1 fogorvos, gyakornok a Maxillofacial Surgery Service-ben, San Juan de Dios Kórház, Santiago, Chile.

covid

2 Fogorvos, Fogorvosi Iskola, Chilei Egyetem, Chile.

3 Maxillofacial Surgeon, Maxillofacial Surgery Service, Hospital San Juan de Dios, Santiago, Chile.

KULCSSZAVAK: Nyál; diagnózis, COVID-19, Fogászat

KULCSSZAVAK: Nyál; diagnózis; COVID-19; fogászat

2019. december 29-én tüdőgyulladásról számoltak be a kínai Wuhan városában, ahol 27 esetet azonosítottak nyilvánvaló etiológia nélkül (Rodriguez-Morales et al., 2020). Jelenleg a genomiális szekvenciák azt sugallják, hogy a vírus megjelenése a denevér koronavírusaihoz kapcsolódik, de a humán koronavírus fertőzésektől eltérően a súlyos akut respirációs szindróma által okozott betacoronavirus (SARS-CoV) vagy a közel-keleti respirációs szindróma (MERS-CoV) okozta alacsonyabb halálozási arány (Sabino-Silva és mtsai, 2020). Ez azonban gyorsan elterjedt a szomszédos városokban és országokban, amelyet a WHO 2020. január 30-án nemzetközi aggodalomra okot adó közegészségügyi vészhelyzetnek nyilvánított (Sohrabi et al., 2020). A kórokozót a Kínai Betegségmegelőzési és Megelőzési Központ által 2020. január 7-én elvégzett torokvessző mintákból azonosították, és súlyos akut légzőszervi szindróma koronavírus 2 (SARS-CoV-2) elnevezést kapott. Később a betegséget az Egészségügyi Világszervezet (WHO) COVID-19 névre keresztelte (Singhal et al., 2020).

Jelenlegi COVID-19 diagnosztikai módszerek

A COVID-19 diagnosztizálása epidemiológiai információk, klinikai tünetek, radiológiai leletek és laboratóriumi vizsgálatok kombinációjával történhet (Meng et al., 2020). A gyanús betegeket úgy definiáljuk, mint akiknek jellemző jelei és tünetei vannak; olyan régiókban utazott, amelyek tartósan fennállnak a helyi átviteli kockázatnak, például ázsiai országoknak és a betegség nagy kitörésével küzdő országoknak, mint például az Egyesült Államok, Spanyolország, Brazília és Olaszország, bár a fertőzés napjainkban már több mint 150 országba terjedt át a világ. világ (Meng et al.). Azok is gyanúsítottak, akik hasonló utazási anamnézissel vagy megerősített COVID-19 fertőzésben szenvedtek (Singhal és mtsai.). Egy eset azonban csak pozitív molekuláris teszttel igazolható.

Ennek a betegségnek a klinikai megnyilvánulásai között a lázat, a száraz köhögést és a nehézlégzést számolták be a legelterjedtebbnek, amelyet myalgia, köpet, torokfájás, fejfájás és hasmenés követ (Rodriguez-Morales et al.). Súlyos szisztémás fertőzésként alakulhat ki, kiváltva az akut veseelégtelenséget és az akut légzési distressz szindrómát azokban az emberekben, akiknek többszörös komorbiditása van (Singhal és mtsai.). Ennek a tendenciának ellenére tünetmentes esetekről, láz és átterjedés nélküli esetekről számoltak be a jelek és tünetek megjelenése előtt, sőt, tanulmányok kimutatták, hogy a COVID19-es esetek 41,6% -a tünetmentes (Nishiura et al., 2020), ezért nem lehet diagnózist felállítani kizárólag klinikai elemzés alapján (Meng et al.; SabinoSilva et al.).

A mellkas számítógépes tomográfiájának (CT) használata a végrehajtás egyszerű alternatívája és jó diagnosztikai eredményekkel jár a legújabb publikált tanulmányok szerint; mivel tipikus radiológiai jellemzőket mutatott a COVID-19-ben szenvedő betegeknél, amelyeknél őrölt üveg megjelenése, perifériás eloszlású pulmonalis interstitium változásai és a tüdőszintű multifokális opacitások konformációja figyelhető meg (Ai et al.). Ezeket a tüneteket tünetmentes betegeknél is azonosították, sőt, a betegséggel kompatibilis epidemiológiai és klinikai jellemzőkkel rendelkező betegek COVID19 diagnosztizálására is alkalmazták, amikor a PCR-RT-alapú tesztek negatívak (Singhal et al.). A legújabb vizsgálatok azt mutatták, hogy a mellkasi CT nagyobb érzékenységet mutat az RT-PCR-hez viszonyítva, 98% -kal, illetve 71% -kal (Fang et al., 2020 a).

A nyál mint a COVID-19 diagnózisának lehetséges módszere

A nyál használatának előnyei

A nyálmintáknak a COVID-19 diagnosztizálásához számos előnye van (I. táblázat). A beteg könnyen nyálmintákat tud nyújtani invazív beavatkozások nélkül, ellentétben a nasopharyngealis és oropharyngealis tamponokkal, amelyek annak ellenére, hogy hatékonyak, fájdalmas és kényelmetlen módszerek a páciens számára, amelyek szövődményeket okozhatnak a felvétel során. és vérzés; problémás helyzet azoknál a betegeknél, akik vérzéses betegségekben szenvednek, például thrombocytopeniában (Khurshid et al., 2020; Sabino-Silva et al.).

I. táblázat A nyállal történő diagnózis összehasonlító összefoglalása a COVID-19 diagnózisának hagyományos módszereivel szemben.

A nyál alapvető szerepet játszik a COVID-19 népességben történő átvitelében, valójában a jelenlegi vizsgálatok kimutatták, hogy a nyál validált, nem invazív alternatíva lehet a SARS-CoV-2 vírusterhelésének diagnosztizálásában és monitorozásában, költséghatékony és kényelmes platform.

Összegzésképpen elengedhetetlen, hogy a kutatóközpontok világszerte fontolóra vegyék ennek a folyadéknak az előnyeit, valamint azon markerek azonosításának lehetőségét, amelyek lehetővé teszik a diagnózis biztonságos és minimálisan invazív felállítását.

Ai, T.; Yang, Z.; Hou, H. Zhan, C. Chen, C.; Lv, W; Tao, Q.; Sun, Z. és Xia, L. A mellkasi CT és az RT-PCR tesztek korrelációja a koronavírus betegségben 2019 (COVID-19) Kínában: 1014 eset jelentése. Radiológia, 200642, 2020. DOI: https://www.doi.org/10.1148/radiol.2020200642 [Linkek]

Cheng, V. C. C.; Wong, S. C.; Chen, J. H. K.; Yip, C. C. Y.; Chuang, V. W. M.; Tsang, O. T. Y.; Sridhar, S.; Chan, J. F. W.; Ho, P. L. & Yuen, K. Y. A fertőzésszabályozási válasz fokozódása a 2019-es koronavírus betegség (COVID-19) gyorsan fejlődő epidemiológiájához a Hong Kong-i SARS-CoV-2 miatt. Fertőz. Control Hosp. Epidemiol., 2020. DOI: https://www.doi.org/10.1017/ice.2020.58 [Linkek]

Corman, V. M.; Landt, O. Kaiser, M.; Molenkamp, ​​R.; Meijer, A.; Chu, D. K.; Bleicker, T.; Brünink, S.; Schneider, J.; Schmidt, M. L.; et al. A 2019-es új koronavírus (2019-nCoV) kimutatása valós idejű RTPCR segítségével. Euro Surveill., 25 (3), 2020. DOI: https://www.doi.org/10.2807/1560-7917. [Linkek]

Fang, Y. Zhang, H.; Xie, J.; Lin, M.; Ying, L.; Pang, P. & Ji, W. A mellkas CT érzékenysége a COVID-19 esetében: összehasonlítás RT-PCR-rel. Radiológia, 200432, 2020a. DOI: https://www.doi.org/10.1148/radiol.2020200432 [Linkek]

Fang, Z. Zhang, Y. Hang, C.; Li, S.; Ai, J. & Zhang, W. Különböző minták SARS-CoV-2 vírusos leadási idejének összehasonlítása ICU és nem ICU betegeknél. J. Infect., 2020b. DOI: https://www.doi.org/10.1016/j.jinf.2020.03.013 [Linkek]

Khurshid, Z. Asiri, F. Y. I. & Al Wadaani, H. Humán nyál: Nem invazív folyadék az új koronavírus kimutatására (2019-nCoV). Int. J. Environ. Res. Public Health, 17 (7): 2020, 2225. DOI: https://www.doi.org/10.3390/ijerph17072225 [Linkek]

Meng, L.; Hua, F. & Bian, Z. Coronavirus Disease 2019 (COVID-19): A fogászati ​​és szájgyógyászat új és jövőbeli kihívásai. J. Dent. Res., 99 (5): 481-7, 2020. DOI: https://www.doi.org/10.1177/0022034520914246 [Linkek]

Nishiura, H.; Kobayashi, T.; Suzuki, A.; Jung, S. M.; Hayashi, K.; Kinoshita, R.; Yang, Y. Yuan, B.; Akhmetzhanov, A. R.; Linton, N. M.; et al. Az új koronavírusfertőzések (COVID-19) tünetmentes arányának becslése. Int. J. Infect. Dis., 2020. DOI: https://www.doi.org/10.1016/j.ijid.2020.03.020 [Linkek]

Peng, X. Xu, X; Li, Y. Cheng, L.; Zhou, X. & Ren, B. A 2019-nCoV átviteli útvonala és kontrolljai a fogorvosi gyakorlatban. Int. J. Oral Sci., 12: 9, 2020. DOI: https://www.doi.org/10.1038/s41368-0200075-9 [Linkek]

Rodriguez-Morales, A. J.; Cardona-Ospina, J. A.; Gutiérrez-Ocampo, E.; Villamizar-Peña, R.; Holguin-Rivera, Y. Escalera-Antezana, J. P.; Alvarado-Arnez, L. E.; Bonilla-Aldana, D. K.; Franco-Paredes, C.; Henao-Martinez, A. F.; et al. A COVID-19 klinikai, laboratóriumi és képalkotási jellemzői: Szisztematikus áttekintés és metaanalízis. Travel Med. Infect. Dis., 101623, 2020. DOI: https://www.doi.org/10.1016/j.tmaid.2020.101623 [Linkek]

Sabino-Silva, R.; Jardim, A. C. G. & Siqueira, W. L. koronavírus COVID19 hatása a fogászatra és a lehetséges nyáldiagnosztikára. Clin. Oral Investig., 24 (4): 1619-21, 2020. DOI: https://www.doi.org/10.1007/s00784-020-03248-x [Linkek]

Singhal, T. A koronavírus-betegség áttekintése-2019 (COVID-19). Indian J. Pediatr., 87: 281-6, 2020. DOI: https://www.doi.org/10.1007/s12098-020-03263-6 [Linkek]

Sohrabi, C.; Alsafi, Z. O'Neill, N. Khan, M.; Kerwan, A.; Al-Jabir, A. Iosifidis, C. & Agha, R. Az Egészségügyi Világszervezet globális vészhelyzetet hirdet: A 2019-es új koronavírus (COVID-19) áttekintése. Int. J. Surg., 76: 71-6, 2020. [Linkek]

To, K. K.; Tsang, O. T.; Leung, W. S.; Tam, A. R.; Wu, T. C.; Tüdő, D. C.; Yip, C. C.; Cai, J. P.; Chan, J. M.; Chik, T. S.; et al. A vírusterhelés időbeli profiljai a hátsó oropharyngealis nyálmintákban és a szérum antitest-válaszok a SARS-CoV-2 fertőzés során: megfigyelési kohorsz vizsgálat. Lancet Infect. Dis., 2020b. DOI: https://www.doi.org/10.1016/S1473-3099(20)30196-1 [Linkek]

To, K. K.; Tsang, O. T.; Chik-Yan Yip, C. Chan, K. H.; Wu, T. C.; Chan, J. M. C.; Leung, W. S.; Chik, T. S.; Choi, C. Y .; Kandamby, D. H.; et al. A 2019-es új koronavírus következetes kimutatása a nyálban. Clin. Fertőz. Dis., Ciaa149, 2020a. DOI: https://www.doi.org/10.1093/cid/ciaa149 [Linkek]

To, K. K.; Lu, L.; Yip, C. C.; Poon, R. W .; Fung, A. M.; Cseng, A. Lui, D. H.; Ho, D. T.; Hung, I. F.; Chan, K. H.; et al. A nyálminták további molekuláris vizsgálata javítja a légzőszervi vírusok kimutatását. Emerg. A mikrobák fertőznek. 6 (6): e49, 2017. [Linkek]

Wang, W. K.; Chen, S. Y .; Liu, I. J.; Chen, Y. C.; Chen, H. L.; Yang, C. F.; Chen, P. J.; Yeh, S. H.; Kao, C. L.; Huang, L. M.; et al. A SARS-hoz kapcsolódó koronavírus kimutatása a torokmosásban és a nyálban a korai diagnózis során. Emerg. Fertőz. Dis., 10 (7): 1213-9, 2004. [Linkek]

Beérkezett: 2020. április 21 .; Jóváhagyva: 2020. április 22

Levelezési cím: Andrés Melián Rivas Kórház San Juan de Dios AV. Portales 3239, Santiago - CHILE.

Ez a cikk nyílt hozzáféréssel jelent meg Creative Commons licenc alatt

La Frontera Egyetem

Francisco Salazar Avenue 01145

Tel .: (56-45) 232 5571 - 259 6550


[email protected]