A) Koncepció:
A láz a test T2-szabályozásának zavara, amelyet a központi T + 36,8 + 0,5 ° C-os magasság jellemez.
A.1. - A hipertermia és a láz közötti különbségek:
A.2.- Láz más szindrómák összetevőjeként:
A láz fogalma (a központi hőmérséklet növekedése a központi termosztát újbóli beállítása miatt) általában a test bonyolult patofiziológiai reakcióinak része a legkülönbözőbb belső és külső agressziókra, amelyet úgy hívnak: SD SYSTEMIC INFLAMMATORY RESPONSE (SRIS) Â AKUT FÁZISVÁLASZ (RFA). A SIRS/RFA a szervezet belső (szöveti infarktusok, iszkémia) és külső (fertőzések, égési sérülések, traumák) támadásokra adott reakciójának összetett formája, amely több rendszer részvételével jár.
B) Patogenezis:
A folyamat egy káros vagy noxa szer megrázkódtatásával kezdődik (trauma, kiterjedt égési sérülések, fertőzések, ischaemia/kiterjedt szöveti infarktus.). Ez a káros anyag kétféleképpen hathat:
1. STIMULÁLT FIZIKAI VÉTELEK: a károsító szerek (nagy égési sérülések) stimulálhatják a helyi idegek (bőr és splanchnicus) fizikai receptorait, amelyek viszont információkat juttatnak el a szabályozó központokhoz.
Az idegsejtek által a szabályozó központoktól kapott kétféle jel (idegi és humorális) következményeként a fő jelenség a lázban fordul elő: A KÖZPONTI TERMOSZTÁT FELSŐ MÓDOSÍTÁSA. Mostantól az egyensúlyi pont, amelyet a test el akar érni, magasabb, mint az előző.
C) Etiológia:
1. FERTŐZÉSEK: a fertőző ágensek minden típusa képes láz kialakulására
2. NEOPLASMS: a leggyakoribbak a lymphomák, a leukémiák, a myeloma, a colorectalis carcinoma, a hepatocarcinoma és a hypernephroma.
6. ENDOKRINOPATIÁK: a leggyakoribb a hyperthyreosis, amelyet a mellékvese kéregjének hiperfunkciója követ.
7. Központi idegrendszeri patológiák: a változatos etiológiájú központi idegrendszeri patológiák széles skálája létezik, amelyeknél a test emelkedett T2. Ezt a lázat központi eredetű láznak nevezzük.
8. SZIMULÁLT-TÉNYEZET: olyan személyeknél gyanúsítható, akik kórházi felvétel során és többször átfogó vizsgálatokon estek át, amelyek mind negatívak. .
D) Fiziopatológia:
Attól függően, hogy milyen sebességgel tér vissza a test TВ normálissá, megkülönböztetünk: KRÍZIS (perc-óra) és LISIS (nap-hét).
Végül jelezzük, hogy láz esetén (ellentétben a hypertemia és a hypothermia előfordulásával) a T2 test módosítása megőrzi a cirkadi hőmérséklettritmust.
E) Besorolás:
E.1.- osztályozás intenzitás szerint:
Több tudományos társaság (WHO (Egészségügyi Világszervezet) és az IDSA (Amerikai Fertőző Betegség Társasága) jelzéseit követően a lázat intenzitása szerint osztályozzák:
В a) FEBGCULA: 37-38 ° C.
B) Láz: 38–41 ° C.
В c) HIPERPIREXIA:> 41 ° C.
E.2.- A lázas szindróma teljes időtartama szerint:
В a) AKUT: В c) KRÓNIKUS:> 3 HET. Klasszikusan kapcsolódik a fenti minták bármelyikéhez, ha nem oldódnak meg kielégítően, vagy krónikus túlsúlyos fertőzésekhez, például: TBC, brucellózis, HIV, sőt még nem fertőző etiológiákhoz, például neoplazmákhoz és kötőszöveti betegségekhez is.
E.3.- Az időbeli eloszlás szerint:
4. ábra: A láz osztályozása időbeli eloszlása szerint.
В a) FOLYAMATOS: A TВ a febrilis szindróma végéig megszakítás nélkül emelkedett marad, a maximum és a minimum különbsége 1 ° C. Ez összefügg az endocarditis, a rickettsiae, a brucellosis…
- A MINDENNAPI LÁZ: bizonyos fajokra jellemző Plasmodium spp. jellemzi, hogy lázas epizódot mutat be minden nap, rendszeresen.
D) KIEMELŐDŐ: A TВЄ nem marad emelkedett, de a lázas periódusok váltakoznak az afebrilis periódusokkal. Időszakos láz esetén ez a váltakozás napok intervallumában figyelhető meg. Az időszakos lázban számos specifikus típust találhatunk, mint például Pel-Ebstein-láz, valamint Tertian-, Cuartian- és Quintana-láz.
- A TERTI, QUARTIAN ÉS QUINTAN LÁZ bizonyos fajaira jellemzőek Plamodium spp., és a lázas epizód váltakozása két (tertikus), három (quartian) vagy négy (ötödik) napos apyrexiával váltakozik.