főbb

Ismerje meg a gyermekek vitiligo főbb sajátosságait a választól a kulcsfontosságú 9 kérdésig.

A vitiligo egy olyan bőrbetegség, amelyet a melanociták szelektív pusztulása okoz. A vitiligo által termelt elváltozások "achromikus" foltok (nincs szín, nincs pigment), mélyfehér, tejszerű, tünetmentes a bőrön.

A lakosság körülbelül 1% -át érinti, mindkét nemben egyenlően, és legtöbbször 30 éves kora előtt (1). Klinikai formája szerint osztályozzák: vulgáris, szegmentális és generalizált. A vulgáris vitiligo foltokat termel a lokalizált területeken, gócosnak is nevezik. A szegmentális vitiligo pigmentálatlan foltot termel a test lineáris szegmensén.

A betegségről többet megtudhat azáltal, hogy ellátogat a betegségre vonatkozó általános információs oldalra vitiligo Madridermában.

De a kérdés ebben a bejegyzésben az, hogy tudnunk kell-e a vitiligo gyermekkori sajátosságait?.

A vitiligo sajátosságai gyermekeknél: 9 kulcskérdés

1. Epidemiológia: ki és mikor?

A vitiligo betegek körülbelül fele gyermekkorban kezdődik, enyhe női túlsúlyban van (1,2).

2. Patogenezis: miért?

A vitiligo patogenezise többtényezõs, és magában foglalja a genetikai hajlamot, az immunhiányt és a melanocita stresszét.

A közelmúltban enyhe összefüggést mutattak ki az atópiás dermatitis, az alopecia areata és a vitiligo gyermekkori megjelenése között egy európai és észak-amerikai populációban végzett tanulmányban (2).

3. Klinikai megnyilvánulások: hogyan kell?

A vulgáris vagy fokális vitiligo, akárcsak a felnőtteknél, a gyermekkorban a leggyakoribb forma. Gyermekeknél az esetek 80% -a (3).

A szegmentális formák a második leggyakoribbak gyermekkorban, és sokkal gyakoribbak, mint a felnőtteknél. Az esetek legfeljebb ötödét érinthetik. A szegmentális formák 87% -a 20 éves kor előtt jelenik meg (2). A természetes folyamat az érintett szegmens lassú és kíméletes kiterjesztése, ha nem kezelik. Ha a pigmentáció még nem veszett el teljesen és váltakozik a pigmentált területekkel, akkor háromszínű megjelenése lehet, amelyet "trichrome vitiligo" -nak hívnak (3).

Az általánosított és gyorsan progresszív formák nagyon ritkák gyermekkorban, az esetek körülbelül 1% -át teszik ki (2,3).

4. Diagnózis: honnan tudod?

A gyermekeknél a vitiligo diagnózisa, csakúgy, mint a felnőtteknél, alapvetően klinikai jellegű, vagyis a beteg vizsgálata elegendő. Wood fényével történő megvilágítás ártalmatlan és megerősítheti a megállapításokat.

5. Komorbiditások: kapcsolódik-e valamihez?

Tudjuk, hogy a vulgáris vagy fokális vitiligo az autoimmun betegségek családi hajlamával jár, és a pajzsmirigy elváltozásai a betegek 5% -ában megtalálhatók (2). Mások 1% -nál alacsonyabb gyakorisággal leírtak: rheumatoid arthritis, pikkelysömör, alopecia areata vagy lisztérzékenység. A szegmentális vitiligo sokkal gyakoribb gyermekeknél, és egy adott területen genetikai tendenciához kapcsolódik, és nem társul autoimmunitással (2–4).

• Vitaminhiány:

Amikor a 3 évesnél idősebb vitiligo vulgaris betegeknél D-vitamin-hiány lép fel (15 ng/dl alatti szint), úgy tűnik, hogy fokozódhat az autoimmun betegségek kialakulására való hajlam. Ezért javasolja az Amerikai Gyermekgyógyászati ​​Akadémia (AAP) a megfelelő D-vitamin szint fenntartását gyermekkorban nem szegmentális vitiligóban szenvedő betegeknél (2–4).

A gyermekek aggódnak a vitiligo elváltozások miatt. Éretlenségük ellenére a testfelület nagyon kiterjedt vitiligójában szenvedő gyermekek legfeljebb felének (> 25%) kialakul valamilyen pszichológiai hatása, és ez befolyásolja életminőségüket (3). Szerencsére ezek a formák nagyon ritkák gyermekkorban. A vitiligo vulgaris formáiban úgy tűnik, hogy a "nem aggasztó" a 14 év alatti gyermekeknél gyakoribb, és serdülőkorban kezd megjelenni. 14 éves korától kezdve sok beteg aggódik a foltjai miatt (2).

6. Kiegészítő tesztek a gyermekek vitiligo esetében: végezzen-e valamilyen vizsgálatot?

Vitiligo vulgaris gyermekeknél úgy tűnik, hogy fontolóra lehet venni az autoimmun pajzsmirigy betegségek és a D-vitamin hiány szűrését (2).

7. Kezelés

Az olyan kozmetikai intézkedéseket, mint az önbarnítás vagy a smink fedése, egyes szerzők jó terápiásként védik a gyermekeknél, hogy "ne legyenek figyelmesek" a foltokra (2).

A gyermekek vitiligo kezelésére vonatkozó irányelvek a következőket javasolják (3,4):

• Lokalizált formában:

Helyi kortikoszteroidok, helyi immunmodulátorok és excimer lámpák. Vitiligóban szenvedő gyermekeknél a helyi takrolimusz (szteroidmegtakarító szer) ugyanolyan hatékonynak bizonyult, mint a mometazon (alacsony és közepes hatású szteroid). A helyi takrolimusz alkalmazása biztonságosnak bizonyult a hónapokon át tartó gyermekek kezelésében, és különösen ajánlott az arc és a nyak vitiligo kezelésére (4).

• Kiterjedt formákban, a testfelület több mint 20% -ával érintett:

Helyi kortikoszteroidok, helyi immunmodulátorok, helyi D-vitamin analógok, antioxidáns vitamin-kiegészítők és keskeny sávú ultraibolya B fototerápia.

• Ritka instabil formákban:

Az orális kortikoszteroid minipulzusok 3-6 hónapig értékelhetők, amelyhez keskeny sávú ultraibolya B-vel végzett fototerápia adható.

8. Előrejelzés: mi fog történni?

A vitiligo lefolyása a klinikai formától függ. Ez hasonló a gyermekeknél is. A szegmentális vitiligo hajlamos az érintett bőrszegmens fehérítésére, a fokális vagy vulgáris pedig olyan kis területekre, amelyek kezelése nélkül átterjedhetnek más helyekre (2).

9. Intézkedések a gyermekek vitiligo pszichológiai hatásainak csökkentésére: hogyan tudunk segíteni?

A gyermekkorban fordul elő pszichológiai és társadalmi fejlődés, és tudjuk, hogy a vitiligo pszichológiai hatást vált ki (kapcsolat a másik hozzászólással), szorongás, szociális elkerülés és depresszió formájában. A bőrgyógyászoknak tisztában kell lenniük ezzel a hatással. A vitiligo elváltozások álcázása a gyermekgyógyászatban hasznosnak bizonyult a 7-16 éves gyermekek életminőségének javításában. A pszichoterápia is hasznosnak bizonyult, különösen 13 évesnél idősebb gyermekeknél. A vitiligóban szenvedő gyermekek csoportos terápiáit kevésbé tanulmányozták, bár a néhány tanulmány előnyöket talál (5).

Hivatkozások

1. Ezzedine K, Eleftheriadou V, Whitton M, Van Geel N. Vitiligo. Lancet 2015; 386: 74-84.

2. Silverberg NB. Gyermek vitiligo. Pedatr Clin North Am 2014; 61: 347-366.

3. Ezzedine K, Silverberg N. A pactical megközelítés a gyermekek vitiligo diagnosztizálásához és kezeléséhez. Gyermekgyógyászat 2016; 138: Epub 2016.

4. Van Driesche F, Silverberg N. A gyermeki vitiligo jelenlegi kezelése. Gyermekgyógyszerek 2015; 17, 303-313.

5. De Menezes AF, Olveira de Carcalho F, Barreto RS és mtsai. A vitiligo farmakológiai kezelése gyermekeknél és serdülőknél: szisztematikus áttekintés. Pediatr Dermatol 2017; 34: 13-24.

6. Cadmus SD, AD Lundgren, Ahmed AM. Terápiás beavatkozások a gyermekek vitiligo pszichológiai hatásának csökkentésére: áttekintés. Pediatr Dermatol 2018; 35: 441-447.

Meghívjuk Önt, hogy ossza meg ezt a cikket, hogy családja és barátai megismerjék a gyermekek vitiligo főbb sajátosságait, ha közeli esetük van.