Az italok és a könnyű ételek fogyasztása vajúdás közben kényelmet és energiát nyújt az anyának, nem jelent semmiféle kockázatot és megakadályozza az intravénás szérum beadásának lehetséges negatív hatásait.
2018. augusztus 30., 22:08
"Semmi szájon át a nőknek a vajúdás alatt." Évek óta ez a szlogen számos kórházban és klinikán, ahol a szüléseken részt vesznek, és hogy a terhes nőket, és különösen a vajúdókat mindig is igazi "időzített bombának" tekintették.
Ez a koncepció távol áll a terhesség, a szülés, a születés és a szülői folyamat jelenlegi elképzelésétől. Ma ebben mindenki egyetért ez nem betegség. Ez a gyakorlat azonban, mint sok más, annak a jele, hogy néha az, amit mondunk, nem sokban ért egyet azzal, amit csinálunk.
Az a döntés, hogy a nők nem engednek enni vagy inni a vajúdás idején, az elmúlt korok maradványai.
Az ötvenes években Curtis Mendelson észak-amerikai szülésznő képet készített a gyomortartalom aspirációjáról, amely 66 várandós nőnél jelentkezett, amikor általános érzéstelenítésen estek át. A vizsgálatnak olyan hatása volt, hogy a gyomortartalom pulmonalis aspirációjának szindrómáját Mendelson-szindrómának nevezték.
Amit sok szakember nem tud, az az, hogy még maga Mendelson sem sürgette a nőket a szülés közbeni böjtölésre, sokkal inkább más típusú fájdalomcsillapítás/érzéstelenítés alkalmazását, például az epidurális fájdalomcsillapítást olyan elhúzódó és valószínűleg véget érő szüléseknél. Bonyolultabb vagy császármetszés szakaszok. Ma azonban sok központ ezt továbbra is fenntartja anakronisztikus szlogen: nincs víz terhes nőknek szülés közben, legfeljebb "nedves géz, hogy lehűtse a száját".
Értékelje a helyzetet
Számos szempontot kell figyelembe venni. Először is, a Mendelson-szindróma minden 10 000 000 szállításból körülbelül héten fordul elő. Bár amikor ez bekövetkezik, súlyos helyzetről van szó, később látni fogjuk, hogy van mód arra, hogy kijavítsuk és megakadályozzuk annak következményeit anélkül, hogy korlátoznák a bevételt a vajúdó nőkre.
Jelenleg az történik, hogy hét esetben 9 999 993 nőt ítélnek át igazi megpróbáltatás. Csak el kell gondolkodni azon, mit jelent órákig lenni anélkül, hogy enni vagy inni egy kis vizet, fizikai testmozgást és forróságot okozni. Sok nő azt mondja, hogy ez volt az egyik olyan élmény, amelyet a legjobban nem szerettek a szülés során: nem tud vizet inni.
Ha hidegen gondolkodunk el, a közlekedési balesetek jelenlegi arányára való tekintettel bárkinek nagyobb a kockázata annak, hogy közlekedési balesetet szenvedjen, és utána műtétet kelljen elvégeznie, mint az intrapartum Mendelson-szindrómában. Tehát a következetesség kedvéért a Közlekedési Főigazgatóság kidolgozhat egy rendeletet, amely megtiltja, hogy bárki, aki járművet fog menni, hat órával a vezetés előtt szájon át vegyen valamit, elkerülve, hogy ha közlekedési balesetet szenvednének, és ha beavatkoznának, vagy ha az ájulás vagy a sokk gyomortartalomra törekszik, a dolog bonyolult. És hogy óvatosabbak legyünk, IV. Meggyőződésem, hogy ha ez a pontok megvonását eredményezné a vezetői engedélyből, kevesebb mint egy hónap múlva Spanyolország több mint fele elveszítené azt.
A böjt következményei
Fontos figyelembe venni azt is, hogy a hosszan tartó koplalás milyen hatással van a terhes nőkre és csecsemőikre.
Hosszan tartó böjt - pontosabban kiszáradás fáradtságot okoz és az éhomi anyagcseréből származó anyagok - ketontestek - sorozatának növekedését idézi elő az anya vérében, tehát a csecsemő vérében is, ami mindkettőt negatívan befolyásolja. Ezeket a ketontesteket úgy hozzák létre, hogy a tartalékzsírokból energiát nyerjenek rendszerekkel a szervezetben nincs glükóz.
Néhány tanulmány kimutatta, hogy a sok órán át böjtölt terhes nők kezdenek rosszabb a méhdinamika ritmusa (kimerültség miatt), nagyobb a veszélye annak, hogy láz (kiszáradás miatt), alacsony glükózszint, rosszabb fájdalomtűrés a vajúdás alatt, és nagyobb a stimuláció szintetikus oxitocinnal, hosszabb munkaerő és hangszeres szállítások.
Ne felejtsük el, hogy a terhes nők csecsemőt hordoznak magukban, olyan babát, amely érzi a böjt hatásait is.
Kíváncsi hogy terhesség alatt elmondjuk a terhes nőknek, hogy gyakran, naponta sokszor, kis mennyiségben és sokszor kell enniük és inniuk, és vajúdáskor korlátozzuk bármilyen folyékony vagy szilárd étel fogyasztását. Ezenkívül fontos megjegyezni, hogy a nők többsége képesítéssel rendelkezik hosszan tartó böjt kellemetlen és elmagyarázzák, hogy ez jelentős kellemetlenség érzetet kelt, amelyet súlyosbít, különösen az a tény, hogy nem tudunk folyadékot inni. Ez a kényelmetlenség és kényelmetlenség viszont az anyát olyan helyzetnek vetheti alá felesleges stressz ami befolyásolja a munka előrehaladását.
Szérum mellékhatások
A szülés alatti böjt ezen hatásainak ellensúlyozására a intravénás glükózszérumok egy pályán keresztül. Az intravénás folyadékok beadása azonban messze van a megoldástól. Egyrészt nem kompenzálja azt a kellemetlenséget, amelyet a terhes nők böjtölnek. Másrészt nemkívánatos hatással lehetnek az anyákra és a csecsemőkre is. Vannak:
Végül az a tény, hogy a nőknek „perifériás vénás vonal” van elhelyezve a karban bosszantó és néha hematomát vagy folyadék extravazálódását okozhatja. Nem ártalmatlan cselekedetek, és fel kellene mérni, szükségesek-e vagy sem.
Fontos tudni, hogy ezeket az intézkedéseket néha válogatás nélkül alkalmazzák olyan nőkkel, akik spontán, komplikációk nélkül szülnek, és végül szükségtelenek és károsak.
Igaz, hogy lesznek esetek, amikor fel kell használni őket, de ez különleges körülmények között történik. Mindenesetre nők és családjaik meg kell kapniuk azokat az információkat, amelyek igazolják ezen intézkedések alkalmazását.
Valódi ellenjavallatok
A szülés közbeni evés és ivás tilalmának meg kell maradnia olyan nők számára fenntartott, akiknek terhessége kockázati tényezővel rendelkezik fontos, és ez bonyolulttá válhat.
Mindenesetre kis mennyiségű víz vagy tiszta izotóniás italok bevitele nem lehet ellenjavallt. Emlékeztetni kell arra, hogy az utóbbi években a műtéti betegeknél nagyon korán kialakul az orális tolerancia, és röviddel a beavatkozás előtt szabad üdítőitalokat inni.
Mi van, ha meg kell operálni?
Terhes nőknél nagyon nehéz a hosszan tartó éhgyomorra biztosítani, hogy gyomruk üres legyen (kevesebb, mint 25 cm3). A terhesség puszta ténye akadályozza a gyomor kiürülését, a méh gyomorra gyakorolt nyomásának fizikai hatása és a progeszteron hormonális hatása miatt. Ezáltal a gyomor sokkal hosszabb ideig marad teli; valójában sok nő hányhatja az előző napi vacsorát vagy ebédet.
Másrészt a legveszélyesebb a Mendelson-szindrómában (a gyomortartalom aspirációja), hogy az elszívott folyadék nagyon savas, és ez annál savasabb lesz, minél tovább tölti a nő a böjtöt. Ezért, az éhezés és a szomjas nem kényelmes.
Ahelyett, hogy minden nőt megfosztana ételtől és italtól, sokkal fontosabb lenne összpontosítani a Mendelson-szindróma okainak és súlyosságának elkerülésére, például:
- Csökkentse a császármetszés szükségességét. A fiziológiai szülési protokollok megkönnyítik a szülést és csökkentik a császármetszések, vagyis a műtéti beavatkozások és az azokhoz kapcsolódó kockázatok arányát.
- Engedjen kis mennyiségű folyadékbevitelt (vagy szilárd ételeket), például izotóniás italokat, tiszta gyümölcsleveket vagy vizet a nőknek vajúdás alatt.
- Ha császármetszésre van szükség, próbálkozzon lokális-regionális érzéstelenítéssel (intravénás és/vagy inhalációs beavatkozással érintett terület idegblokk-érzéstelenítése), amely nem jelent pulmonalis aspiráció kockázatát.
Ebben az esetben fontos egy megfelelő intubáció és korábban egy speciális premedikáció végrehajtása a gyomor pH-értékének csökkentése érdekében.