eszköze és az ígéretes klinikai nyomon követés fejlesztései.

A viselhető cikkek fejlődése és jelenlegi állapota

A 2019-es spanyol éves mobil tanulmány szerint a spanyolok 97% -a okostelefonját használja az internethez való csatlakozáshoz, míg naponta csak 21,9% használ okosórát.

Annak ellenére, hogy ez viszonylag alacsony százalék, a csatlakoztatott eszközök és hordozható eszközök globális piaca továbbra is ugrásszerűen növekszik, és eladásait évente 20% -kal növeli (1,2). 2019-ben a hordható cikkek értékesítése meghaladta a 300 millió darabot (3).



További statisztikák a Statistánál

Történelmileg a betegek által a járóbeteg-konzultáció során szolgáltatott adatok a beteg tapasztalatából, emlékeiből és ismereteiből származó szubjektív szóbeli beszámolókon vagy legjobb esetben papír alapú nyilvántartásokon alapulnak. Ma a hordható eszközöknek és a digitális eszközöknek, például a mobilalkalmazásoknak köszönhetően klinikailag releváns információkat is folyamatosan gyűjthetünk a kórházi látogatások közötti időszakban, ezáltal Továbbfejlesztett "fotó" annak, ami történt, mióta utoljára láttuk a beteget, legyen szó napokról, hetekről vagy hónapokról. Ilyen módon figyelemmel kísérjük azokat a klinikai változásokat, amelyek lehetővé teszik olyan egészségügyi problémák előrejelzését és proaktív megelőzését, amelyeket korábban nem tudtunk a hagyományos módon észlelni.

Ezért a hordozható eszközök hasznossága az egészségügyben arra a hipotézisre ad választ, hogy az adatok valós idejű (passzív vagy aktív) megszerzése a betegektől ezen eszközök révén nagy klinikai értékű információt nyújt a szakemberek egészségéhez, elősegítve a jobb és korai diagnózis felállítását, előzetesen jobb döntéseket hozhat, és végül javíthatja az egészségügyi eredményeket, ez akár csökkentheti az egészségügyi költségeket is.

A digitális egészségérzékelők testtérképe (Forrás: The Medical Futurist)

Amint az a fenti képen látható, különböző típusú viselhető cikkek vannak. Ezeket fel lehet használni személyes ellenőrzésre (fiziológiai, biokémiai, mechanikai és mozgási paramétereket rögzítenek) vagy a környezeti környezeti változók rögzítésére (észlelik és rögzítik a levegő minőségét, hőmérsékletét, fényességét stb.).

Megtekintheti a cikkben található táblázatot, hogy képet kapjon a hordozható eszközök széles változatosságáról.

Más érzékelők, amelyeket hordozható eszközként mutatnak be, amelyek kissé invazívabbak, de átláthatóbbak a beteg számára, és sok technológiát fejlesztenek még ki, a "digitális tetoválások".

A hordozható eszközökről már publikáltak tanulmányokat, például az Apple Heart tanulmány, amely az Egyesült Államokban 18 és 65 év közötti, több mint 400 000 személy szívritmus-adatait rögzítette és elemezte, akik az Apple iWatch-ját használták a szívritmuszavarok kimutatására, ennek eredményeként 85% -nál nagyobb pozitív prediktív érték. Ez a tanulmány megváltoztatta a klinikai kutatás paradigmáját, olyan skálára és a résztvevők számára vitte, amilyet soha nem értek el. Ez példaként szolgál egy „folyékony” klinikai vizsgálatra, ahol nincsenek fizikai vagy földrajzi akadályok, amelyek bevonják a beteg-állampolgárt, és a technológián keresztül az új tudományos ismeretek generálásában résztvevőkké teszik őket.

Amint láthatja, az egészségügyi és klinikai környezetben a hordozható eszközök potenciális felhasználási köre óriási, függetlenül az egészségügyi rendszertől. Közülük Tully és mtsai (4). gyűjt:

  • Használata Gafas Google mint tanulási eszköz az autizmusban (5). a szívkoszorúér-angiográfia (6) távoli jelentése műtétek során (7), bőrgyógyászati ​​(8) és toxikológiai (9) telekonzultáció végrehajtása, valamint ultrahang által irányított központi vénás hozzáférés (10) elhelyezése;
  • Microsoft HoloLens idegsebészetben (11), ortopédiai műtétben (12) és plasztikában (13).
  • Apple óra a pulzus mérése fotopletizmográfiával és a pulzus szabálytalanságainak detektálása olyan ideghálózatok segítségével, amelyek korábban ismeretlen fibrillációt tárhatnak fel (14).
  • Intelligens szalagok az opioidfogyasztás (15), az obstruktív alvási apnoe (16), a fogyás (17) és a posztoperatív kórházi tartózkodás csökkentése (18) detektálása.
  • Alzheimer-kórban szenvedő betegeknél használt zokni.
  • Parkinson-kórban, epilepsziában vagy stroke-ban szenvedő betegeknél használt kesztyű és egyéb viselhető cikk (19).

Másrészt annak ellenére, hogy ezek a segédprogramok a polgárokra és a járóbetegekre összpontosulnak, a hordozható eszközök hasznosságát felvett betegek.

Például egy tanulmány megállapította, hogy a posztoperatív +1 napon 1000 lépés megtétele a hosszabb kórházi tartózkodás kisebb valószínűségével jár. Ily módon elméletileg a tartós tartózkodás kockázatának kitett betegeket egyszerűen úgy lehet azonosítani, hogy passzívan számszerűsítjük a betegek által a nagy műtétet követő napon megtett lépések számát, amennyiben karkötőt vagy intelligens órát viselnek. messze túlmutat az egészségügyi tevékenységen és az eredmények javításán. Valójában ezeket az eszközöket adatrögzítő műszerként is javasolták a klinikai kutatás, amely lehetővé tenné a kutatócsoportok számára, hogy passzívan és tömegesen szerezzenek releváns és minőségi klinikai adatokat és információkat a betegek folyamatos figyelemmel kísérésével, függetlenül attól, hogy hol tartózkodnak, és nem avatkoznak be a mindennapi életükbe, ami lehetővé tenné idejük számára, hogy sokkal több információval rendelkezzenek valós időben a klinikai vizsgálatokban részt vevő betegek.

A hordható anyagok lehetséges felhasználása a kórházi gyógyszertárban

A hordható anyagok gyógyszerészeti ellátásban és kutatásban történő felhasználása szintén nagy előnyökkel járhat. Közéjük tartozik a terápiás célokkal és/vagy a gyógyszerek lehetséges káros hatásaival kapcsolatos változók regisztrálása és elemzése, például az intelligens sávon keresztüli álmatlanság vagy más, például hipo/magas vérnyomás, QTc-intervallum meghosszabbítása, hipo/hiperglikémia, súlygyarapodás vagy -veszteség, fokozott testhőmérséklet stb. Ugyanígy bizonyos fiziológiai változók mérése a gyógyszerek PK/PD paramétereinek módosításának valós időben történő igazolására nagyszerű lehetőség lehet a farmakoterápiás optimalizálásra.

Ez megnyitja annak lehetőségét, hogy a klinikai vizsgálatok egyre kevésbé népességalapúak legyenek a farmakoterápiás individualizálás mellett a beteg és viselhető adataik alapján.

A hordható eszközök használatával párhuzamosan, amit nevezhetnénk okos drogok, mivel lehetővé teszik a gyógyszer valós időben történő felvételét és nyomon követését a gyógyszerformában található különböző mechanizmusok (akár inhalátorok, többadagos szubkután fecskendők stb.) révén. Ez új stratégiát nyitott ezen gyógyszerek terápiás tapadásának mérésére, mivel a gyógyszer szedését kis hibahatárral rögzítik, sőt a betegek klinikai történetében is elérhető lehet. Ennek ellenére továbbra is a tapadás közvetett méréseiről beszélünk, amelyek alkalmazása korlátozott.

Másrészt, és annak ellenére, hogy nem szigorúan viselhető, érdemes megemlíteni a „digitális pirulákat” is, amelyek olyan kapszulák, amelyek emészthető bioszenzort tartalmaznak, amelyek lenyelése után elektronikus jelet küldenek egy hordható vagy a beteg saját okostelefonjára, így rögzítve a gyógyszer szedését. Ez megbízhatóbb mérési módszert nyújt bizonyos betegek terápiás betartásának megfelelő ellenőrzéséhez, mivel ez egy „majdnem” közvetlen és nem invazív intézkedésnek felel meg. Jelenleg csak egy smartpill kerül forgalomba (2017 óta az USA-ban, az Aripiprazole MyCite).

A viselhető cikkek egészségügyi használatának kihívásai és akadályai

Fontos megjegyezni, hogy bár a viselhető cikkeket az egészségügyi és a klinikai kutatás nagyszerű eszközének tekintik, mégis számos akadályuk és korlátjuk van, például:

  1. Szabályozási problémák és a jogi keret késedelme: Más országokkal, például Új-Zélanddal, az Egyesült Királysággal vagy Észtországgal ellentétben Spanyolország nem választotta a digitális egészségre vonatkozó szabályozási vagy stratégiai keret létrehozását, amely negatívan befolyásolja a technológiai és tudományos fejlődés fejlődését és integrációját ebben a vonatkozásban.

  1. Késés az SNS digitális átalakulásában és a kulturális változásban: A fent említett korlátozásokhoz hozzá kell adnunk a digitális egészség fejlesztésének késedelmét, amely integrálja a technológiát és a tudást az egészségügyi ellátás és az egészségügyi eredmények javítása érdekében. A késedelem oka többszörös, nevezetesen a gyenge digitális kultúra és a digitális innováció alacsony elterjedtsége az egészségügyi rendszerben, jelentős hiányosság a szükséges digitális készségek és az egészségügyi szakemberek számára jelenleg rendelkezésre álló készségek között, az intézményi stratégia hiánya a digitális átalakításban egészség stb.

Következtetések

Az egészségügyi szakembereknek ki kell használniuk azokat a nagy lehetőségeket, amelyeket a viselhető cikkek adataik és klinikai információk forrásaként kínálnak számunkra, mind a kutatások, mind a klinikai kísérletek keretében és kívül. Ezek az eszközök megkönnyítik a betegektől származó valós adatok (valós adatok) rögzítését és elemzését, ami egészségügyi és tudományos szempontból nagyszerű lehetőséget jelent a fejlődésre.

A hordozható egészségügyi eszközök piaca nem szűnik meg növekedni, és várhatóan egyre átláthatóbbá, megbízhatóbbá és olcsóbbá válnak, így elérhetőségük és hozzáférhetőségük egyre nagyobb lesz. Ez már bizonyos demokratizálódást tesz lehetővé ezen eszközök személyes használatában az önregisztráció és az olyan patológiák monitorozása érdekében, mint a pitvarfibrilláció, a cukorbetegség vagy a magas vérnyomás.

Jelenleg azonban nagy akadálya van annak, hogy a digitális innováció belépjen az egészségügyi rendszerekbe. Akár szabályozási okokból, tudományos bizonyítékokból, akár a digitális megosztottságból fakad, a valóság az, hogy 2020 közepén a viselhető cikkek használata a napi klinikai gyakorlatban alig több anekdotánál.

Ahhoz, hogy a viselhető cikkek valósággá váljanak az egészségügyi vagy kutatási környezetben, az NHS-ben nincs szükség nagy beruházásokra a technológiai integráció érdekében. Szinte az összes viselhető cikket azzal a szándékkal forgalmazzák, hogy csak a fogyasztó/beteg használja, de használatukat klinikai-beteg környezetben át lehetne irányítani és kezelni. Jelenleg a továbblépéshez nem kell új eszközöket kitalálni, de a már piacon lévő eszközöket saját kutatásainkra használhatjuk fel. Valójában minden nap több betegnek van otthon egy ilyen készüléke, aminek nem lenne nagy gazdasági hatása.

Mindenesetre idő kérdése, hogy a kutatás során viselhető hordozható tárgyakról áttérjünk arra, hogy normális egészségügyi eszközként használják őket a jövő elsődleges és kórházi egészségügyében, kiterjesztve ezzel az egészségügyi központok egészségügyi lehetőségeit, túlmutatva azokon. fizikai létesítmények.

És te, tudsz valamilyen kíváncsi hordhatót vagy felkeltette a figyelmedet? Gondolod, hogy hamarosan látni fogjuk azokat a betegeket, akik olyan kórházakban kerülnek kórházakba, amelyek rögzítik tevékenységüket?

Megjegyzését itt hagyhatja a bejegyzés alatt, a Twitteren vagy a Farmacia Hospitalaria Digital Facebook-csoportjában.