Chilei Elhízás Társaság

A BARIATRIC EMBOLOTERÁPIA ELTÁVOLítja az OBES BETEGEKTŐL TÖLTSÉGKILÓT PILOT próbában

elhízott

Az elhízott betegek jelentős mennyiségű súlyt vesztettek a bal gyomorartéria (LGA) transzkatéteres bariatrikus emboloterápiája (TBE) után, egy randomizált vizsgálat kimutatta.

A teljes testsúlycsökkenés 19 betegnél a TBE után 6 hónappal elérte a 7,4 kg-ot (16,3 font), ami szignifikáns javulást eredményezett a kontroll test után 18 kontroll páciensnél leadott 3,0 kg (6,6 font) -hoz képest. Az eredmények hasonlóak voltak a protokollonkénti elemzésben, kivéve azokat, akiknek sikertelen embolizációja és társbetegségei teljesítették a kizárási kritériumokat, az Icahn-i Vivek Reddy, a LOSEIT (Gastric Artery Embolization in Severe Obesity Weight Loss Trial) csoport szerint. Orvostudományi Kar a Sínai-hegyen, New York City.

A TBE-ben részesülők között a teljes testsúlycsökkenés 12 hónapig fennmaradt. Teljes próbajelentés jelent meg a Journal of the American College of Cardiology november 17-i számában, a főbb megállapításokról korábban az idei virtuális PCR virtuális tanfolyam során számoltak be.

A TBE, vagyis a bariatériás artériás embolizáció (BAE) ballon-okkluzív mikrokatéter-irányított LGA embolizációt foglal magában kis embolikus gyöngyök alkalmazásával sóoldatban. Ez leállítja a gyomor fundusjának vérellátását, így blokkolja az étvágygerjesztő ghrelin hormont termelő sejtek nagy részét.

Reddy és munkatársai arról számoltak be, hogy a ghrelin csökkenés hasonló volt a csoportok között a 6. hónapban (medián -12,2% a TBE csoportban, szemben -3,4% a kontrollokban, P = 0,45), de a TBE kar szignifikánsan 15,5% -kal csökkent az éhezési hormonban kiindulási érték 12 hónapig (P = 0,035).

Mind a 19 TBE-eljárást a prágai Homolka kórházban hajtották végre. Nem voltak eszközzel kapcsolatos szövődmények és egy érrendszeri szövődmény. A TBE utáni mellékhatások között enyhe hányinger és hányás, valamint néhány paracetamollal kezelt epigasztrális fájdalom szerepelt. A beavatkozást követő egy héten belül végzett endoszkópia során öt betegnél kisebb, önkorlátozott fekélyeket tártak fel.

"Noha nem valószínű, hogy az elhízás csodaszere lenne, ezek az adatok azt mutatják, hogy ha az elkövetkező nagyobb vizsgálatok során biztonságosnak és hatékonynak bizonyul, az emboloterápia fontos szerepet játszhat e globális egészségügyi járvány enyhítésében." Reddy és munkatársai arra a következtetésre jutottak.

A bariatrikus műtét valószínűleg továbbra is a leghatékonyabb súlycsökkentő kezelés, a TBE sok gyógyszerrel egyenértékű, Clifford Weiss, MD és Christopher Bailey, MD, a baltimore-i Johns Hopkins Kórház szerint, szerkesztőségben írva. „A BAE azonban nem célja a bariatrikus műtétek, az étrend, a testmozgás és a súlycsökkentő gyógyszerek helyettesítése. Ehelyett a BAE valószínűleg az életmód-ellenőrzés és a műtét között helyezkedik el, és remélhetőleg az elhízott betegek kezelésének multidiszciplináris megközelítésének része lesz "- mondta Weiss és Bailey.

Emellett a TBE ígéretet mutat a betegek széles körére, javasolta Reddy és munkatársai. "Ha a TBE hatékonyságát és biztonságosságát nagy multicentrikus vizsgálatok igazolják, akkor nemcsak az általános elhízott populációban alkalmazható, hanem olyan kardiovaszkuláris vagy metabolikus társbetegségben szenvedő betegeknél is, akik ritkán keresnek fel speciális súlycsökkentő klinikákat".

"Az 5-10% -os súlycsökkenés, amely a TBE-vel érhető el, a hemoglobin A1c, a trigliceridek, az alacsony sűrűségű lipoprotein-koleszterin és a szisztolés vérnyomás klinikailag jelentős csökkenésével jár" - jegyezték meg kutatók. "Noha tanulmányunk nem volt képes ezen eredmények változásainak közvetlen értékelésére, a kezelt csoportban az átlagos diasztolés vérnyomás majdnem 10 Hgmm-es csökkenésére volt bizonyíték.".

A LOSEIT 44 elhízott embert tartalmazott - 35,0-55,0 testtömeg-index (BMI), akiket 1: 1 arányban randomizáltak ál-vagy TBE-re. A színlelt eljárások szedációból és lidokain szubkután injekcióiból álltak artériás hozzáférés nélkül. Valamennyi beteg részt vett egy 19 foglalkozású életmód tanácsadó programban is.

A résztvevők átlagos életkora 45,5 év volt, és a kohorsz több mint 80% -a nő volt. Az átlagos BMI 39,6, a súly pedig 114,5 kg (252,4 font). A kutatók szerint a kiindulási jellemzők hasonlóak voltak a csoportok között. A korábbi súlycsökkentési kísérletek leggyakrabban csak diéta (a résztvevők 70,5% -a), valamint diéta és gyógyszerek (20,5%).

Húsz ember maradt minden csoportban, miután négyen visszavonták a beleegyezést bármilyen kezelés előtt. Két TBE-recipiens bariatrikus műtéten esett át körülbelül 1,5 évvel az eljárás után. "Fontos, hogy a jelenlegi tanulmány előzetes bizonyítékai és néhány esetjelentés azt sugallja, hogy a BAE nem zárhatja ki a jövőbeni bariatrikus műtétet" - jegyezték meg Weiss és Bailey.

A LOSEIT csoport felismerte, hogy a betegek 6 hónap elteltével nem vakultak meg, és hogy a vizsgálati eredményeket nagyobb vizsgálatokban kell megerősíteni. A jelenlegi kohorsz tervezett nyomon követését három évre meghosszabbították - közölték Reddy és társszerzői. Weiss és Bailey azt feltételezték, hogy ismételt embolizációra lehet szükség a TBE utáni súlycsökkenés fenntartásához vagy javításához, és az sem ismert, hogy a vizsgálatban használt embolikus gyöngyök ideálisak-e a TBE-hez - mondták. "Bár továbbra is kételyek maradnak, a BAE továbbra is izgalmas, innovatív és minimálisan invazív eljárás, amely fontos szerepet játszhat az elhízott betegek kezelésében" - szögezték le a szerkesztőségi szakemberek.

Forrás: https://www.medpagetoday.com

Referenciák: Reddy VY, Neuzil P, Musikantow D és mtsai. Transzkatéteres bariatrikus emboloterápia az elhízás súlycsökkentésére. J Am Coll Cardiol 2020; 76: 2305-17.

Weiss CR, Bailey CR. Bariatériás artériás embolizáció: ott vagyunk már? J Am Coll Cardiol 2020; 76: 2318-2320.