A kezdeti értékelés befejezése után az orvos három kategóriába sorolhatja a beteget: (23)

Első. A góc jóindulatúnak tekinthető a stabilitás, a jellegzetes meszesedési minta vagy a 35 év alatti életkor miatt, kockázati tényezők nélkül. Ezeket a betegeket sima röntgensugárzással figyelték meg az első évben három havonta, a második évben félévente.

Második. A csomó rosszindulatúnak tekinthető. 50 évesnél idősebb betegekről van szó, akiknek egy vagy több oka van arra, hogy feltételezzék, hogy a csomó karcinóma. (Nagy dohányzók, a közelmúltban megjelent göb, spiculate). Ezek a betegek előzetes bronchofibroszkópos műtéten esnek át, hogy meghatározzák az egész hörgőfa nyálkahártyájának állapotát.

Harmadik. Amikor a csomópont meghatározatlannak tekinthető. Ezek a betegek speciális és gyors vizsgálatot igényelnek.

Meghatározatlan magányos tüdőcsomóval rendelkező beteg vizsgálata

Korábban a megfigyelés és a thoracotomia volt az egyetlen két alternatíva a határozatlan pulmonalis csomó kezelésében. Az elmúlt két évtizedben a számítógépes axiális tomográfia, a bronchofibroszkópia és a perkután finom tűszívás megváltoztatta e betegek értékelését és kezelését.

Ecsetmosással és biopsziával végzett bronchofibroszkópia 10–28% hozamot eredményez a 2 cm-nél kisebb átmérőjű rosszindulatú csomók esetén. 2 cm-nél nagyobb rosszindulatú csomók esetén a fluoroszkópiával vezérelt transzbronchiális biopszia az esetek 40–68% -ában sikeres (24,25). A jóindulatú elváltozásokban a végleges diagnózis felállítása sokkal alacsonyabb hozammal rendelkezik. Mindenesetre fluoroszkópiával vezérelt bronchofibroszkópiát kell végezni minden, határozatlan csomópontú betegnél, mielőtt műtétre vinnék őket, a diagnózis megkísérléséhez; és ha nem, a hörgőfa nyálkahártyájának állapotának megállapítása. Fontos megállapítani, hogy nincsenek kapcsolódó endobronchialis elváltozások vagy a carcinoma spektrumának részeként, amelyek szinkron módon jelenhetnek meg más helyeken.

osztályozása

Folyamatábra az NSP kezeléséhez

Ebben a határozatlan NSP-ben szenvedő betegek csoportjában, ha a diagnózis nem határozható meg a korábbi vizsgálatokkal a magatartás eldöntése érdekében, műtétre visszük őket, ha a csomó jól perifériás, videotorakoszkópiát végzünk, és a fagyasztott biopszia diagnózisának megfelelően, a magatartás. Ha rosszindulatú, kiterjesztjük a műtétet onkológiai reszekcióra. Ha a csomópont nem perifériás, vagy nem tudjuk videotorakoszkópiával megközelíteni, korlátozott torakotómiát hajtunk végre annak eltávolítására, és a fagyott biopszia eredményétől függően meghatározzuk a viselkedést is. Ha rosszindulatú, kiterjesztjük a műtétet onkológiai reszekció elvégzésére.