betegekkel

В
В 		В

SciELO-m

Testreszabott szolgáltatások

Magazin

  • SciELO Analytics
  • Google Tudós H5M5 ()

Cikk

Mutatók

  • Idézi SciELO
  • Hozzáférés

Kapcsolódó linkek

  • Idézi a Google
  • Hasonló a SciELO-ban
  • Hasonló a Google-on

Részvény

Kórházi gyógyszertár

verzióВ on-line ISSN 2171-8695 verzióВ nyomtatva ISSN 1130-6343

Farm Hosp.В.41В no.4В ToledoВ 2017. július/augusztus

http://dx.doi.org/10.7399/fh.2017.41.4.10701В

1 Valme Egyetemi Kórház. Dél-Sevilla AGS (Healthcare Management Area). Spanyolország

Ezek a gyógyszerek azonban mára nem használatosak a mellékhatásprofil, az előrehaladott fibrózisban szenvedő betegek SVR-re eső magas költsége és az úgynevezett második generációs DAA-k forgalomba hozatala révén, látványos válaszarányokkal és reakcióprofillal. .

Ezek a második generációs gyógyszerek lehetővé teszik a kezelés időtartamának csökkentését és kevésbé komplex monitorozást, mint elődeik. Éppen ellenkezőleg, a kezelések magas költsége és sokfélesége a kezelendő betegek körültekintő kiválasztását és az egyes betegek optimális kezelésének megválasztását jelenti 10 .

Vannak olyan tanulmányok, amelyek mérik az életminőséget és az első generációs peginterferon + Ribavirin ± DAA 11, 12 standard kezelésével való elégedettséget, de kevés olyan tanulmány létezik, amely felmérné, hogy a második generációs DAA-val végzett kezelés milyen hatással van annak ellenére, hogy kevésbé komplex és jobban tolerálható. az észlelt egészségügyi eredmények, pontosabban azok, amelyek azt mérik, hogy a betegek mennyire elégedettek az új kezelésekkel. A tanulmány célja a hepatitis C elleni bonyolult kezelés és az azzal való elégedettség összefüggésének megállapítása.

Összegyűjtöttük a demográfiai változásokat (életkor, nem), a hepatitis C-hez kapcsolódó változásokat, például a vírus genotípusát, a májcirrózis jelenlétét vagy hiányát, valamint a kezelés megkezdése előtti állapotot, és naiv, relapszusban reagálóként vagy nem válaszolóként osztályoztuk őket. (NR).) A korábbi kezelésekhez.

A betegek HCV elleni kezeléssel való kvantitatív elégedettségének értékelésére használt kérdőív megbízhatósági elemzését közösen végeztük, előzetes elemzésben a vizsgálat első 30 betegével, majd a teljes mintával. Ehhez kiszámolták a Cronbach alfa-indexét, és megmérték az osztályon belüli korrelációs együtthatót.

A farmakoterápiával kapcsolatban a kiválasztott HCV elleni kezelés, az egyidejűleg alkalmazott gyógyszerek és az SVR.

Az előírt gyógyszerek kombinációját a gyógyszertári szakszolgálat (Dominion-Farmatools®) járóbeteg-kiadási programján keresztül nyerték, és a legjobb kezelés érdekében a kezelések három generációjába sorolták. Az első generációs boceprevir és telaprevir, a második generáció a sofosbuvir és a standard terápia vagy csak a ribavirin kombinációit, valamint a simeprevir vagy a daclatasvir kombinációit tartalmazta. Végül a harmadik generáció: sofosvubir/ledipasvir és ombitasvir/parataprevir/ritonavir dasabuvirral vagy anélkül.

Az egyidejű kezelést az andalúziai egészségügyi rendszer XXI. Receptjének alkalmazásával gyűjtöttük össze. A többi változót a beteg klinikai kórtörténetének számítógépes konzultációjával nyertük.

Végül megbecsülték a teljes elégedettség és a tartós vírusválasz elérése közötti kapcsolatot a HCV elleni kezeléssel.

Az adatelemzést az IBM SPSS 23.0 for Windows statisztikai programmal végezzük.

Összesen 171 beteget (83,0% férfit) vontak be a vizsgálatba, átlagéletkoruk 52 ± 8,7 év volt. A vizsgálati populáció alapjellemzőit az 1. táblázat tartalmazza.

1. táblázat: A vizsgált populáció demográfiai jellemzőiВ

S: Hét; %: százalék; n: a betegek száma.

A kezeléssel való elégedettség átlaga 47,9 ± 7,54 volt. Általános klinikai elégedettséggel átlagosan 24,92 ± 3,66 pont és az életmóddal való elégedettség átlagosan 19,07 ± 3,61. A 2. táblázat mutatja az adaptált ESTAR skála különböző elemeinek pontszámát. A betegek 41,5% -ának magas volt az általános elégedettsége (kb. 50 pont) a hepatitis C vírus elleni kezeléssel.

2В táblázat: Az ESTAR skála HCVВ-hez igazított egyes tételein kapott pontszámok

A teljes kérdőív megbízhatósága magas volt Cronbach alfájával (0,864) (az általános elégedettség átlaga 0,771 és az életmóddal való elégedettség 0,771) és osztályon belüli együtthatóval 0,843 (általános elégedettség 0,729 és az életmóddal 0,755).

A vizsgálatban követett betegek 92,5% -a (n = 148) SVR-t kapott, szemben 7,5% -kal (n = 12), akik nem. A betegek többi részénél nem sikerült meghatározni az SVR értéket.

A statisztikai elemzés megmutatta a bonyolultsági index és az elégedettség összefüggését (3. táblázat). A HCV kezelés komplexitási indexe és az elégedettség között megállapított összefüggés meghatározta, hogy a hepatitis C kezelési komplexitási indexének 5 pontos csökkenése négyszeresére növeli a kezeléssel való elégedettséget (p 3. táblázat) A komplexitás index és a kérdőív szerinti elégedettség összefüggése alkalmazkodni kell.

IC: bonyolultsági index; HCV: Hepatitis C; Sig szint: szignifikancia (p 4В. Táblázat) A teljes elégedettség és a tartós vírusválasz elérése közötti kapcsolat.

SVR: Fenntartott vírusreakció.

Végül emelje ki azt a magas viszonyt, amely magas elégedettségi pontszámokkal rendelkezik a tartós vírusválasz elérésével a vizsgálati betegeknél. Bár ismert és tanulmányozták különböző patológiák esetében, hogy a betegek nagyobb megelégedettsége a jobb egészségügyi eredményekhez kapcsolódik, ez az első tanulmány, amely ezt bizonyítja a hepatitis C esetében, a gyógyszeres terápia komplexitásának perspektíváját értékelve.

Ennek a tanulmánynak számos korlátja van, először is, az ESTAR kérdőívet csak kifejezetten a HIV-betegek számára validálták. Ezért szigorú megbízhatósági kritériumokat határoztak meg a kérdőív számára annak hasznosságának és életképességének felmérése érdekében. Ezenkívül a HCV-terápia megkezdése előtt az egyidejű kezeléssel való elégedettség nem ismert, mivel ezen betegek többsége addig nem lép kölcsönhatásba a kórházi gyógyszertárral, amíg HCV-terápiáját fel nem írják.

A jövőbeli kutatási irányok lehetővé teszik számunkra, hogy ez az elégedettség fennmaradjon-e enyhébb fibrózisú betegeknél, és elméletileg kevésbé motiváltak-e májbetegségük kezelésére.

Hasonlóképpen meg kell tudni, hogy a hepatitis C kezelésének ideje alatt szelektíven el lehet-e tartani a kezelést, és következésképpen hiányozhat-e az egyidejűleg krónikus kórképekkel kapcsolatos célkitűzések teljesülése ezeknél a betegeknél, ha együtt élnek. Pontosabban, ha a felhasználó nagyobb vagy kisebb elégedettsége a sürgősségi osztály kevesebb látogatásával, nem tervezett látogatásokkal és az erőforrások nagyobb mértékű felhasználásával jár a betegség önkezeléséhez. Végül korán meg kell határozni azokat a betegeket, akik alacsony elégedettségi szinttel rendelkeznek annak érdekében, hogy felléphessenek az azt kiváltó tényezőkön, és ezáltal növeljék a gyógyulás esélyét.

Hepatitis C adatlap. Genf: Egészségügyi Világszervezet. (http://www.who.int/mediacentre/factsheets/fs164/en.) [Linkek]

Kwo PY és mtsai. A boceprevir, az NS3 proteáz inhibitor, alfa-2b peginterferonnal és ribavirinnel kombinálva, 1-es genotípusú hepatitis C fertőzésben (SPRINT-1) még nem kezelt betegeknél: nyílt, randomizált, multicentrikus, 2. fázisú vizsgálat. Lancet 2010; 376 (9742): 705-16. [В linkek]

Európai Májkutatási Egyesület. EASL klinikai gyakorlati útmutató: a hepatitis C vírusfertőzés kezelése. J. Hepatol. 2011; 55: 245-64. [В linkek]

Poordad F, McCone Jr., Bacon BR, Bruno S, Manns MP, Sulkowski MS és mtsai. Boceprevir kezeletlen krónikus HCV 1. genotípusú fertőzés esetén. N Engl J Med. 2011; 364 (13): 1195-206. [В linkek]

Bacon BR, Gordon SC, Lawitz E, Marcellin P, Vierling JM, Zeuzem S, Poordad F és mtsai. Boceprevir a korábban kezelt krónikus HCV 1. genotípusú fertőzéshez. N Engl J Med. 2011; 364 (13): 1207-17. [В linkek]

Jacobson IM, McHutchison JG, Dusheiko G, Di Bisceglie AM, Reddy KR, Bzowej NH et al. Telaprevir korábban kezeletlen krónikus hepatitis C vírusfertőzés esetén. N Engl J Med. 2011; 364 (25): 2405-16. [В linkek]

Sherman KE, Flamm SL, Afdhal NH, Nelson DR, Sulkowski MS, Everson GT és mtsai. ILLUMINATE Study Team. Válaszorientált telaprevir kombinált kezelés hepatitis C vírusfertőzés esetén. N Engl J Med. 2011; 365 (11): 1014-24. [В linkek]

Zeuzem S, Andreone P, Pol S, Lawitz E, Diago M, Roberts S et al. Telaprevir a HCV fertőzés újbóli kezelésére. N Engl J Med. 2011; 364 (25): 2417-28. [В linkek]

Vermehren J, Sarrazin C. Új HCV-terápiák a láthatáron. Clin Microbiol Infect. 2011; 17 (2): 122-34. [В linkek]

Dokumentum a II. Spanyol Konszenzusról a hepatitis C kezeléséről 2015. Spanyol Szövetség a máj tanulmányozásához. Elérhető: http://aeeh.es/wp-content/uploads/2015/04/II-Conferencia-de-consenso-sobre-el-tratamiento-de-la-hepatitis-Cde-la-AEEH.pdf [В LinkekВ]

Younossi ZM, Stepanova M, Nader F, Lam B, Hunt S. A beteg krónikus hepatitis C-vel való útja az interferontól és a ribavirinig az interferon- és ribavirinmentes kezelési rendig: az egészséggel kapcsolatos életminőség vizsgálata. Aliment Pharmacol Ther. 2015; 42: 286-95. [В linkek]

Younossi ZM et al. A sofosbuvir és a ribavirin minimális hatása az egészséggel összefüggő életminőségre krónikus hepatitis C (CH-C) esetén. J. HEPATOL. 2014; 60: 741–47 [Linkek]

Ventura JM, Casado MA, Morales JM, Ortega L, Ibarra O, Escobar I. Az antiretrovirális kezelési elégedettségi skála (ESTAR) pszichometriai jellemzői: ARPAS-tanulmány (I). Farm Hosp. 2007; 31: 331-9 [В Linkek]

Elektronikus adatrögzítő és kódoló eszköz a gyógyszeres kezelés komplexitásához. Elérhető: http://www.ucdenver.edu/academics/colleges/pharmacy/research/researchareas/pages/MRCTool.aspx (konzultáció: 2016.01.01.) [В LinksВ]

A gyógyszertári gyakorlat csúcstalálkozójának konszenzusa Am J Health-Syst Pharm. 2011; 68: 1148-52. [В linkek]

Wimmer BC, Bell JS, Fastbom J, Wiese MD, Johnell K. A gyógyszeres kezelés komplexitása és a gyógyszerek száma, mint tényezők, amelyek idős emberek nem tervezett kórházi kezeléséhez kapcsolódnak: népességalapú kohortanulmány. J Gerontol A Biol Sci Med Sci. 2016; 71 (6): 831-7. [В linkek]

Abou-Karam N, Bradford C, Lor KB, Barnett M, Ha M, Rizos A. A gyógyszeres kezelés komplexitása és visszafogadás kórházi kezelés után szívelégtelenség, akut miokardiális infarktus, tüdőgyulladás és krónikus obstruktív tüdőbetegség. SAGE Open Med. 2016. február 19 .; 4: 2050312116632426. [В linkek]

Patel CH, Zimmerman KM, Fonda JR, Linsky A. A gyógyszeres komplexitás, a gyógyszeres szám és kapcsolatuk a gyógyszeres eltérésekkel. Ann gyógyszerész. 2016; 50 (7): 534-40. [В linkek]

Ghimire S, Peterson GM, Castelino RL, Jose MD, Zaidi ST. A gyógyszeres kezelés komplexitása és betartása hemodializált betegeknél: feltáró tanulmány. Am J Nephrol. 2016; 43 (5): 318-24. [В linkek]

Kleinman L, Mannix S, Yuan Y, Kummer S, Italia Italien G, Revicki D. A betegek által jelentett kimeneteli intézkedések áttekintése krónikus hepatitis C-ben. Egészségügyi életminőség. 2012; 7; 10: 92. [В linkek]

Anderson RT, Baran RW, Dietz B, Kallwitz E, Erickson P, Revicki DA. A hepatitis C vírus-beteg által jelentett eredmények (HCVPRO) eszköz fejlesztése és kezdeti pszichometriai értékelése. Qual Life Res. 2014; 23 (2): 561-70. [В linkek]

Szeinbach SL, Baran RW, Dietz B, Gazzouola Rocca L, Littlefield D, Yawn BP. A krónikus hepatitis C vírus kezelésével való elégedettség (HCVTSat) eszköz fejlesztése és validálása. Aliment Pharmacol Ther. 2013; 37 (5): 573-82. [В linkek]

Kiválósági keretrendszer a betegélményhez. Vezetés és stratégia. Elérhető a http://patientexperienceportal.org/ címen (konzultáció: 2016.10.26.). [В linkek]

Doyle C, Bell D, Lennox L. A tapasztalat mint a minőség szempontja: A bizonyítékok áttekintése. NHS: Patient Experience Journal Measures and Metrics (2012). Elérhető: http://patientexperienceportal.org/article/experience-as-an-aspect-of-quality-a-reviewof-the-evidence (konzultáció: 2016.10.26.). [В linkek]

A Spanyol Kórházi Gyógyszertári Társaság HIV- és/vagy HCV-betegek gyógyszerészeti kiválasztási és gondozási modelljének megtervezése és adaptálása. Spanyol Kórházi Gyógyszertári Társaság. Elérhető: http://www.farmaciavalmecpv.com/profesionales/vih/?logout=1. (Konzultáció: 2016.10.26.). [В linkek]

Martin MT, Faber DM. A hepatitis C vírus kezelése során a beteg kielégítő a klinikai gyógyszerész és a gyógyszer felírói között. J Clin Pharm Ther. 2016; 31. doi: 10.1111/jcpt.12436 [В Linkek]

Beérkezett: 2016. november 09 .; Jóváhagyva: 2017. január 02

Ez egy nyílt hozzáférésű cikk, amelyet a Creative Commons Nevezési licenc feltételei szerint terjesztenek