kell

A cukorbetegeknél a hipoglikémia a leggyakoribb szövődmény. Meghatározása szerint a vércukorszint 60 mg/dl (3,3 mmol/l) alatti csökkenése vagy a kapilláris glükóz csökkenése 50 mg/dl (2,8 mg/l) alatt van, bár egyes betegeknél a hipoglikémia tünetei magasabb értékekkel jelentkezhetnek, ha a csökkenés hirtelen következik be és rosszul kontrollálhatók. Az irányelvek olyan triádként definiálják, amely magában foglalja a 70 mg/dl-nél alacsonyabb vércukorszintet hipoglikémiás tünetekkel és azok javulásával a glükóz beadása után. Ez az állapot neurológiai diszfunkciókat okoz, amelyek visszafordíthatatlanok lehetnek, mivel ez az agy fő energiaforrása.

Nem szabad megfeledkezni arról, hogy az enyhe hipoglikémia gyorsan megszűnik, és olyan neurogén tünetek jelentkeznek, mint remegés, hideg verejtékezés, szívdobogás stb. A beteg maga irányíthatja. Hasonló eset fordul elő mérsékelt hipoglikémia esetén is. Ebben az esetben a test autonóm tünetek előidézésével reagál, amelyek lehetővé teszik a helyes döntéseket. A neuroglikopén tünetek a központi idegrendszer által elszenvedett funkcionális változások következményeként jelentkeznek, ha tápanyaghiányos. A tünetek közé tartozik az álmosság, a homályos látás és a beszédzavar.

Másrészt súlyos hipoglikémia esetén a tünetek lehetetlenné teszik a páciens reakcióját, és valakire szükség van, aki orális glükóz vagy glukagon beadásával segít túljutni rajta. Eszméletvesztés és rohamok fordulhatnak elő.

Beszélhet az alvás közben megjelenő éjszakai hipoglikémiáról is. A jelentős izzadás, rémálmok, nyugtalanság és reggeli fejfájás, valamint esetenként reggeli hiperglikémia tünetei, amelyek az előző napokban túl szoros vércukorszinttel tarkítottak, gyanakvásra késztetnek bennünket. Ha ez a szövődmény gyanúja merül fel, tanácsos 03:00 vagy 04:00 órakor vércukorszintet végezni és elvégezni a szükséges beállításokat.

Okoz

Az izolált hiperglikémia leggyakoribb okai, ha a betegről nem ismert, hogy cukorbeteg, és 40 évnél fiatalabb, 1-es típusú cukorbetegségben debütálhat, vagy ha elhízott és/vagy 40 évnél idősebb, gondoljon a 2-es típusú cukorbetegségre - ismert cukorbetegség oka lehet fertőzések, kortikoszteroidok alkalmazása, a kezelés elhagyása.

A hipoglikémia eseteinek azonban nem kell mindig kapcsolódniuk más patológiákhoz, a hipoglikémia bizonyos esetekben egészséges egyéneknél is megjelenhet. Ezt a helyzetet okozhatja a túlzott testmozgás, az ételhiány vagy a hasnyálmirigy által termelt inzulinszint hirtelen növekedése. Az alkoholfogyasztás egyes esetekben kiválthatja a hipoglikémiás folyamatot is. Az etanolt tartalmazó italok fokozzák az inzulintermelést; Ha az egyén hosszan tartó éhezési állapotban fogyasztja el, akkor a cukortárolók kimerülnek, és jó eséllyel éles glükózcsökkenés érheti őket. Ennek a helyzetnek a kialakulásához nem szükséges nagy fogyasztás, amely krónikus alkoholistákban és egészséges betegeknél egyaránt előfordulhat.

Érzékelés

Az alapellátásban a hipoglikémiákat leggyakrabban a 2-es típusú cukorbetegségben szenvedő betegeknél észlelik és kezelik, mivel az 1-es típusú betegeknek általában speciális nyomon követése van. A legritkább esetben nem diabéteszes betegeknél tapasztalható hipoglikémia fordul elő, amelynek leggyakoribb oka az elhúzódó koplalás (akut folyamatokban, például viriasis, gasztroenteritis vagy mandulagyulladás) vagy etilmérgezés következménye. A maga részéről a leggyakoribb a hipoglikémia kimutatása a 2-es típusú betegeknél, akik hipoglikémiás gyógyszereket szednek, általában olyan okok miatt, amelyek javíthatók vagy megfelelő cukorbetegség-oktatással korrigálhatók: nem megfelelő étrend (böjt, nem fogyaszt elegendő szénhidrátot a lassú felszívódásból ... ), testmozgás megfelelő tápanyagellátás nélkül, hibák a gyógyszerek szedésében, akut folyamatok, amelyek csökkentik a beteg bevitelét vagy növelik anyagcseréjét. Idős betegeknél potenciális súlyosságuk miatt meg kell őket előzni, és lehetőleg kerüljék a hipoglikémiás szereket, például a szulfonilureákat.

Felismerni a tüneteket

Ezért fontos, hogy a cukorbetegek megtanulják felismerni a hipoglikémia tüneteit és gyorsan ellenőrizzék vércukorszintjüket megelőzésük érdekében. A tünetek eleinte enyhék lehetnek, de kezeletlenül súlyosbodhatnak. Ezért javítani kell az orvos és a beteg közötti párbeszédet, mivel a hipoglikémiás eseményeket átélő emberek nem beszélnek orvosukkal vagy ápolójukkal, és ennek egyik oka lehet a félelem attól, hogy képtelennek tűnik a cukorbetegség kezelésére. És sokan nem tudják, hogy a hipoglikémiát a cukorbetegség bizonyos gyógyszerei okozhatják, és úgy gondolják, hogy az egyik fő ok a reggeli elfogyasztása.

Meg kell jegyezni, hogy általában véve, és figyelembe véve a sürgősségi esetek és az alapellátási konzultációk során szerzett tapasztalatokat, mind a betegek, mind a hozzátartozók nincsenek tisztában a hipoglikémia súlyosságával, bár hangsúlyt fektetnek a beteg oktatására. beteg.

A 2-es típusú cukorbetegek terápiás lehetőségei a beteg életkorától, a kontroll céljától és a páciens túlsúlyától függenek. A kezdetektől fogva a páciens számára az első lehetőség a diéta, a testmozgás, és ha gyógyszeres kezelésre van szükség, kezdje a metforminnal, kivéve, ha ellenjavallat vagy intolerancia áll fenn. Ettől kezdve, ha nem sikerül megfelelő kontrollot elérni, számos terápiás lehetőség áll rendelkezésre: szekretagógok vagy szulfonilureák, és ha a beteg túlsúlyos, idős vagy kevés erőforrással rendelkezik, akkor a PIDP4.

Megelőzés

A hipoglikémia megelőzését illetően ez függ az egyének egészségügyi kultúrájától, amely viszont közvetlenül kapcsolódik az egészségneveléshez és a betegeknek átadott higiénés-diétás intézkedésekhez. Ez nyilvánvalónak tűnik, bonyolult, amikor a különböző okok miatt már telített klinikákon próbálnak gyakorlatba ültetni, népességük elöregedése, többféle patológiával és általában alacsony kulturális szinttel.

Így mind az ápolás, mind a gyógyszerészet szerepe fontos a hipoglikémia megelőzésében, az étrendre vonatkozó betegoktatáson és a gyógyszerek helyes beadásán keresztül. Ebben a sorban fokozni kell a közösségi gyógyszerész részvételét a diabéteszes pácienssel, mivel az egészségügyi szakemberként való elismerésük elengedhetetlen lehet a multidiszciplináris csoporttal együttműködve a diabéteszes beteg oktatása, tudatosítása és figyelemmel kísérése, valamint életminőségük.

Ily módon a gyógyszerész együttműködhet a lakosságnak a hipoglikémia leggyakoribb okaival kapcsolatos oktatásában, a hipoglikémia felismerésének megtanításában, amikor ez bekövetkezik, a vércukorszint meghatározásának, kezelésének és a betegség megelőző megfigyelésének oktatásában. cukorbeteg beteg.

A cikk elkészítéséhez az alapellátás szakorvosainak együttműködését folytattuk Magdalena Muro Pradillo, Mª Ángeles Atance Romero, Luis Espinosa Barrientos, Julián Sánchez Casas és José Francisco Flores Pérez, a Quintanar de la Orden Egészségügyi Központtól, Toledóban; José María Casanova Colominas, Alejandra Rabanal Carrera, Antonio Santoyo Rodríguez, Miriam Rodríguez Bastida, Daniel Serrano Tomás és Luis Domingo Tellería Sebastián a madridi Újságírók Egészségközpontjából; Natividad Cordero Montero, Isabel Fernández Represa és José Ramón Salimero Acevedo családorvosi szakemberek, Cristina Sevillano Collantes és Inmaculada Moreno Ruiz endokrinológusok az Infanta Leonor Kórházból; Yolanda Alcacera Mayayo, Teresa Troyano Rivas és Virginia Joglar, a Brújula Egészségügyi Központból, Torrejón de Ardoz, valamint Fernanda Alcocer, Ingrid García, Elena Gutiérrez és Alfonso Rey.