bemutatásaként

В
В 		В

SciELO-m

Testreszabott szolgáltatások

Magazin

  • SciELO Analytics
  • Google Tudós H5M5 ()

Cikk

  • Spanyol (pdf)
  • Cikk XML-ben
  • Cikk hivatkozások
  • Hogyan lehet idézni ezt a cikket
  • SciELO Analytics
  • Automatikus fordítás
  • Cikk küldése e-mailben

Mutatók

  • Idézi SciELO
  • Hozzáférés

Kapcsolódó linkek

  • Idézi a Google
  • Hasonló a SciELO-ban
  • Hasonló a Google-on

Részvény

Spanyol Journal of Emésztési Betegségek

nyomtatott változatВ ISSN 1130-0108

Tiszteletes esp. beteg dig.В. vol.99В no.12В MadridВ 2007. december

LEVELEK A SZERKESZTŐHEZ

A duodenum fekélyesedése és szűkülete a coeliakia bemutatásaként

A lisztérzékenység nyombélfekélyként és szűkületként jelentkezik

Kulcsszavak: Celiac betegség. Duodenalis stenosis. Fekélybetegség.

Kulcsszavak: Celiac betegség. Duodenalis stenosis. Fekélybetegség.

A lisztérzékenységre az étrendben glutén intolerancia jellemző. Azoknál a betegeknél, akik nem szenvednek felszívódási zavarokban, késleltethetik a diagnózist. A béltraktus felszínes fekélyesedése esetenként társult celiakia betegséghez, de csak néhány esetben társult duodenális szűkülethez (1–4). Bemutatjuk egy epigasztrikus fájdalommal járó fiatal nő klinikai esetét, amelyben a gasztroduodenális bárium vizsgálat fekélyes elváltozásokat és nyombél szűkületet tárt fel, még mielőtt celiaciát diagnosztizáltak nála.

Klinikai eset

28 éves nő, 5 hónapos tünetekkel, 10 kg súlycsökkenéssel és étkezés utáni epigasztrikus fájdalommal, hasmenés nélkül. Fizikai vizsgálatkor sápadt volt, és hasi tapintáskor epigasztrikus fájdalmak voltak. Analitikai: Hb 8,6 g/dl, Htco 28%, VCM 64, Fe 6 mcg/dl, ferritin 1 ng/ml, transzferrin telítettség 1,5%, B12-vitamin és normál folsav. Antigliadin antitestek 24,5 (0-20 NE/ml) és antiendomysium> 20. Egyéb biológiai paraméterek normál határokon belül. Ca19,9, CEA, normál alfa-fetoprotein. Negatív hemolízis. Gasztroduodenális röntgen-béltranzit: különféle duodenális szűkület, fekélyes és divertikuláris képekkel a distalis duodenum-jejunumban (1. ábra). Esophagogastroscopia: atrophiás megjelenésű nyombél nyálkahártya és lineáris postbulbar fekélyek. Kóros anatómia: súlyos villous atrófia és kiterjedt gyulladásos infiltráció. Nincs granuloma, lymphoid szövet vagy carcinoma. A stenotikus területre irányított Crosby kapszula biopszia: hasonló szövettani leletek. Hasi CT: nincs jelentős megállapítás.

A gluténmentes étrendet progresszív analitikai és klinikai javítással, majd az összes paraméter normalizálásával kezdték. Nyolc évvel a diagnózis után a beteg tünetmentes marad az éves ellenőrzések során. Az endoszkópia és a szövettan normális bélnyálkahártyát mutatott ki, és a laboratóriumi vizsgálatok, köztük a coeliakia antitestek, nem mutattak szignifikáns eredményt.

A nyombél szűkület a celiakia szokatlan megjelenése (3). Úgy gondolják, hogy a bélfekély és -szűkület a gyulladásos nyálkahártyával rendelkező területeken jelentkezik. Ezek az elváltozások jellemzően a vékonybél proximális részén helyezkednek el, és általában a cöliákia előrehaladott stádiumában írják le őket (1,2). Újabban Schweger és Murray (3) további 5 esetet írtak le, jelezve, hogy ezek a szövődmények, bár ritkák, előfordulhatnak gyakrabban, mint azt korábban gondolták, és úgy tűnik, hogy a betegség folyamán korábban is megjelenhetnek. A cöliákia betegek második duodenális részében az eróziókat nemrég írták le endoszkóposan (4). Betegünknek nem voltak tipikus cöliákia tünetei, székrekedést és epigastricus fájdalmat mutattak. A radiológia megfigyelte a nyombél szűkületének és fekélyének jelenlétét, és differenciáldiagnózist kellett készítenünk a lisztérzékenység és a Crohn-kór, a limfóma, a bélrák és a fekélyes jejunitis között. Az analitikai, endoszkópos és szövettani eredmények, valamint a páciens későbbi fejlődése gluténmentes étrenden megerősítette a betegséget.

A lisztérzékenységben figyelembe kell venni a nyombél szűkületének és fekélyeinek korai kialakulását, különösen azoknál a betegeknél, akiknek nem tipikus tünetei vannak vagy nem specifikus radiológiai leletek vannak, mert az előbb említett radiológiai változások megelőzhetik a betegség klinikai diagnózisát.

A. Castiella, I. Aramberri 1, J. Fernández, C. Carrera 1, L. Legasa 2, I. Ruiz 3 és E. Zapata

Gasztroenterológiai osztály, 1 családorvoslás, 2 radiológiai szolgáltatás és 3 kóros anatómia. Mendaro Kórház. Gipuzkoa

Bibliográfia

1. Bayless TM, Kapelowitz RF, Shelley WM és mtsai. Bélfekély - a lisztérzékenység szövődménye. N Engl J Med 1967; 276: 996-1002.

2. Venturatos SG, Hines C Jr, Blalock JB. A vékonybél megjelenése celiakia esetén. South Med J 1984; 77: 520-2.

3. Schweiger GD, Murray JA. A coeliakia okozta postbulbar duodenum fekélyek és stenosis. Abdom képalkotás 1998; 23: 347-9.

4. Dickey W, Hughes D. Erodiók a duodenum második részében villous atrophiában szenvedő betegeknél. Gastrointest Endosc 2004; 59: 116-8.

В A folyóirat minden tartalma, kivéve, ha azonosítják, a Creative Commons Licenc alatt áll