, MD,

  • Orvostudományi Főiskola, Saskatchewani Egyetem
  • Tennessee Egyetem Egészségügyi Tudományos Központ

gerincvelő

A zsibbadás az érzés részleges vagy teljes elvesztésére utal. Az idegrendszer diszfunkciójának tünete lehet.

Lehet, hogy zsibbadt személy nem képes érezni a könnyű érintést, fájdalmat, hőmérsékletet vagy rezgést, vagy nincs tudatában annak, hol vannak testrészei (helyzetérzék). Amikor az illető nem ismeri testrészeinek helyzetét, problémái vannak az egyensúlyával és a koordinációjával.

Sokan visszaélnek a zsibbadás kifejezéssel, ha kóros érzéseik vannak, például bizsergés, viszketés vagy szúró érzés, vagy ha egy végtag gyengének vagy megbénultnak érzi magát, részben részben azért, mert a zsibbadásban szenvedő embereknél gyakran jelentkeznek ezek az érzések, és kóros tünetek jelentkeznek. Más tünetek jelenléte a zsibbadás okától függ.

Ha a zsibbadás már régóta fennáll, különösen a lábakban, más problémákat okozhat. Nehezen járhat a járás és a vezetés, és hajlamosabb lehet esésekre. A fertőzések, a lábfekélyek (fekélyek) vagy a trauma nem feltétlenül észrevehető, mert a fájdalom érzékelésének képessége elvész. Ebben az esetben a kezelés késhet.

Az érzékenység útjai

Ahhoz, hogy egy személy normálisan érzékelje az érzéseket, az érzékszervi receptoroknak (speciális idegvégződéseknek) észlelniük kell a bőrből és a test többi részéből származó információkat. Ezeknek a vevőknek ezután jelet kell küldenie, amelyet a következő útvonalon továbbítanak:

Az érzékszerveken keresztül (a bőrtől a gerincvelőig terjedő idegek)

A gerincvelői ideggyökereken keresztül, amelyeket az érzéki idegek egyesülése képez, és rövid vastag ágakat képeznek, amelyek átjutnak a csigolyákba, hogy összekapcsolódjanak a gerincvelővel (lásd a gerincvelő szerveződésének ábráját)

A gerincvelőn felfelé

Az agytörzsön keresztül

Még az agynak az a része is, amely érzékeli és értelmezi ezeket a jeleket (agy)

A test egyes részein az ösvény magában foglalja a plexust vagy a lófarokot.

A plexusok Szenzoros és motoros idegrostok hálózatai (amelyek az agyból és a gerincvelőből származó jeleket továbbítják az izmokba és a test más részeibe). A plexusokban ezek az idegrostok egyesülnek és elrendeződnek, hogy a test egy adott területét megcélozzák. Ezután a rostok a plexusból elágazva perifériás idegekké válnak. A gerincben négy plexus található.

A lófarok Ez egy olyan ideggyökérköteg, amely a gerincvelő alsó részén található. Ez a szerkezet hasonlít egy ló farkához, amely latin nevének (cauda equina) fordítása. Érzékeny szálakat biztosít a combok, a fenék, a nemi szervek és a köztük lévő terület, amelyet perineumnak vagy "nyeregnek" neveznek, mivel ez a terület, ahol a lovas nyugszik.

Okoz

Zsibbadás akkor jelentkezik, amikor az idegpálya egy része nem megfelelően továbbítja az érzést, általában betegség vagy gyógyszer miatt.

Sok körülmény különféle módon okozhat zsibbadást. Például megtehetik

Csökkentse vagy blokkolja az idegek vérellátását, mint a vasculitis, vagy az agy agyvérzés következtében

Az érzékszervi út egy részének sérülése, amely traumák vagy örökletes, idegeket érintő betegségek (neuropátiák), például Friedreich ataxia után következhet be

Tömörítse az érzékszervi út egy részét

Idegfertőzés, például lepra, HIV-fertőzés vagy Lyme-kór esetén

Az út bizonyos részében fellépő idegek gyulladása és külső rétegének elvesztése (az úgynevezett demielinizáció), mint sclerosis multiplex vagy Guillain-Barré szindróma esetén

Metabolikus rendellenességeket okozhat, amelyek cukorbetegségben, B12-vitaminhiányban vagy nehézfémek (például ólom) vagy más toxin mérgezésében fordulhatnak elő, vagy daganatellenes gyógyszerek alkalmazása esetén

Az út különböző részein a nyomásnak különböző okai vannak, attól függően, hogy az út melyik részét érinti (lásd a zsibbadás néhány oka és jellemzője című táblázatot), mint például a következő esetekben:

Nyomás az idegekre: a meghatározott mozgások ismételt megismétlése gyulladást okoz, mint a carpalis alagút szindrómában, valamint túl sokáig marad ugyanabban a helyzetben, például amikor az alany hosszú ideig keresztben ül.

A gerinc ideggyökereire nehezedő nyomás: megrepedt vagy sérvelt gerinclemez, osteoarthritis vagy a gerinccsatorna szűkülete (gerinc- vagy gerinccsatorna-szűkület)

Nyomás a gerincvelőn - daganat, trauma vagy a gerincvelő közelében lévő vér (hematoma) vagy genny (tályog)

Értékelés

Mivel sok rendellenesség zsibbadást okozhat, az orvos szisztematikusan tesz fel kérdéseket, a legvalószínűbb okokra összpontosítva.

Figyelmeztető jelek

A zsibbadás által érintett embereknél a következő tünetek aggodalomra adnak okot:

Hirtelen (perceken vagy órákon belül) kezdődő zsibbadás

Hirtelen vagy gyorsan (órákon vagy napokon belül) kezdődő gyengeség

Zsibbadás vagy gyengeség, amely gyorsan felfelé vagy lefelé terjed, és fokozatosan érinti a test több részét

A comb, a fenék, a nemi szervek és a köztük lévő terület zsibbadása (nyereg), valamint a hólyag és a bél kontrolljának elvesztése (inkontinencia)

Zsibbadás mindkét oldalon egy adott testszint alatt (például a mellkas közepe alatt)

A teljes kar vagy az egész láb zsibbadása

Az érzékelés elvesztése az arcban és a törzsben

Mikor kell orvoshoz menni

A figyelmeztető jelekkel rendelkező betegeknek azonnal kórházba kell menniük. Akinek nincsenek figyelmeztető jelei, hívja orvosát. Az orvos a tünetek alapján eldöntheti, milyen gyorsan kell a beteget látni.

Orvos teljesítménye

Az orvos azzal kezdi a kérdést, hogy melyik testrész érintett. A zsibbadt testfelületek mintázata gyakran az érintett idegpálya területére mutat:

A végtag része: a perifériás ideg diszfunkciója vagy néha az ideggyök

Kar és láb a test ugyanazon oldalán: agyi rendellenesség

A test mindkét oldala egy meghatározott szint alatt: gerincvelő diszfunkció, például keresztirányú myelitis (gyulladást okoz az egész gerincvelőben)

Kétoldalúan, főleg a kézben és a lábakban: a test számos perifériás idegének egyidejű diszfunkciója (polineuropátia)

Ezután az orvos további tünetekről és a beteg kórtörténetéről kérdez. Fizikális vizsgálatot is végeznek. Amit a kórelőzmény és a fizikális vizsgálat során találnak, gyakran utal a rendellenesség okára és az esetleg elvégzendő vizsgálatokra (lásd a zsibbadás néhány oka és jellemzője táblázatot).

Az orvos arra kéri a beteget, hogy írja le a zsibbadást. Ezután konkrét kérdéseket lehet feltenni:

Amikor a zsibbadás elkezdődött

Milyen gyorsan kezdődött

Ha a betegnek egyéb tünetei is vannak, például kóros érzések, gyengeség vagy bénulás, a bél- vagy hólyagkontroll elvesztése, vizelet visszatartás, látási problémák, nyelési nehézség vagy károsodott mentális funkció

Minden olyan esemény, amely kiválthatja a tüneteket, például tartós nyomás a végtagon, trauma, kényelmetlen helyzetben alvás vagy fertőzés

Annak ismerete, hogy milyen gyorsan kezdődtek a zsibbadás és egyéb tünetek, segít az orvosnak meghatározni a rendellenesség típusát.

A beteget egyéb tünetekről is megkérdezik, amelyek okot sugallhatnak. Például a deréktáji és/vagy nyaki fájdalom osteoarthritisre, sérvkorongra vagy más rendellenességre utal, amely összenyomhatja a gerincvelőt.

Az orvos azt is megkérdezi a beteget, hogy szenvedett-e valamilyen betegségben, amely zsibbadást okozhat, különösen cukorbetegségben, krónikus vesebetegségben, fertőzésekben (például HIV-fertőzés vagy Lyme-kór), stroke-ban vagy osteoarthritisben. Az orvos megkérdezheti, hogy valamelyik családtagnak voltak-e hasonló tünetei, vagy örökletes rendellenessége van-e, amely befolyásolja az idegrendszert. Megkérdezik a beteget a kábítószerek, köztük az illegális drogok használatáról és a toxinok lehetséges kitettségéről is.

A fizikális vizsgálat magában foglalja az idegrendszer teljes értékelését (neurológiai kiértékelés), amely az érzékenység tesztjeire összpontosít (képes-e az illető normálisan érzékelni az ingereket, például az érintést és a hőmérsékletet), valamint a reflexeket és az izomműködést.

A zsibbadás néhány oka és jellemzője

A test egyik oldalán mindkét végtag (kar és láb) zsibbadása

Az agy külső rétegét (az agy legnagyobb felületét) érintő rendellenességek, mint pl

Degeneratív agyi rendellenességek

Érzésvesztés az arc és a test ugyanazon oldalán, amelyet a betegség érint, és a tárgyak érintéssel történő felismerésének képességének elvesztése

Általában gyengeség, koordinációvesztés és egyéb tünetek, amelyek az idegrendszer diszfunkciójára utalnak

Az agy mágneses rezonancia képalkotás (MRI) vagy számítógépes tomográfia (CT) vizsgálata

A felső agytörzset befolyásoló folyamatok, mint pl

Agyi érrendszeri baleset (stroke)

Tályog (gennygyűjtés)

Az érzékelés elvesztése az arc és a test ugyanazon oldalán, amelyet a rendellenesség érint

Gyakran kettős látás

Az agy mágneses rezonancia képalkotás (MRI) vagy számítógépes tomográfia (CT) vizsgálata

Az alsó agytörzset érintő rendellenességek, mint pl

Agyi érrendszeri baleset (stroke)

Degeneratív agyi rendellenességek

Az érzékelés elvesztése az arc egyik oldalán és a test másik oldalán, amelyet a betegség érint

Gyakran látási problémák és rágási, nyelési és beszédproblémák

Az agy MRI-je

Zsibbadás a végtagokban vagy a csomagtartóban mindkét oldalon

A gerincvelő teljes vastagságát érintő rendellenességek, mint pl

A gerincvelő összenyomódása trauma, daganatok, sérv vagy kidudorodó korong, véraláfutás (vérfelhalmozódás) vagy tályogok (gennyzseb) miatt

Akut transzverz myelitis (hirtelen gerincvelői gyulladás)

Az érzékelés elvesztése és általában egy bizonyos testszint alatti gyengeség

Nincs szenzációvesztés az arcban

Általában vizeletretenció, a bél és a hólyag kontrolljának elvesztése (inkontinencia) és/vagy csökkent szexuális válasz, beleértve a férfiak merevedési zavarát

A gerincvelő MRI-je

Cauda equina szindróma, amelyet a kompresszió okozhat, amely a következménye lehet

A annulus fibrosus vagy a porckorongsérv megrepedése

A gerinc tumor inváziója

Zsibbadás főleg a combokban, a fenékben, a hólyagban, a nemi szervekben és a közöttük lévő területen (nyereg)

Általában derékfájás

Gyakran a vizelet visszatartása, a bél és a hólyag kontrolljának elvesztése és/vagy csökkent szexuális válasz, beleértve a férfiak merevedési zavarát

A gerincvelő MRI-je

Polineuropátiák (a test számos perifériás idegének egyidejű funkcionális zavara), amely az alábbiakból származhat

Bizonyos gyógyszerek használata

Anyagcsere-rendellenességek, például urémia (mérgező anyagok felhalmozódása a vérben veseelégtelenség miatt) és B12-vitamin hiány

Zsibbadás és rendellenes gyengédség nagyjából ugyanazon területeken a test mindkét oldalán, főleg a lábakon és a kezeken

Néha a reflexek gyengesége és elvesztése

Idegvezetési vizsgálatok (amelyek mérik, hogy az idegek milyen gyorsan továbbítják a jeleket) és elektromiográfia (teszt, amelyben az izmokat stimulálják és rögzítik azok elektromos aktivitását)

Más kiegészítő tesztek is elvégezhetők a feltételezett sérülés típusától függően.

Demielinizáló rendellenességek (olyan rendellenességek, amelyek miatt az idegek gyulladnak és elveszítik külső rétegüket, az úgynevezett mielinhüvely), mint pl.

Gyakran gyenge vagy esetlen és rendellenes érzések (például bizsergés vagy zsibbadás)

Néha megváltozik a látás vagy a beszéd

Az agy és a gerincvelő MRI-je

Ágyéki szúrás a cerebrospinalis folyadék (az agyat és a gerincvelőt körülvevő folyadék) mintájának megszerzéséhez és vizsgálatához

Zsibbadás a végtag egy részében

A gerinc ideggyökerét érintő rendellenességek, mint pl

Néha egy karra vagy lábra sugárzik

Áramütésnek érezheti magát

Rosszabbíthatja a gerinc mozgatásával, köhögéssel vagy Valsalva-manőverrel (megpróbálja erőteljesen kiüríteni a tüdőt anélkül, hogy a levegő az orron vagy a szájon keresztül távozna)

Gyakran az ideggyök által beidegzett területnek megfelelő reflexek gyengesége és/vagy csökkenése vagy hiánya

Orvosi vizsgálat

Néha MRI vagy CT a gerincvelő

Néha idegvezetési tanulmányok és elektromiográfia

A plexust (idegrostok hálózatát) érintő rendellenességek, mint pl

Közvetlen trauma, például szúrt seb

A rák átterjedt a plexus közelében lévő szervekre

Brachialis neuritis (a nyak és a váll között elhelyezkedő brachialis plexus hirtelen diszfunkciója)

Zsibbadás, fájdalom és/vagy gyengeség a végtag viszonylag nagy területén

Idegvezetési vizsgálatok és elektromiográfia

Mononeuropathia (perifériás ideg diszfunkciója), amint ez a

Peroneális idegbénulás (a térd közelében lévő ideget érinti)

Zsibbadás fájdalommal vagy anélkül

Gyakran gyengeség és csökkent vagy hiányzó reflexek az ideg által beidegzett területen

Orvosi vizsgálat

Néha idegvezetési tanulmányok és elektromiográfia

* A jellemzők között szerepelnek az orvos vizsgálatának tünetei és eredményei. Az említett jellemzők gyakoriak, de nem mindig vannak jelen.

CT = számítógépes tomográfia; NMR = magmágneses rezonancia.

Kiegészítő tesztek

További vizsgálatokra nincs szükség, ha a diagnózis nyilvánvaló, és a kezelés csak általános intézkedésekből áll (például pihenés vagy sín), például a carpalis alagút szindróma egyes eseteiben.

Más esetekben a vizsgálatokat annak alapján végzik, hogy az orvos szerint hol található a probléma:

Szenzoros idegek, plexusok vagy ideggyökerek esetében: idegvezetési vizsgálatok és elektromiográfia

A plexusok esetében: néha mágneses rezonancia képalkotás (MRI) intravénás kontrasztanyag után

Az agy vagy a gerincvelő esetében: mágneses rezonancia képalkotás (MRI) vagy, ha nem áll rendelkezésre, számítógépes tomográfia (CT)

Az idegvezetési vizsgálatokat és az elektromiográfiát általában egyszerre végezzük. Az idegvezetési vizsgálatok során bőrelektródákat vagy apró tűket használnak az ideg stimulálására. Ezután megmérik azt a sebességet, amellyel az ideg továbbítja az idegjeleket. Az elektromiográfiában egy kis tűt helyeznek az izomba, hogy rögzítse elektromos aktivitását, nyugalmi állapotban és összehúzódáskor is.

Ezután további vizsgálatokat végeznek a konkrét ok azonosítására. Például, ha az eredmények polyneuropathiára utalnak, vérvizsgálatot végeznek annak különböző okainak (például cukorbetegség, vesebetegségek vagy vitaminhiány) ellenőrzésére.

Kezelés

Ha lehetséges, a zsibbadást okozó állapotokat kijavítják vagy kezelik.

Néhány általános intézkedés segíthet a tünetek enyhítésében és a további problémák megelőzésében. Óvintézkedéseket kell tenni a sérülések megelőzése érdekében, mert a zsibbadásban szenvedő betegek nem tudják érzékelni a kényelmetlenséget. Ha a lábak zsibbadnak, különösen akkor, ha keringési problémák vannak, akkor jól illeszkedő zoknit és cipőt kell viselni, és a cipő felvétele előtt ellenőrizni kell, hogy a cipőben nincsenek-e apró kövek vagy más idegen anyag. A lábakat gyakran ellenőrizni kell fekélyek és fertőzés tünetei, például vörösség szempontjából. Ha a kezek vagy az ujjak el vannak zsibbadva, ügyelni kell a forró vagy vágást okozó tárgyak kezelésére.

Ha az érintett személynek nehézségei vannak a járással vagy elvesztette a helyzetérzetét (ahol a test különböző részei vannak), a fizikoterápia segíthet nekik megtanulni a biztonságosabb járást és elkerülni az eleséseket.

Tudnia kell, hogy problémái lehetnek a vezetéssel, és ha mégis, akkor konzultáljon orvosával ezekről a problémákról.

Kulcsfogalmak

A zsibbadás az érzés részleges vagy teljes elvesztésére utal, és gyakran rendellenes érzések, például bizsergés kísérik.

A zsibbadás, amelynek számos oka van, akkor fordul elő, ha a bőr és az agy szenzoros receptorai között futó út egy része nem működik megfelelően.

Ha az érintett személy figyelmeztető jelekkel rendelkezik, azonnal orvoshoz kell fordulnia.

Az információ arról, hogy mely testrészeket érinti, és milyen gyorsan alakulnak ki a tünetek, segítik az orvost a működési zavar helyének és okának azonosításában.

A vizsgálatok általában idegvezetési vizsgálatokkal és elektromiográfiával kezdődnek, ha érzékszervi idegeket, plexusokat vagy ideggyökereket feltételeznek, vagy MRI-t, ha úgy gondolják, hogy a probléma lokalizálódott. Agy vagy gerincvelő.