laktáció: kompatibilis

Hatásmechanizmus Warfarin

A warfarin megakadályozza az aktív II, VII, IX és X koagulációs faktorok képződését a májban azáltal, hogy gátolja a prekurzor fehérjék K-vitamin által közvetített gamma-karboxilezését. A teljes terápiás hatás csak akkor jelentkezik, ha a keringő alvadó sejteket a normál katabolizmus megszünteti. minden tényezőnél eltérő ütemben fordul elő. Bár a protrombin idő (PT) meghosszabbítható, ha a (legrövidebb felezési idővel rendelkező) VII. Faktor kimerül, úgy gondoljuk, hogy a maximális antitrombotikus hatás csak akkor érhető el, ha mind a négy tényező eltűnik. A varfarinnak nincs közvetlen trombolitikus hatása, bár korlátozhatja a meglévő trombusok mértékét.

nycomed

Terápiás javallatok Warfarin


- Vénás trombózis és tüdőembólia megelőzése és/vagy kezelése.
- A pitvarfibrillációval és/vagy a szívbillentyűk cseréjével járó tromboembóliás szövődmények megelőzése és/vagy kezelése.
- Az AMI után csökkenti a visszatérő szívinfarktus, valamint a tromboembóliás események, például agyvérzés vagy szisztémás embolizáció okozta halálozás kockázatát.

Warfarin adagolás

Általában: kezdeti, 2-5 mg/nap; fenntartó, 2-10 mg/nap. Az adagot egyedileg kell meghatározni az INR szerint. Az elérendő INR a patológiától függően 2,0-3,5 között van.

Ellenjavallatok Warfarin

Túlérzékenység; terhesség; a beteg együttműködésének hiánya; vérzéses diatézis és/vagy hematikus diszkrázia; vérzésre érzékeny szerves elváltozások; közelmúltbeli vagy tervezett központi idegrendszeri műtétek, szemészeti műtétek és traumás eljárások, amelyek nagy szövetterületeket tárnak fel; Gastroduodenális fekély vagy nyilvánvaló vérzés a gyomor-bélrendszeri, urogenitális vagy légúti traktusokban, agyi érrendszeri vérzések, pericarditis, pericardialis folyadékgyülem, lassú endocarditis; Súlyos HT, a máj és a vese parenchyma súlyos elváltozásai; fokozott fibrinolitikus aktivitás (pl. tüdő-, prosztata- stb. műtétek után); nagy dózisú nem szteroid gyulladáscsökkentők, mikonazol (általános út és szájzselé), fenil-butazon (általános út), nagy dózisú ASA és más szalicilátok.

Warfarin-figyelmeztetések és óvintézkedések

Nincsenek adatok, amelyek alátámasztanák gyermekeknél történő alkalmazását; kockázata: vérzés, nekrózis (ha nekrózis van, helyettesítse a heparint), az embóliák vagy az atheromatosus plakkok felszabadulása és a kalcifilaxia (fokozott kockázat a dialízis alatt álló végstádiumú vesebetegségben szenvedő betegeknél, vagy ismert kockázati tényezőkkel, például a protein C vagy S hiánya), hiperfoszfatémia, hiperkalcémia vagy hipoalbuminémia), függessze fel a kezelést, ha ezek megjelennek; a kockázat/haszon értékelése: I.R. vagy I.H. közepesen súlyos, fertőző betegségek vagy a bélflóra megváltozása, trauma, amely belső vérzést eredményezhet, műtét vagy trauma a nagy kitett felületeken, katéterek, mérsékelt-súlyos HT, a C-protein vagy annak fehérje által közvetített antikoaguláns válasz ismert vagy feltételezett hiánya kofaktor, protein S (szöveti nekrózis kockázata); rendszeresen ellenőrizze az INR-t.

Warfarin májelégtelenség

Ellenjavallt a máj parenchyma súlyos változásai esetén. A kockázat/haszon értékelése az I.H. közepesen súlyos.

Veseelégtelenség Warfarin

Ellenjavallt súlyos vese parenchima elváltozások esetén. A kockázat/haszon értékelése az I.R. közepesen súlyos.

Warfarin kölcsönhatások

Terhesség Warfarin

A kumarin eredetű orális antikoagulánsok, például a warfarin, átjutnak a placentán, és terhesség alatt nem ajánlottak. Veleszületett rendellenességekről és a magzat fejlődésére gyakorolt ​​egyéb káros hatásokról, köztük súlyos orrhipoplazia, chondrodysplasia punctata, optikai atrófia, mikrokefália, valamint mentális és növekedési retardációról számoltak be az anyáknak az első trimeszterben szült gyermekei. Az orális antikoagulánsok átjutnak a méhlepényen, a magzat vagy a placenta vérzésének kockázatával, ha hetekkel a szülés előtt adják őket. Alapvető antikoaguláns terápia esetén a heparin alkalmazása ajánlott, különösen az első trimeszterben, mivel nem hatol át a placentán. A betegeket tájékoztatni kell arról, hogy azonnal kapcsolatba lépjenek orvosukkal, amint gyanítják, hogy terhesek lehetnek. Azokat, akik teherbe esnek a gyógyszer szedése alatt, tájékoztatni kell a magzatot érintő lehetséges kockázatokról.

Szoptatás Warfarin

A varfarint gyakorlatilag nem detektálják az anyatejben, ezért a csecsemőben nem kell félni a nem kívánt hatásoktól. A warfarinnal kezelt anyák tejéből táplált gyermekeknél nincs változás a protrombin időkben.

Hatások a Warfarin vezetési képességére

A warfarin hatása a gépjárművezetéshez és gépek kezeléséhez szükséges képességekre nulla vagy elhanyagolható.

Mellékhatások Warfarin

Vérzés bármely szervben.

Warfarin túladagolás

Ha az INR 6, komoly vérzés nélkül: 0,5 mg vit. K1 a perfuszban. folyamatos 20-30 perc. Növelje 1 mg-ra, ha az INR> 10. Ha súlyos vérzés van: 10-20 mg vit. K1 a perfuszban. lassú folyamatos 1 óra, plazma, vér vagy IX faktor komplex transzfúziójával.