séma

A köszvény kezelésének általános rendszere

Frissítve 2014. augusztus

ÁLTALÁNOS AJÁNLÁSOK

A tünetmentes hiperurikémia nem igényel kezelést

Az étrend és az életmód módosítása:

Fenntartja az ideális súlyt változatos étrenden keresztül, elkerülve az állati fehérje és a purinokban gazdag ételek feleslegét.

Kerülje az alkoholt

Tartson bőséges vízbevitelt

Végezzen rendszeres testmozgást, elkerülve az ízületi traumákat.

Tekintsük a köszvény másodlagos okait (a megnövekedett termelés miatt: policitémia, leukémia, mielóma multiplex, hemolitikus vérszegénység, kiterjedt pikkelysömör és rosszindulatú daganatok/vagy csökkent elimináció miatt: veseelégtelenség, policisztás vese, hypothyreosis, diabetes insipidus és dehidráció) és társbetegség

Tekintse át a hiperurikémiát elősegítő gyógyszerek létezését (diuretikumok, alacsony dózisú szalicilátok, etambutol, etanol, kemoterápia, pirazinamid és levodopa)

Értékelje a betegség korábbi folyamatait (Tophi, a rohamok gyakorisága és súlyossága, valamint az előzőek súlyossága) III. Bizonyítékszint

Ha megfelel a fentieknek, a kábítószer-kezelést az alábbiak jelzik:

A tofi jelenléte (Radiológiai vizsgálat +) A bizonyítékok szintje I

Évente egynél több köszvényesemény. A bizonyítékok szintje

Mérsékelt vagy súlyos krónikus vesebetegség. A bizonyítékok szintje III

Az urolithiasis kórtörténete. A bizonyítékok szintje III.

Azután:

Határozza meg egyedileg az uricaemia célját.

Minimális húgysav cél

Szükség lehet az 5 mg/dl elérésére a köszvény jeleinek és tüneteinek javítása érdekében

Válassza ki az első választott hypouricemiás szert:

Allopurinol. A bizonyítékok szintje

Alacsony dózisban (100 mg/nap) kezdik, és az adagot hetente emelik, amíg el nem éri a 300 mg/nap értéket. Ha az urikaemia célja nem érhető el, az adag 600 mg/napra növelhető, amennyiben nincs veseelégtelenség. Ne alkalmazza azatriopinnal.

vagy Febuxostat. A bizonyítékok szintje.

80-120 mg/nap dózisban fogják használni. A szív- és érrendszeri betegségekben szenvedő betegeknél viszonylagos ellenjavallat áll rendelkezésre, amíg a biztonságosságát megerősítő vizsgálatok rendelkezésre állnak.

Ha van ellenjavallat: Probenecid. A bizonyítékok szintje II.

1-2 gr/nap dózisban. Figyelem mellékhatásaira (emésztőrendszeri rendellenességek, túlérzékenységi reakciók és bőrkiütés)

Köszvényes roham-profilaxis

Kolchicin. A bizonyítékok szintje I. alkalmazását korlátozni kell mellékhatásainak (hasmenés, hányás vagy mindkettő)

Aines: Hatékonyan csökkenti a fájdalmat. a különböző típusokat összehasonlító vizsgálatok nem mutattak különbséget a fájdalomcsökkentésben. Az indometacin használatát több mellékhatáshoz kapcsolták. Vegye figyelembe az életkort és a vele járó betegségeket.

Kortikoszteroidok A tudományos ajánlások támogatják annak alkalmazását, előnyben részesítve az orális kortikoszteroid terápiát rövid ideig, 30-50 mg/nap orális prednizóz adagokban.

KÖVETÉS

Fenntartja az akut köszvényes roham megelőző kezelését.

Figyelje az urikaemiát és a gyógyszer lehetséges mellékhatásait

Miután a krónikus köszvény jeleit és tüneteit kontrollálták, folytassa a szükséges kezeléssel, hogy a húgysav korlátlan ideig 6 mg/dl alatt maradjon.

REUMATOLÓGIAI ELLENŐRZÉS, ha:

Kétségek az etiológiával kapcsolatban

Az első vonalbeli kezeléssel szemben ellenálló köszvény

Nehézség a terápiás célok elérésében

Hypouricemiás szerek káros hatása. A bizonyítékok szintje III.

Khanna D, Fitzgerald JD, Khanna PP. 2012. Amerikai Reumatológiai Főiskola. Iránymutatások a köszvény kezeléséhez. 1. rész: Szisztematikus nem gyógyszeres és farmakológiai terápiás. Hyperuricaemia megközelítései, Arthritis Care & Reseach 2012; 64 (10): 1431-46.

Klinikai bizonyítékok, 2004. július

Cikk megosztása:


(!) Megjegyzés: Nincs meghatározva eltolás: 0 in /var/www/1aria/php/newdiseno.php on-line 834Hívási lista#TimeMemoryFunctionLocation
10,0002402856(). /content.php:0
két0,0249479216drawTemplate1 (). /content.php:138
Keres
Értesítés a betegeknek és a családoknak

Az ezen a weboldalon összegyűjtött információk kizárólag az alapellátás egészségügyi szakembereinek szólnak. Nem szabad felhasználnia adatait bármilyen betegség vagy egészségügyi probléma diagnosztizálására vagy kezelésére. Ha valamilyen egészségügyi probléma merül fel vagy kétségei vannak, akkor ezt az információt állítsa szembe a háziorvosával.

1 ária első kézből és szakszerűen megírt információkat gyűjt az alapellátás. Így nemcsak a diagnózisokról, a kezelésekről és a gyógyszerekről gyűjt információkat, hanem a napi orvosi gyakorlatban egyedülálló képességekről és képességekről is.

A GSK feltétel nélküli támogatás révén együttműködik a webApp tervezésének javítása érdekében. A GSK független a weboldal tartalmától

Utolsó tweetek
    @ 1aria_web 1aria - A BRADICARDIÁT OKOZHATÓ GYÓGYSZEREK adaptálva a "Kábítószer-indukált aritmiák: Az egyik… e-től… https://t.co/Qz2GHdb822 október 12., @ 1aria_web 1aria -GYÓGYSZEREK, AMELYEK ELLENI BEMUTATHATNAK VENTRIKULUS ARRITMIT (BRUGADAI SZINDRÓMA), az "Ar… https://t.co/YHZdAwmqHr" dokumentumból adaptálva