Portál orvosok számára

táblázat

8-1. Táblázat Intravaszkuláris katéterrel járó véráramfertőzések kezelése a

Antibiotikum és adagolás

S. aureus, S. epidermidis és más meticillin-érzékeny koaguláz-negatív staphylococcusok

Cloxacillin (2 g iv. 4-6 óránként) vagy cefazolin

MRSA, SERM és más meticillin-rezisztens koaguláz-negatív staphylococcusok

Vankomicin (15 mg/kg 12 óránként vagy 7,5 mg/kg 6 óránként; általában 1 g iv. 12 óránként b)

teikoplanin (első 3 adag: 6 mg/kg iv. 12 óránként, majd 6 mg/kg iv. 24 óránként)

Az Enterococcus nemzetség penicillinre és ampicillinre érzékeny fajai

Penicillin (3 mill. Egység, iv. 4 óránként)

gentamicin (1 mg/kg iv. 8 óránként)

Ampicillin (2 g iv. 4-6 óránként)

gentamicin (1 mg/kg iv. 8 óránként)

Az Enterococcus nemzetség ampicillinnel és penicillinnel szemben rezisztens fajai

Vankomicin (lásd fent)

gentamicin (1 mg/kg iv. 8 óránként)

Linezolid (600 mg iv. 12 óránként)

Pseudomonas aeruginosa (érzékenység szerint)

Ceftazidim (2 g iv. 8 óránként) vagy piperacillin (4 g iv. 4-6 óránként) tazobactammal (4,5 g iv. 4-6 óránként)

± tobramicin vagy gentamicin (3-5 mg/kg iv. 24 óránként)

Escherichia coli, a Klebsiella nemzetség bacilusai

Ez az antibiotogram eredményétől függ, gyakrabban ceftriaxon (2 g iv. 24 óránként)

vagy cefotaxim (2 g iv. 6-8 óránként)

Az Enterobacter, Serratia nemzetségek bacillusai

Imipenem (0,5 g iv. 6 vagy 8 óránként)

vagy meropenem (1 g iv. 8 óránként)

Candida, a C. parapsilosis kivételével

Flukonazol (400-600 mg IV vagy PO 24 óránként)

a Helyi epidemiológián alapuló kezdeti empirikus kezelés.

b Normál vesefunkciójú adagolás. Súlyos fertőzések, súlyos elhízás és veseelégtelenségben szenvedő betegek esetén a gyógyszer szérumkoncentrációját monitorozzák. A 4. vagy 5. adag beadása előtt a dózisnak 15-20 µg/ml-nek kell lennie (minimális szint).

c A gyártó nem regisztrálta a véráramfertőzések kezelésére, kivételes esetekben használják.

VRE - vankomicin-rezisztens enterococcusok, MRSA - S. aureus, meticillin-rezisztens törzsek, SERM - S. epidermidis meticillin-rezisztens törzsek