emlőrák

Az élet rózsaszínben meg akarta vizsgálni azokat az okokat, amelyek miatt a meglévő protokollok ellenére egyes göböket még mindig alábecsülnek.

Fotó: Charles 🇵🇭 az Unsplash-on

Maribel története

Maribel 54 éves és Jaén származású. Azt mondja, hogy soha nem hagyta ki a mell rutinellenőrzését. „Úgy jártam a tesztekre, mint minden évben. Ez a 2010-es év volt. A melleim nagyon sűrűek, és mammográfia után azt mondták, hogy rossz a láthatóság, és ultrahangot javasoltak. A vizsgálat során az engem kezelő radiológus elmondta, hogy 1 cm-es csomóm van, de nem tulajdonított jelentőséget neki, és nem mondta, hogy konzultációra kellene mennem. Sokan kérdezték tőlem, hogy van az, hogy nem riasztottak, és azonnal orvoshoz mentem.

Kérjen második véleményt ...

Az ok nyilvánvaló: szakember volt, és bíztam az ítéletében. Ha azt mondta, hogy semmi, akkor semmiség. " Úgy gondolta, hogy az egészségügyi szakember biztonsága a csomó jóindulatúként történő értékelésekor „annak köszönhető, hogy formájából vagy színéből ismerte. És olyan nyugodtan mentem haza. Az egyetlen ajánlás, amelyet nekem adtak, az volt, hogy minden évben végezzek mellellenőrzést, minden második helyett. De nőtt, és észrevettem. Hat hónap múlva elmentem a háziorvoshoz, aki érezte a mellkasát, és megtalálta. Már három centi volt. Orvosom meglepődött, hogy a csomó első megjelenésekor nem tettek ajánlást. ".

Diagnózis: rák

A biopszia után a diagnózis megerősítést nyert: rák. Maribel családi kórtörténetében szerepel ez a betegség, mivel nagymamája és nagynénjei szenvedtek ettől. Ma, miután műtéten (mell eltávolítás és rekonstrukció) átesett, sugárterápiában és kemoterápiában részesült, orális kemoterápiás kezeléssel folytatja (először tamoxifen, majd leoprazol). Elvesztette az állását, és megjegyzi, hogy vannak jó és rossz napjai. - Nagyon fáradt vagyok, fáradtságtól és fájdalomtól, a gyógyszeres kezelés miatt. De nagyon támogat az onkológiai csoportom is, akik csodálatosan bántak velem ”- állítja.

Jóindulatú vagy rosszindulatú csomók?

Az amerikai Clevelandi Klinika tisztázza, hogy amikor egy csomó jelenik meg a mellben, „nincs szükség pánikra. Közel 80% -uk jóindulatú (nem rákkeltő). A jóindulatú csomók általában mozgathatóak és puhák, gyakran mindkét mellen megtalálhatók. A jóindulatú melldomboknak számos gyakori oka van ”. Megjelenésének okai sokfélék: a mellkasban előforduló fertőzések vagy elváltozások, bizonyos gyógyszerek (például fogamzásgátlók, hormonpótló terápia stb.), Valamint annak ismerete, hogy az emlőszövet különösen érzékeny az ösztrogén és progeszteron hormon szintjére. gyakran ingadoznak a menstruációs ciklus alatt.

Ne ess pánikba

Fabricio Racca, a barcelonai IOB Onkológiai Intézet mellrák-osztályának orvosi onkológusa azt dokumentálja, hogy fontos megjegyezni, hogy vannak olyan mellcsomók vagy csomók, amelyek kizárólag jóindulatúak, anélkül, hogy a posteriori rosszindulatúvá válnának és megfelelőek lennének. radiológiai vizsgálatokkal (mammográfia és ultrahang) történő azonosítás, például például a fibroadenomák vagy a cisztás elváltozások esetén, ezért nem csak szövettani vizsgálatot igényelnek, hanem egyéb vizsgálatokat sem végeznek. Nincs szükségük külön monitorozási vagy ellenőrzési protokollra sem ".

Az orvostudomány nem egzakt tudomány

Dr. Ana Santaballa, a SEOM igazgatótanácsának tagja és az Universitari i Politècnic La Fe Kórház Orvosi Onkológiai Szolgálatának osztályvezetője szintén elismeri, hogy a mellben lévő csomó megjelenése előtt az egységre való hivatkozás kritériumai Mell a tanulmánya során, és ez felteheti a rák gyanúját, alapvetően:

  • tapintható csomópont 30-35 évnél idősebb betegnél, kemény, rosszul meghatározott, szabálytalan, a bőrhöz vagy a mély síkhoz rögzített
  • Gyorsan növekvő csomó bármely életkorban
  • Érezhető tömeg, ha családjában előfordult 1. vagy 2. fokú mellrák és mellfekély

Ez a szakember elismeri, hogy „az orvostudomány nem mindig egzakt tudomány, és néha előfordulhatnak hamis negatívumok a tesztekben (például a mammográfiában nagyon sűrű mellnél néha nehéz azonosítani néhány elváltozást). Azok az okok azonban, amelyek kizárják "a rák kialakulásának lehetőségét egy csomó megjelenésekor, az az, hogy csökken a mérete, megjelenik és eltűnik a menstruációs ciklustól függően, de mindig nagyon figyelni kell a csomókra és figyelni kell gondosan. keskeny alakú ".

Gyanú: Mayte esete

Ugyanakkor az a finom vonal, amely elválasztja a jóindulatot a rosszindulatú csomótól, bizonyos esetekben diffúznak tűnik. Mint Mayte Jiménez. Körülbelül 36 éves lett, csak két évvel ezelőtt észleltek egy csomót a jobb mellbimbón. - Azért mentem a háziorvoshoz, mert nagy volt a csomóm, és mivel a menstruációmmal voltam, azt mondta, hogy ez elmúlik, és nem érdekli. Nem is ért hozzám ».

Hallgat

De ez nem tűnt el, és nyugtalan voltam, ezért úgy döntöttem, hogy elmegyek a madridi megfelelő állami kórház sürgősségi szobájába, ahol két hétre ultrahangot küldtek nekem egy családi kórelőzmény miatt. Nem végeztek analitikai vizsgálatokat vagy ultrahangot a mellettem lévő géppel, mondtam, hogy kérjenek mammográfiát, és nemet mondtak, mivel nagyon fiatal voltam, és hacsak nem láttak valami furcsát, nem fognak megtenni nekem (most a glóriával mentem bent) ”- mondja.

Csomó vagy daganat?

A csomó még mindig ott volt: „megmozdult, nagy volt és kemény és puha lett. Soha nem gondoltam, hogy rák lehet, mivel mindig is azt mondták nekem, hogy amikor rákos, a csomó fix és kemény. Kineveztem egy magánközpontba, és ultrahangot készítettek, ott láthatta, hogy tőgygyulladásról van szó, és az orvos azt mondta, hogy legyek nyugodt. Könyörögtem, hogy készítsen mammográfiát, és ekkor kiderült, hogy rák. A tesztekkel visszamentem a sürgősségi osztályra, és ekkor küldtek az Emlőegységbe, hogy elkezdjem elvégezni a megfelelő vizsgálatokat. Amikor a szúrást elvégezték, még mindig nem láttak semmit, "azt mondták nekem: tele vagy tőgygyulladással", ezért a közlegény mammográfiáján kellett vezetni őket, hogy megtalálják a csomót ".

Rák és az anyaság iránti vágy

Ez idő alatt Mayte csomója 5-ről 8 cm-re nőtt. «A várólistán voltam, hogy IVF-et végezzek, hogy anya lehessek. Megvásároltam az összes hormonális gyógyszert, mert három hét alatt kezdtem el a kezelést. Ha várok, amikor éppen hormonokat kellett kezdenem kapni, nem tudom, mi történt volna ”. Mayte hat kemoterápiás kezelést kapott, és a csomója 8 cm-ről 0,5 mm-re ment, és az érintett csomópontja kemoterápiával remisszált. A jobb mell radikális masztektómiáján és axilláris disszekción esett át, amelyből 12 tiszta csomópontot távolítottak el, köztük az őrszemet. Daganata HER2 pozitív, és sugárkezelés után ez év márciusáig trastuzumabbal, öt évig zoladex és exemestane kezelés alatt áll.

Fagyasztott tojás és menopauza

"Fagyasztottam a petesejteket, és tekintettel arra, hogy milyen típusú rákom váltotta ki a menopauzát." A Mayte-vel készített interjú idején arra a genetikai tesztre várt, amely meghatározza, hogy rendelkezik-e a BRCA1 és BRCA2 génekkel. „Ezt a tesztet most megkérték a családomtól, az unokatestvéremtől, az anyámtól ... világos vagyok. Ha az eredmény negatív, akkor megelőzés céljából szeretném eltávolítani a másik mellemet. Meggyőződése, hogy a vele történtek egy része annak köszönhető, hogy „nagyon fiatal. Azonban egyre több a 35 év alatti nő rákos megbetegedése ".

Hogyan kell cselekedni

Amikor a beteg „észreveszi a csomó jelenlétét a mellben az általa vagy orvos által végzett vizsgálat során, akkor először a beteg alapos kórtörténetét kell tennünk. Személyes adatok gyűjtése, például életkor (a menopauza előtt vagy után); az említett csomópont evolúciójának ideje; a társuló tünetek (mellváladék, gyulladásos tünetek, fájdalom stb.) jelenléte vagy hiánya, valamint annak kiderítése, hogy vannak-e családi kórtörténetek ”- hangsúlyozza Dr. Fabricio Racca.

Vagyis „az emlő vagy más daganatok családi kórtörténete. Ezt követően befejeződik a mell kétoldalú fizikai vizsgálata, például axilláris és infra/supraclavicularis. A vizsgálatot képalkotó módszerrel folytatják, amely általában mammográfiából és/vagy emlő- és hónalji ultrahangból áll. Ily módon a radiológus a BIRADS nevű szisztematizált értékelési rendszeren keresztül ( Breast Imaging Reporting and Data System ) osztályozza a radiológiai leleteket, jóindulatú vagy nem gyanús leletektől kezdve (BIRADS 1-2); alacsony vagy közepes gyanú (BIRADS 3-4A-4B) vagy magas gyanú (BIRADS 4C-5). Van BIRADS 0, ha más vizsgálatokra van szükség, például mellrezonanciára vagy BIRADS 6-ra, amikor a teszt elvégzése előtt már diagnosztizálták a rosszindulatú daganatot "- teszi hozzá.

Ha a legkisebb gyanú is felmerül

Ezekkel a megállapításokkal együtt, rosszindulatú daganattal mérsékelt vagy magas gyanúval rendelkező csomók jelenlétében vagy gyanús csomókban, de más kockázati tényezőkkel társítva, például családtörténet, új vagy a közelmúltban növekvő aszimmetriák, nyirokcsomók jelenléte a gyanú kritériumai stb.), "az említett elváltozás biopsziáját el kell végezni egy bizonyos diagnózis elérése érdekében" - teszi hozzá. Ezekben az esetekben „alacsony gyanúval (BIRADS 3) egyéb kockázati tényezők nélkül, amelyekben jelenleg nincsenek kritériumok a biopszia elvégzéséhez, egy viszonylag szoros nyomon követés ajánlott, amely 6-12 között változhat 24 hónapig, mivel a gyanú növekedése esetén biopsziát végeznének a diagnózis befejezése érdekében ”- javasolja a szakértő.

Éva tapasztalata

Mayte története hasonló Éva történetéhez, akit 2017. februárjában fedeztek fel rákban. De mint ő maga mondja, „hátulról jött”. 2015-ben volt, „amikor észrevettem egy csomót a jobb mellemen, elmentem az orvosomhoz, és egy ultrahang után azt mondták, hogy ez ciszta, és nem érdekli őket. A következő évben átdolgoztam, és minden a régiben maradt. Két hónappal a második ellenőrzés után észrevettem, hogy valami megváltozott, fájt és nagyobb volt. Ezért visszamentem az orvoshoz, és azt mondta, ne aggódjak, és hat hónap múlva térjek vissza. Pihenek. De a felülvizsgálat sokáig tartott, mert időbe telt, mire felhívtak. Majdnem egy év telt el, és a kórházi vizsgálatok során kiderült, hogy ez rák. Még azon is meglepődtek, hogy nem jártam korábban ".

Összetévesztve a tőgygyulladással

Ugyanaz a kezdeti diagnózis; tőgygyulladás Laura, Silvia és Maribel számára is. Az igazság az, hogy mivel tisztázza az asszociációt Breastcancer.org nonprofit szervezet: „Míg a legtöbb emlőrák csomóként vagy daganatokként indul, a gyulladásos emlőrák (IMC) általában a mell vastagságának vagy nehézségének érzésével kezdődik. Lehet, hogy vörösödik vagy duzzad a mellben. Általában szövetrétegként vagy "lapként" nő, amelyet az orvosok néha "fészeknek" neveznek. Tünetei hasonlóak a tőgygyulladáshoz, a mell fertőzéséhez, amelyet a szoptató nők szenvedhetnek ”.

Jelek

A tőgygyulladás azonban, ellentétben az ilyen típusú daganatokkal, gyakran lázat okoz, és könnyen kezelhető antibiotikumokkal. „Ha tőgygyulladást diagnosztizáltak nálunk, és ez nem reagál a kezelésre, konzultáljon orvosával a gyulladásos emlőrák szűrésének lehetőségéről. Ugyanez az ajánlás érvényes, ha azt mondták, hogy cellulitiszben szenved, amely a mell bőrének bakteriális fertőzése. Ha tartós változások vannak benne, szakemberhez kell fordulni ”- emlékeztet az intézmény.

Ez a ritka karcinóma nem felel meg a szabályoknak, és nehéz felismerni és diagnosztizálni. Olyan tüneteket produkál, amelyek eltérnek az emlőrák leggyakoribb típusaitól. A CMI általában nem először jelenik meg melltömeggel vagy csomóval, egy népszerű mítosz leplezi le, amely fenntartja azt a hitet, hogy az összes mellrák közül csomókat okoznak. Továbbá előfordulhat, hogy nem jelenik meg a mammogramon, így a diagnózis sokkal bonyolultabbá válik.

A testre való odafigyelés fontossága

Az Amerikai Onkológiai Társaság ragaszkodik annak megfigyeléséhez, hogy „ha a mell több mint egyharmadát érintő bőrpír, gödröcskék vagy a mell bőrének megvastagodása okozhatja a narancs héjának, a behúzott mellbimbónak vagy fordítva, egy mell, amely a duzzanat miatt nagyobbnak látszik, mint a másik, a mell melegebbnek és nehezebbnek érzi magát, és még viszketés, érzékenység vagy fájdalom is van a mell tapintása során. ".

Sem alábecsülni, sem riasztani

Eva, Mayte, Raquel, Maribel, Silvia és Laura történetének arra kell szolgálnia, hogy átgondolja a felesleges riasztás tényleges jelentőségét, de ne alulbecsülje a mellben lévő csomó megjelenését, a beteg kora vagy az adatok hiánya ellenére. rosszindulatú elváltozásra utal. Az emlőrák elleni küzdelem és annak korai felismerése a nők és az orvosok hipervigilanciáján alapul. Az esetleges csomó túlzott reakciója szenvedést okozhat számukra (a lakosság jó része élt és elfogadja annak valószínűségét, hogy a betegség „megérinti” őket attól a pillanattól kezdve, hogy betartják rutinszerű vizsgálataikat), de a cselekvés abbahagyása növelheti a tumor szivárgásának kockázatát.

Megelőzés és korai felismerés

A megelőző orvoslás pontosan az egyetlen eszköz, amely lehetővé teszi a tapasz „behelyezését” a seb előtt, még akkor is, ha invazívnak és eltúlzottnak tűnik. Csak akkor lehetnek nyugodtak az orvosok és a betegek.

Írta: Patricia Matey Fotó: Charles 🇵🇭 az Unsplash-on