Meghatározás
A bélmozgások kontrolljának elvesztése eredményezi a széklet akaratlan átadását. Ez terjedhet a széklet szivárgásának időnként történő kis szivárgásától a gáz áthaladásától a bélmozgás kontrolljának teljes elvesztéséig.
A vizelettartási nehézség , külön kérdés a vizelet átjutásának ellenőrzésére való képtelenség.
Általános szempontok
A 65 évesnél idősebb emberek között általában a nők tapasztalják meg leginkább a bél inkontinenciát. 1000 nőből tizenhárom számolt be a bélmozgás kontrolljának elvesztéséről.
A széklet megtartása és a kontinencia fenntartása megköveteli a végbél, a végbélnyílás, a kismedencei izmok és az idegrendszer normális működését. Ezenkívül fizikai és pszichológiai képességgel kell rendelkeznie ahhoz, hogy felismerje a székletürítést és reagáljon arra.
Gyakori okok
- Aranyér vagy súlyos végbélprolapsus
- Stressz egy ismeretlen környezetből
Az inkontinencia nem reménytelen helyzet. A megfelelő kezelés a legtöbb embernek segíthet, és gyakran kiküszöböli a problémát.
A bél inkontinencia kezelését az ok azonosításával kell kezdeni. Néhány módszer van a kismedencei és anális izmok megerősítésére és a normális bélműködés serkentésére.
Ha a székrekedés vagy a széklet visszatartása hozzájárul a bél inkontinenciához, a hashajtók és a beöntések általában kevéssé segítenek. Ebben az esetben az orvos egy vagy két ujjat behelyez a végbélbe, és a masszát kilökhető darabokra bontja.
Tegyen lépéseket a széklet jövőbeli visszatartásának megakadályozására, és adjon rostot étrendjéhez, hogy elősegítse a normál széklet kialakulását. Ezenkívül igyon sok folyadékot és végezzen elegendő testmozgást a széklet normál állagának javítása érdekében.
A bél inkontinencia gyakran azért fordul elő, mert a végbél záróizom kevésbé képes kezelni nagy mennyiségű folyékony székletet. Az étrend egyszerű megváltoztatása gyakran csökkentheti az ilyen típusú inkontinencia előfordulását.
Távolítsa el étrendjéből az alkoholt és a koffeint, mivel ezek hasmenést és inkontinenciát okozhatnak egyes embereknél. Néhány embernek hasmenése van a tejtermékek elfogyasztása után is, mert nem képes megemészteni a laktózt, amely cukor a legtöbb termékben megtalálható. Bizonyos élelmiszer-adalékanyagok, mint például a szerecsendió és a szorbit, kimutatták, hogy bizonyos embereknél hasmenést okoznak.
A mennyiség hozzáadása az étrendhez nagyobb konzisztenciát adhat a székletnek és csökkentheti annak mennyiségét. Bizonyos ételek, például rizs, banán, joghurt és sajtok a széklet konzisztenciáját adják. Hasonlóképpen, a teljes kiőrlésű gabonák és a korpa rostbevitelének növekedése (napi 30 gramm) növelheti az étrendet. Ezenkívül a psylliumot vagy az ispaghulát tartalmazó termékek, például a Metamucil is hozzáadhatják a székletet tömegesen.
A tápszer (tápszer) csövön keresztül történő etetése gyakran hasmenést és bél inkontinenciát okoz, ebben az esetben orvoshoz vagy dietetikushoz kell fordulni. Előfordulhat, hogy meg kell változtatni az etetési gyakoriságot, vagy fel kell tölteni a keverőanyagokat.
Hasmenés miatt bél inkontinenciában szenvedő embereknél gyógyszerek, például loperamid (Imodium) alkalmazhatók utóbbiak ellenőrzésére és az inkontinencia javítására.
Egyéb hasmenés elleni gyógyszerek közé tartoznak az antikolinerg szerek (belladonna vagy atropin), amelyek csökkentik a bélszekréciót és a bélmozgást. Az ópium (paregorikus elixír vagy kodein) vagy difenoxilát (lomotil) származékai növelik az izomtónust és csökkentik a bélmozgást.
A bél inkontinencia kezelésére használt egyéb gyógyszerek közé tartoznak azok a gyógyszerek, amelyek csökkentik a széklet víztartalmát (aktív szén vagy Kaopectate), vagy felszívják a folyadékokat, és mennyiséget adnak a székletnek (Metamucil).
A GYÓGYSZEREK ÉRTÉKELÉSE
Tekintse át az orvosával szedett összes gyógyszert, mivel egyes gyógyszerek a bél inkontinencia gyakoriságát okozhatják vagy növelhetik, különösen az idősebb embereknél. Ezek a gyógyszerek a következők:
- Antacidok
- Hashajtók
- Nyugtatók és altatók
Ha gyakori a széklet inkontinenciája, speciális külső használatú székletgyűjtő eszközöket használhat a széklet visszatartására és a bőr megóvására a károsodásoktól. Ezek az eszközök egy leereszthető tasakból állnak, amely egy ragasztó ostyához van rögzítve, amelynek közepén lyuk van, amely illeszkedik a végbélnyílásba.
A legtöbb záróizom-szabályozás vagy a székletürítés késztetésének felismerési képessége miatt a bél inkontinenciában szenvedő emberek számára a bél átképzési program és az izomtónus helyreállítását elősegítő testmozgási terápia részesülhet.
Különös gondot kell fordítani a bélmozgások ellenőrzésére azoknál az embereknél, akiknek csökkent a székletürítés szükségességének felismerési képessége, vagy mozgásproblémáik vannak, ami megakadályozza őket abban, hogy biztonságosan és önállóan használják a WC-t. Ezeket az embereket meg kell segíteni abban, hogy étkezés után használják a WC-t, és időben együttműködjenek velük, hogy odaérjenek, ha vágyuk van a székletürítésre.
Ha nem teljesülnek a WC-re való igények, negatív megerősítési minta alakulhat ki. Ebben az esetben a székletürítés vágya már nem társul a megfelelő cselekvésekhez.
Azoknak az embereknek, akiknek a bél inkontinenciája még az orvosi kezelés mellett is folytatódik, szükség lehet sebészeti beavatkozásra a probléma kijavításához. Van néhány különböző lehetőség. A műtét kiválasztása az inkontinencia okán és a személy általános egészségi állapotán alapul.
A RECTAL SPHINTER JAVÍTÁSA
A záróizom helyreállítása olyan embereknél történik, akiknek végbél izomgyűrűje (záróizom) sérülés vagy életkor miatt nem működik megfelelően. Az eljárás magában foglalja a végbél izmainak újracsatolását a záróizom meghúzására és a végbélnyílás teljesebb záródásának elősegítésére.
BELSŐ RECTUS IZMAI ÜTETÉS
Azoknál az embereknél, akiknél az anális záróizom idegműködésének elvesztése zajlik, belső rectus izomátültetések hajthatók végre a bélkontroll helyreállítása érdekében. Ezt az izomzatot a comb belső részéből veszik, és a záróizom köré helyezik az izomtónus biztosítása érdekében.
MŰVÉSZETI BELBELI SPHINTER
Néhány beteget kezelhetünk egy mesterséges bél záróizommal, amely három részből áll: egy nyomó mandzsetta, amely illeszkedik a végbélnyílás köré, egy nyomást szabályozó léggömb és egy szivattyú, amely felfújja a nyomó mandzsettát.
A mesterséges záróizomot műtéti úton ültetik be az anális záróizom köré, és a nyomó mandzsetta felfújva marad a kontinencia fenntartása érdekében. Az egyik kiürül a nyomó mandzsetta leeresztésével, és a mandzsetta 10 perc múlva automatikusan újra felfújódik.
Néha olyan székletet terelnek az emberek számára, akiken más terápiák nem tudnak segíteni. A vastagbél csatlakozik a hasfal nyílásához, amelyet kolosztómiának hívnak, és a széklet ezen a nyíláson át egy speciális tasakba kerül. A széklet összegyűjtéséhez legtöbbször kolosztómiás tasakot kell használnia.
Mondja el orvosának az inkontinencia problémáit, és kérdezze meg, hogy:
- A széklet inkontinencia olyan gyermeknél fordul elő, akit már WC-re kiképeztek.
- Egy felnőttnél széklet inkontinencia van.
- Bőrirritációja vagy fekélye van a bél inkontinencia következtében.
Az orvos fizikai vizsgálatot végez a gyomor és a végbél területére összpontosítva. Végeznek rektális és anális vizsgálatot is, egy kenetezett ujjat behelyeznek a végbélbe, hogy értékeljék a záróizom tónusát, az anális reflexeket és ellenőrizzék az esetleges rendellenességeket a rektális területen.
Az orvos a következő kórtörténeti kérdéseket teheti fel:
- Nemrégiben történt valami, ami érzelmi zavart okozhatott?
- A beteg zavart vagy dezorientált?
- Gyermek esetében megtanulta már használni a fürdőszobát? Nehezen tudta megtanulni a fürdőszobát?
- Milyen egyéb tünetek is jelen vannak?
- Írja le a problémát? Mikor jelenik meg?
- Mióta jelent problémát az inkontinencia?
- Naponta hányszor fordul elő?
- Tisztában van-e a székelés szükségességével a széklet szivárgása előtt?
- Milyen a széklet állaga? Kemény, puha, folyékony?
- Írja le a szivárgó széklet mennyiségét (ürítés, gáz, nagy mennyiségű széklet)
- Milyen műtéteken esett át?
- Milyen sérüléseket szenvedett? Bonyolult volt a szállítás?
- Milyen gyógyszereket szed?
- Kávét inni? Mennyi?
- Alkoholt inni? Mennyi?
A diagnosztikai tesztek magukban foglalhatják, de nem kizárólag:
- Átlátszatlan beöntés
- Vérvétel
- Széklet kultúra
- Anális záróizomtónus teszt (anális manometria)
- Röntgen eljárás, amelyet egy speciális kontrasztanyag segítségével végeznek a záróizom összehúzódásának értékelésére (ballon sphincterogram)
- Röntgen eljárás, amelyet egy speciális kontrasztanyag segítségével végeznek a belek megtekintéséhez, miközben bélmozgás van (defekográfia)