Gasztroenterológia - 1. teszt

legvalószínűbb diagnózis

1) Egy 24 éves beteg visszatérő epigastricus fájdalomért folyamodott, égő tulajdonságokkal. Ön kéri a felső gyomor-bélrendszeri endoszkópiát, amely aktív nyombélfekélyt mutat be, a legutóbbi vérzés stigmái nélkül. Az ureáz teszt pozitív. Az első vonalbeli terápiás intézkedés:
a) Omeprazol napi két adagban, tartósan.
b) H. pylori felszámolási kezelés 7-10 napig.
c) Szigorú étrend, a zsírok, az ételízesítők és az irritáló anyagok kerülése, valamint az endoszkópos kontroll 3 havonta.
d) Napi H2 inhibitorok, antacidákkal társítva, a tünetek szerint.
e) Tiltsa be az NSAID-ok használatát és társítson protonpumpa-gátlót egyetlen napi adagban.

2) Négy órával a banketten való részvétel után 25 ember hirtelen képet kezdett hányingerről, hányásról és hasi fájdalomról. Az alábbi szerek közül melyik a legvalószínűbb oka ezeknek a tüneteknek?
a) Clostridium botulinum.
b) Szalmonella
c) Enterotoxigén Escherichia coli
d) Staphylococcus aureus
e) Shigella

3) Az alábbi gabonafélék közül melyiket vehetik szabadon a lisztérzékenységben szenvedő betegek:
a) Árpa.
b) Rozs
c) Búza
d) Rizs
e) Zab

4) A közösségben szerzett tüdőgyulladás kezelésében levofloxacin kezelés alatt álló 54 éves nőstény hasi fájdalmat és vizes hasmenést váltott ki. A legmegfelelőbb kezdeti magatartás a következő:
a) Szuszpendálja a levofloxacint, és indítsa el az amoxicillint plusz Ab-ot. klavulán
b) Adjon metronidazolt az antibiotikus kezeléshez
c) Kérjen Clostridium difficile toxinokat a székletben
d) Kérjen kolonoszkópiát és kezelje a megállapítások szerint
e) Nyugtassa meg a beteget, és magyarázza el, hogy a hasmenés normális, ha széles spektrumú antibiotikumokat használ

5) Az akut hasnyálmirigy-gyulladás leggyakoribb oka:
a) Hipertrigliceridémia
b) Ételsértés
c) Epekövek
d) Alkoholfogyasztás
e) Idiopátiás

6) Egy 67 éves beteg, dohányos, 3 hónapos evolúció logikai diszfágiájára utal, amely 7 kg-os súlycsökkenéssel jár. A fizikai vizsgálat nem nyújt több információt. A legvalószínűbb diagnózis:
a) Nyelőcső achalasia
b) Zenker divertikuluma
c) A nyelőcső korai rákja
d) A GER miatt másodlagos nyelőcső szűkület
e) Előrehaladott nyelőcsőrák

7) Egy 78 éves, hipertóniás és krónikus pitvarfibrilláció hordozó nő nagyon intenzív, hirtelen fellépő, hirtelen fellépő hasi fájdalommal jár, hányingerrel társulva. A fizikális vizsgálat során a has gyengéd volt, a peritoneális irritáció és a megnövekedett RHA jelei nem voltak. A legvalószínűbb diagnózis:
a) Akut hasnyálmirigy-gyulladás
b) Akut cholangitis
c) Mesenterialis embolia
d) Peptikus fekély perforációja
e) Májtályog

8) Bél eredetű karcinóma miatt tüdőáttétekben szenvedő, de májbetegség nélküli betegnél. Mi a legvalószínűbb az elsődleges hely:
a) Egyenes
b) Sigmoid vastagbél
c) Emelkedő vastagbél
d) Vékonybél
e) Gyomor

9) A gyomorrák legfontosabb prognosztikai tényezője:
a) A tumor szövettani típusa
b) A daganat mérete
c) Metasztatikus adenopátiák jelenléte
d) A tumor transzmurális inváziójának mértéke
e) vérszegénység jelenléte

10) 30 éves beteg, konzultáció hányás és vizes hasmenés esetén, 2 napos evolúcióval, hasi fájdalommal és az általános állapot megsértésével. Vizsgálatkor hidratáltnak tűnik, axilláris t °: 37,5 ° C, HR: 83 ütés/perc és BP: 130/80. A követendő legmegfelelőbb viselkedés:
a) Orális folyadékpótlás
b) Intravénás hidratálás, ceftriaxonnal társítva
c) Hasmenéscsillapítók és görcsoldók
d) Hidratálás, antibiotikumok és orális hasmenés elleni szerek
e) 500 mg ciprofloxacin 7 óránként 12 óránként, orális rehidrációs sókkal társítva, az A terv szerint.

11) 45 éves beteg, visszatérő epigastralgiában, különösen étkezés után, amely néha eléri a mellkast. Magas endoszkópiát végeztek, amely krónikus antral gastritist mutatott ki. Esetenként regurgitációról számol be, minden egyéb kellemetlenség nélkül. A legmegfelelőbb viselkedés:
a) Kérjen 24 órás pH-mérést, és az eredménynek megfelelően járjon el
b) Végezze el a H. pylori felszámolási kezelést
c) Kezdjen általános anti-reflux intézkedéseket, társítva az omeprazollal végzett kezelést szokásos dózisokban
d) Diagnosztizálja a funkcionális diszpepsziát, oktasson és kezdeményezzen általános intézkedéseket
e) Kérje a hasi ultrahangot, és járjon el a megállapítások szerint

12) 33 éves nő, hasi hasi fájdalommal, nagyobb a bal csípőcsontban, olyan évekig tartó evolúcióval, amely hasi duzzanattal és gyakori székletzel jár, csökkent konzisztenciájú, nyálkával. A legvalószínűbb diagnózis:
a) Vírusos eredetű hasmenés
b) Irritált bél szindróma
c) Celiac betegség
d) fekélyes vastagbélgyulladás
e) Bél amebiasis

13) Egy 24 éves betegnek egy ideje nyálka- és vérkibocsátással, hasi fájdalommal járó hasmenése van, releváns epidemiológiai anamnézis nélkül. Melyik diagnózis lenne a legvalószínűbb az alábbiak között, és milyen vizsgálatot végezne annak megerősítésére?
a) A has és a medence divertikulózisa és CT-je
b) A vastagbél angiodysplasia és a kolonoszkópia
c) Gyulladásos bélbetegség és kolonoszkópia
d) Meckel divertikuluma és 99Tc pertechnetát szcintigráfia
e) Kolorektális polip és rektoszkópia

14) 60 éves nővel szembesülve, akinek gyermekkorában alultápláltsága volt, és 4 éven át tartó krónikus hasmenése van steatorrhea, vashiányos vérszegénység és progresszív fogyás miatt, a hasmenés legvalószínűbb oka:
a) Celiac betegség
b) Crohn-betegség
c) fekélyes vastagbélgyulladás
d) Vastagbélrák
e) Krónikus hasnyálmirigy-gyulladás

15) 75 éves, hipertóniás, hiperkoleszterinémiás nő, akit 2 évvel ezelőtt hasmenés miatt vizsgáltak, kolonoszkópiával, ami normális volt. A sürgősségi osztályra 4 órás anamnézis miatt jelentkezett hasi fájdalom, amely nagyobb volt a bal hemiabdomenben, izzadással és a végbélnyílásból származó vér kibocsátásával összefüggésben. A fizikális vizsgálat fájdalmas hasat mutat, kissé kitágítva. Mi a legvalószínűbb diagnózis?
a) Vastagbélrák
b) Gyulladásos bélbetegség
c) Dizentéria Shiguella által
d) Pszeudomembranosus vastagbélgyulladás
e) Ischaemiás colitis

16) NSAID-ok miatt gyomorfekélyben szenvedő 30 éves beteg konzultált fájdalmas tüneteinek súlyosbodásáért. 3 órán át a fájdalom sokkal intenzívebbé vált, a hátába sugárzott, és hipotenzióval társult. Fizikális vizsgálat során a has kiemelkedik, nagyon fájdalmas, Blumber (+) és a bélhangok eltörlésével. Milyen vizsgálatot kell kérni első diagnosztikai megközelítésként?
a) Hasi ultrahang
b) A has és a medence CT-je
c) Sürgősségi felső gasztrointesztinális endoszkópia
d) Álló hasi röntgen
e) Kolangiorezonancia

17) 45 éves nőbetegnek a jobb hypochondriumban kezdődik a fájdalma, amely nagyon intenzív, és egy napos lázzal jár. A vérelemzés azt mutatja, hogy Hcto: 42%, White G: 15.200, GOT: 55, GPT: 48, Bili: 1.7, normál amiláz. A hasi ultrahangon kitágult epehólyag látható megvastagodott falakkal, epeiszap és 12 mm átmérőjű kő a medencére hatva. A választott kezelés:
a) Sürgősségi laparoszkópos kolecisztektómia
b) Antibiotikum-kezelés és hideg kolecisztektómia 10 nap alatt
c) Endoszkópos retrográd kolangiográfia és az epevezeték dekompressziója
d) Rövid időn belül nyílt kolecisztektómia
e) Térfogat-pótlás, antibiotikumok és műtéti értékelés 3 hónap alatt

18) 50 éves, alkoholos májcirrózisban szenvedő beteg az orthostatismushoz kapcsolódó hematemesis és melena epizódot mutat be. Decubitusban vizsgálva a HR: 101 ütés/perc, a vérnyomás: 110/65 Hgmm és a halvány kötőhártya áll. A legfontosabb kezdeti terápiás intézkedés a következő:
a) Adja be intravénás omeprazolt
b) 2 egység vörösvértest transzfúziója hematokrit bevétele után
c) A nyelőcső varikációjának sürgősségi endoszkópiája és ligálása
d) Endovenous terlipresszin és sengstaken szonda
e) A térfogat cseréje kristályoidokkal perifériás úton

19) A Giardia lambia bélfertőzésének választott kezelése:
a) Albendazol
b) Permetrin
c) metronidazol
d) Ciprofloxacin
e) Várakozó magatartás

20) Az alábbi alternatívák közül melyik felel meg a H. Pylori felszámolásának első vonalbeli kezelésének?
a) amoxicillin, klaritromicin és omeprazol
b) kolloid bizmut, tetraciklin és metronidazol
c) kolloid bizmut, tetraciklin, metronidazol és omeprazol
d) Famotidin, klaritromicin és omeprazol
e) omeprazol, kolloid bizmut és amoxicillin