Mindig arról álmodoztam, hogy egyszer hazám, Spanyolország szigorú, komoly és becsületes ország lesz; és mindig is csodáltam az északiakat, akik napsütés hiányában szigorúak a pénzügyi és tudományos tanulmányok terén.

cukorbetegség

Ebben a bejegyzésben hagyom az orvosi világ legrangosabb folyóiratának "LancetEndocrinology" legújabb kiadványát, ahol a numerikus vizsgálatok azt mutatják, hogy a cukorbeteg egészségének és az államkasszának jobb, ha gyógyszeres kezelés alatt álló beteget operálnak, mintsem hogy egész életében bánjon vele.

Itt foglaljuk össze a cikket:

LancetEndokrinológia

Szeptember 17., 2015-10-09, http://dx.doi.org/10.1016/S2213-8587(15)00290-9

Egészségügyi költségek a bariatriás műtét után 15 évvel különböző glükózszintű betegeknél: a svéd elhízott alanyok vizsgálatának eredményei. (SOS)

A bariatrikus műtét sok betegnél megelőzi és okozza a 2-es típusú cukorbetegség remisszióját. A beavatkozás előtti preoperatív glükózszint hatása a hosszú távú egészségügyi költségekre nem ismert. Szeretnénk felmérni 15 év múlva azoknak az elhízással küzdő betegeknek a költségeit, akiket hagyományosan kezeltek vagy bariatrikus műtétet folytattak, akik normoglikémiás, prediabetikus vagy 2-es típusú cukorbetegek voltak a műtét előtt.

A svéd elhízott alanyok (SOS) egy olyan prospektív vizsgálat, amelyet felnőtteknél végeztek, akik bariatéri műtéten estek át egyidejűleg a hagyományos kezelés alatt álló gyógyszerekkel és tanácsokkal; (37-60 év. BMI ≥34 férfiaknál és ≥38 nőknél) 25 svéd sebészeti osztályról és 480 elsődleges egészségügyi központból származik. A kizárási kritériumok mindkét csoport esetében azonosak voltak, korábban gyomor- vagy bariatrikus műtéten, közelmúltbeli szívbetegségen vagy infarktuson, pszichiátriai rendellenességeken és a bariatrikus műtét egyéb ellenjavallatain estek át.

Hagyományos kezelés (nem műtét) a kezelés nélküli betegektől azokig, akik életmódjukat gyógyszerekkel módosították. Ebben a tanulmányban a vényköteles gyógyszerek költségeit kérdőívek és a svéd vénykönyvi nyilvántartás segítségével hoztuk vissza a betegektől. A svéd országos betegnyilvántartáson keresztül lekérdeztük a kórházi betegek és a járóbeteg-megfigyelés alatt álló betegek adatait. A mintát követve összekapcsoljuk a 15 évre rögzített adatokat. A kiindulási jellemzők méréseinek különbségeihez igazodunk. A vizsgálatot a ClinicalTrials.gov, NCT01479452 szám alatt regisztráltuk

1987. szeptember 1. és 2001. január 31. között összesen 2010 bariatrikus műtéten átesett és 2037 hagyományos kezelésen (gyógyszeres kezelésen) átesett SOS vizsgálatba. Ebben 4030 beteget követtünk nyomon (2836 normál glikémiás, 591 pre-diabéteszes, 603 cukorbeteg)

A gyógyszerköltségek nem különböznek a bariatrikus műtéten átesettek és a normoglikémiás betegek alcsoportjában konvencionálisan kezelt (gyógyszeres kezelés) betegek között (műtét 10 511 dollár vs. hagyományos kezelés 10 680 dollár)

Különbség volt a prediabetikákban, a műtéttel kezeltek költségei alacsonyabbak voltak, mint a hagyományos módon kezelteké (gyógyszeres kezelés) (10 194 dollár vs. 13 186 dollár), valamint a cukorbetegeknél is (14 346 dollár és 19 511 dollár). A hagyományos módon kezelt csoporthoz (gyógyszeres kezelés) képest megállapítottuk, hogy a kórházi betegeknél az operált betegek költségei magasabbak voltak a normoglikémiás betegek (51 225 dollár vs 25 313 ​​dollár) prediabetikus (58 699 dollár vs 32 681 dollár) és cukorbetegek ( $ 61 569 vs 47 569 USD)

Ambulánsan kontrollált betegeknél nem találtunk különbséget mindkét csoport költségei között. (Kórházi felvétel nélkül)

Az összes költség magasabb volt az operált normoglikémiás és prediabetikus csoportba tartozó betegeknél, mint a hagyományos módon kezelt betegeknél. A cukorbetegek alcsoportjában nem észleltünk jelentős különbségeket mindkét csoport költségei között (88 572 USD vs. 79 967 USD)

Értelmezés: A műtéttel kezelt normoglikémiás betegek teljes egészségügyi költségei magasabbak voltak, mint a nem operáltaké, de nem észleltünk különbséget a cukorbetegek műtéti és hagyományos kezelési csoportjai között. A hosszú távú egészségügyi költségek támogatják az elhízásban és a 2-es típusú cukorbetegségben szenvedő betegek rangsorolását a bariatrikus műtétek során.