Megfelelő kezelés esetén a méhnyakrák gyógyulási aránya magas: az ötéves túlélés nagyon korai szakaszban meghaladja a 90% -ot, az előrehaladottabb szakaszokban pedig az 50-60% -ot.
A négy centiméternél kisebb daganatokkal járó korai stádiumokban általában műtéti kezelést jeleznek (a nyirokcsomók részvételének hiányában a képalkotó vizsgálatokban). Nagyobb daganatokban vagy a nyirokcsomó érintettségének jeleinek jelenlétében a választott kezelés radiokemoterápia. Mindkét leírt helyzetben a nyirokcsomókat műtéti eltávolításuk után vizsgálják a sugárterápiás kezelés adaptálása érdekében. Normális esetben a nyirokcsomó-vizsgálatot laparoszkópiával végzik, és nagyon kicsi daganatok esetén az őrszemcsomó-vizsgálatot végzik (ha ez nem befolyásolja, kerülje a kiterjedtebb műtéti nyirokcsomó-vizsgálatot).
Sebészeti kezelés
A méhnyakrák műtéti kezelése olyan daganatokban javallt, amelyek csak a nyakat érintik (I. stádium) és négy centiméternél kisebbek.
A műtétek típusai
Radikális méheltávolítás. Ez a méh, a méh és a medence falához csatlakozó paraméterek vagy szalagok (biztonsági tartalék), a nyirokcsomók (radikális kismedencei lymphadenectomia), petefészkek és csövek eltávolításából áll (nem kötelező fiatal nőknél és nem terjedelmes daganatok esetén) ).
Radikális trachelectomia. Kezdeti daganatoknál (I. stádium és kevesebb, mint két centiméter) és fiatal nőknél gyakorolják, akik nem teljesítették terhességi kívánságukat. A méhnyak és a parametria nagy részét eltávolítják, és a méh korpuszát megőrzik, hogy megőrizzék reproduktív képességét.
Egyszerű trachelectomia. Még több kezdeti daganat esetén még konzervatívabb műtét lehetséges, a nyak vagy annak egy részének eltávolításával, kúpos formában (konizáció).
Mindezek a beavatkozások elvégezhetők hasi bemetszéssel, a hüvelyen keresztül, vagy hagyományos laparoszkópiával vagy robot műtéttel.
Kezdeti daganatokban szenvedő betegeknél és bizonyos esetekben a nyirokcsomók (őrszemcsomó) konzervatívabb kezelését írták le. Markert injektálnak a tumorba, hogy azonosítsák az első csomópontot vagy csomópontot, amely a vízelvezetést fogadja. A szelektív őrszemcsomó-biopszia elkerüli az összes csomópont eltávolítását, ha ez nem érintett.
Sugárterápia
A besugárzási technika megtervezése vagy fejlesztése általában képalkotó tesztek használatát igényli, például mágneses rezonancia képalkotást vagy PET-et a kezelendő terület és a megfelelő dózis pontos meghatározásához. Mindez arra irányul, hogy a daganatot a lehető legjobb módon kezelje, és amennyire csak lehetséges, elkerülje az egészséges szövetek besugárzását.
Külső sugárkezelés után kezelés brachyterápia mert a méhnyakdaganat nagy dózisú sugárterápiát igényel, és a legalacsonyabb dózist teszi lehetővé az egészséges szövetekben.
A méhnyakrák esetén a brachyterápia egy applikátor elhelyezéséből áll a méhben, mások pedig a hüvelyben általános érzéstelenítés alatt. Az esetek körülbelül egyharmadában műanyag csövek elhelyezése szükséges a paraméterekben a betegség lehető legjobb kezelésének elérése érdekében. A brachyterápia tervezését általában MRI-vel végzik. A kezelést kórházi felvételi rendszerben hajtják végre, és az applikátorokat általában kétszer helyezik el, minden alkalmazásban egy hét intervallumot és egy éjszakás belépést hagyva, vagy egyetlen alkalmazással, négy kezeléssel és két nap kórházi felvétellel.
A sugárterápia nagyon előrehaladott esetekben is alkalmazható olyan tünetek enyhítésére, mint a fájdalom vagy a vérzés.
Kemoterápia
A kemoterápia Ez egy olyan kezelés, amelyet intravénásan alkalmaznak, hogy elérje az egész testet. Elpusztítja a nagyon gyorsan növekvő sejteket, ezért megtámadja a tumorsejteket, amikor azok osztódnak és szaporodnak.
A méhnyakrák kemoterápiás kezelését a betegség különböző időpontjaiban lehet jelezni:
- Kezelés a műtét előtt (neoadjuváns kezelés). Amikor a műtéti kezelés előtt csökkenteni kívánják a daganat méretét.
- Kiegészítő kezelés sugárterápiával kombinált műtét után (adjuváns kezelés).
- Fő kezelés sugárterápiával kombinálva, amikor a betegség lokalizálódik, de műtét nem hajtható végre (radiokemoterápia).
- Szisztémás kezelés metasztázis megjelenése után (amikor a betegség átterjed más szervekre).
Új terápiák
Jelenleg a méhnyakrák kezelésére jóváhagyott egyetlen célzott terápia a bevacizumab.
A méhnyakrák kialakulásának és növekedésének folyamatában, mint más ráktípusokban, új erek képződnek a tumor felé, oly módon, hogy a tumor maga is biztosítja a növekedés folytatásához szükséges tápanyagellátást.
A bevacizumab egy vaszkuláris endoteliális növekedési faktor (VEGF) elleni gyógyszer, amely fehérje segíti ezen új erek kialakulását. Ily módon gátolja az új erek növekedését.
A bevacizumabot kemoterápiával együtt adják intravénásan három hetente. Mellékhatásai eltérnek a kemoterápiával járó káros hatásoktól. A leggyakoribbak a magas vérnyomás (magas vérnyomás) és a proteinuria (a fehérje megjelenése a vizeletben), ezért a kezelés során a vérnyomást és a vizeletvizsgálatokat ellenőrizni kell.
Palliatív kezelés
A rák sokféle fizikai, de pszichoszociális és érzelmi problémával is társulhat. A méhnyakrák kezelésének, különösen a betegség előrehaladott stádiumában, mindezen szempontokat ki kell terjednie.
A palliatív ellátás a méhnyakrák elleni védekezés alapvető eleme, mivel javítja a betegek és családjaik életminőségét, és hasznos lehet a méhnyakrákos betegek kezelésének bármely szakaszában.
A fájdalom a leggyakoribb tünet, és többféle kezelési módot igényelhet, például fájdalomcsillapítók és/vagy sugárterápia alkalmazását. A bélelzáródás és a sipolyok szintén gyakori problémák; gondosan kiválasztott betegeknél a palliatív műtét fontolóra vehető.