Egy tanulmány azt mutatja, hogy a korai és agresszív kombinált kezelés javíthatja a vércukorszintet

cukorbetegség

2012. április 29. - Az elhízási járvány létrehozta a 2-es típusú cukorbetegségben szenvedő gyermekek és serdülők egy generációját, és egy új tanulmány arra utal, hogy a probléma megoldása nem lesz könnyű.

Mivel a 2-es típusú cukorbetegség a gyermekek körében viszonylag friss jelenség, sok kezelési döntés azon alapult, hogy mi ismert a 2-es típusú cukorbetegségben szenvedő felnőttekről. Most, a fiatalok betegségének kezelését összehasonlító első nagy tanulmányban a kutatók megtudták, hogy két gyógyszer jobb, mint egy a vércukorszint fenntartásában ezeknél a gyermekeknél.

A cukorbetegség elleni gyógyszerekkel, a metforminnal és az Avandia-val történő kombinált kezelés a normális vércukorszint fenntartásában hatékonyabbnak bizonyult, mint a metformin önmagában vagy a metformin, az életmódbeli változásokkal együtt. A kombináció azonban nem segíthette a kezelt betegek több mint egyharmadát.

Az eredmények arra utalnak, hogy az agresszív és korai gyógyszeres terápia segíthet a 2-es típusú cukorbetegségben szenvedő gyermekeknek és serdülőknek a vércukorszint szabályozásában, és csökkentheti az olyan szövődmények kockázatát, mint a szívbetegség, veseelégtelenség, vakság és idegkárosodás.

Azt is megerősítik, hogy sok betegségben szenvedő gyermek számára a szokásos metformin-kezelés önmagában nem elegendő, mondja Barbara Linder, PhD, az Országos Cukorbetegség és Emésztőrendszeri és Vesebetegségek Intézete., A NIDDK angol rövidítése miatt).

A metformin az egyetlen orális diabéteszes gyógyszer, amelyet az FDA jóváhagyott gyermekek számára.

"Ezeknek a gyerekeknek nem sikerült olyan jól a metformin, mint amire számítottunk, a felnőttekkel kapcsolatos tapasztalataink alapján" - mondja a WebMD-nek. "Az volt a feltételezés, hogy a gyerekek nagyon jól fognak tudni a metforminnal, de nyilvánvalóan nem."

Az Avandia használata korlátozott a vizsgálat során

Az elhízással szorosan összefüggő 2-es típusú cukorbetegséget alig néhány évtizeddel ezelőtt még szinte soha nem hallották a gyermekek.

Folytatás

Az elhízási járvány ezt megváltoztatta, és az orvosok aggasztó felfedezéseket tettek a 2-es típusú cukorbetegség korai kialakulásáról - mondja Philip Zeitler gyermek endokrinológus és kutató, a Colorado Gyermekkórház doktora.

"Megtudjuk, hogy a 2-es típusú cukorbetegség agresszívebb betegség a fiataloknál, mint a felnőtteknél, és gyorsabban előrehalad, ami megmagyarázhatja, hogy a metformin önmagában miért magasabb a vártnál" - mondja Zeitler.

Az a megállapítás, hogy az Avandia metforminhoz adása jobb eredményekhez vezetett, több kérdést vet fel, mint válaszokat, mivel az Avandia már nem kezelési lehetőség gyermekek és serdülők számára - mondja a Wisconsini Egyetem gyermekgyógyász professzora, David B. Allen, MD.

2010 szeptemberében, amíg a vizsgálat folyamatban volt, az FDA általános korlátozásokat szabott az Avandia használatára, a kábítószert szedő felnőttek szívrohamai és agyvérzései alapján.

A vizsgálat Avandia részének résztvevői a biztonsági felülvizsgálat után folytatták a gyógyszer szedését, és nem jelentettek súlyos káros hatásokat.

Az életmódbeli eredmények csalódást okoztak

A folyóirat elején megjelent tanulmány New England Journal of Medicine, 699 olyan 10 és 17 év közötti beteget vont be, akiknél a vizsgálatba való beiratkozás előtt nyolc hónappal diagnosztizáltak 2-es típusú cukorbetegséget.

A vizsgálat résztvevőit véletlenszerűen három kezelési csoportba osztották: önmagában metforminnal, metforminnal és Avandia-val végzett kezelés vagy metformin plusz életmódbeli változások a súlycsökkenés elősegítése érdekében.

Csaknem négyéves átlagos nyomon követés során:

  • A metformint szedő betegek körülbelül felénél a kezelés sikertelen volt, ami azt jelenti, hogy legalább két évig nem érték el a megfelelő vércukorszint-ellenőrzést, vagy végül inzulinra volt szükségük.
  • A metformint és az Avandia-t szedő betegek 38% -a sikertelenül kezelte.
  • A kezelés a csoporthoz tartozó betegek 46% -ában sikertelen volt metformint és életmódváltást alkalmazva. Megállapítást nyert, hogy egy családalapú testsúly-szabályozási program kevés haszonnal jár a metformin önmagában. Míg a programban résztvevő gyermekek egy része lefogyott, a legtöbb nem.

Folytatás

Azok, akik részt vettek az életmód programban, általában többet fogytak, mint a többi gyerek, de a fogyás nem eredményezte jobb vércukorszint-szabályozást.

"Ezt még mindig próbáljuk megérteni, de az eredményeket nem szabad úgy értelmezni, hogy azt sugallnák, hogy az életmód nem számít" - mondja Linder.

A tanulmányhoz kapcsolódóan megjelent szerkesztőségben Allen azt állítja, hogy a gyermekeknek az egészséges életmódra való megtanítására tett erőfeszítéseket aláássa az a környezet, amelyben élnek.

"Ötven évvel ezelőtt a gyerekek nem az egészséges elhízás elkerülésével hagyták el az egészséges táplálkozást, hanem egyszerűen olyan környezetben éltek, amely kevesebb kalóriát biztosított és nagyobb fizikai aktivitást tett lehetővé mindenki számára" - írja. "Amíg a mai gyermekek számára nem jön létre egy egészségesebb környezet, amely elősegíti az" egyél kevesebbet és többet mozogj "kifejezést, addig az életmódbeli beavatkozások kudarcot vallanak.

Allen elmondja a WebMD-nek, hogy bár fontos a gyermekeket egészséges döntések megtanítására, a közegészségügyi programok, amelyek a gyermekekre hárítják a döntések meghozatalának felelősségét, elbuknak.

"Ez annyira ellentétes a gyermeklét természetével" - mondja. "Hiányzik az a tény, hogy melyik gyógyszer vagy kábítószer-kombináció eredményez kis százalékpontos javulást, hiányzik a lényeg. A nagy kép az, hogy amint a gyermekek ezt a betegséget kialakítják, hajlamosak gyorsan romlani, ami több évtizedes rossz egészségi állapotot eredményez.".

Források

Zeitler, P. New England Journal of Medicine, 2012. április 29.

Philip Zeitler, MD, PhD, gyermek endokrinológus, Colorado Gyermekkórház, Aurora.

Barbara Linder, PhD, vezető tanácsadó a gyermekkori cukorbetegség kutatásában, NIDDK.

David B. Allen, MD, a Wisconsini Egyetem, Amerikai Családi Gyermekkórház gyermekgyógyász professzora, Madison.