gyermekorvosok

В
В 		В

SciELO-m

Testreszabott szolgáltatások

Magazin

  • SciELO Analytics
  • Google Tudós H5M5 ()

Cikk

  • Spanyol (pdf)
  • Cikk XML-ben
  • Cikk hivatkozások
  • Hogyan lehet idézni ezt a cikket
  • SciELO Analytics
  • Automatikus fordítás
  • Cikk küldése e-mailben

Mutatók

  • Idézi SciELO
  • Hozzáférés

Kapcsolódó linkek

  • Idézi a Google
  • Hasonló a SciELO-ban
  • Hasonló a Google-on

Részvény

Kórházi táplálkozás

verzióВ on-line ISSN 1699-5198 verzióВ nyomtatva ISSN 0212-1611

Nutr. Hosp.В 27. kötet, 6. szám, Madrid, 2012. november/december

http://dx.doi.org/10.3305/nh.2012.27.6.6026В

A gyermekorvosok által észlelt táplálkozási problémák 3 év alatti spanyol gyermekeknél

A gyermekorvosok által észlelt táplálkozási problémák 3 évnél fiatalabb spanyol gyermekeknél

A. MorÃЎis LÃіpez 1, V. MartÃnez SuÃurez 2, J. Dalmau Serra 3, M. - J. MartÃnez GÃ mez 4, L. Peña-Quintana 5 és V. Varea CalderÃn 6

Ezt a tanulmányt az Almiron/Danone Baby Nutrition finanszírozta.

Kulcsszavak: Alultápláltság. Csecsemő táplálkozási rendellenességei. A gyermek táplálkozási rendellenességei. Táplálkozási állapot. Elhízottság.

Kulcsszavak: Alultápláltság. Csecsemő táplálkozási rendellenességei. A gyermek táplálkozási rendellenességei. Tápláltsági állapot. Elhízottság.

Bevezetés

Ezzel a tanulmányunkkal azt javasoltuk, hogy megismerjük a táplálkozási kérdések relevanciáját a gyermekorvosok napi konzultációjában, véleményüket arról, hogy melyek a fő táplálkozási hiányosságok és túlzások a 3 év alatti gyermekeknél, valamint az egyes szereplők vélt fontosságát, amelyek meghatározzák a táplálkozási gyakorlatok és szerepük, valamint a konzultáció során a táplálkozási ajánlásokhoz felhasznált információforrások.

A kérdőív 76 kérdést tartalmazott (ebből 25 nyitott kérdés volt), amelyekben a résztvevőket megkérdezték a táplálkozás fontosságáról és a táplálkozási állapot változásáról a 0 és 3 év közötti gyermekeknél szokásos tevékenységük során, a táplálkozási egészségre vonatkozó információforrásokról. napi gyakorlat, a különböző szereplők (gyermekorvos, szülők, ápolók, gondozók, oktatási központok, ipari és hivatalos szervek) jelentősége, valamint a konzultáció során általában a táplálkozással kapcsolatos ajánlások.

A résztvevők számára a kérdőív kitöltésére 4 hét állt rendelkezésre. A kérdőívek fogadására 2011. március 30. és április 27. között került sor, elektronikusan egy speciálisan a tanulmány számára tervezett számítógépes adatbázisba.

A statisztikai elemzéshez az XLSTAT Pro 2011 szoftvert alkalmazták, a vizsgálat során 95% -os konfidencia intervallum esetén 7,9% -os hibahatárral számoltak.

A mintavétel és az adatgyűjtés teljes folyamatát a személyes adatok védelméről szóló 15/1999. Számú szervi törvénynek, valamint az ICC/ESOMAR szociális és piackutatási gyakorlati nemzetközi kódexének megfelelően hajtották végre 9. .

A vizsgálatban résztvevők többnyire egyetértettek abban, hogy a helyes táplálkozás 0 és 3 év között megakadályozza a betegségeket és a jövőbeni problémákat, biztosítva a megfelelő növekedést (az állítás 10-ből 9,4-gyel ért el, a 10 a lehető legmagasabb pontszám).

A táplálkozási kérdések fontossága a napi konzultáció során

A 0-12 hónapos és 12-24 hónapos gyermekeknél lényegesen több (spontán vagy ütemezett) konzultáció zajlik, mint a 24 hónaposnál idősebb gyermekeknél (p = 0,004 és p

A résztvevő gyermekorvosok 8,8 ponttal (az 1–10 skálán, a 10 a lehető legmagasabb pontszámmal) értékelték a táplálkozási egészség relevanciáját konzultációjuk során, és 8,8 ponttal a relevanciát a gyermekgyógyászat szakterületén.

Táplálkozási rendellenességek 3 év alatti gyermekeknél

A gyermekgyógyászok által a táplálkozási egészség megállapításához leginkább használt két eszköz az antropometria (97%) és az étkezési szokások felmérése (88%), amint erre a tanulmányra hivatkoznak.

A megkérdezett gyermekorvosok úgy vélik, hogy a gyermekek többségének megfelelő táplálkozási állapota van. Felfogásuk szerint a táplálkozási állapot változása az életkor előrehaladtával növekszik, a túlzott táplálkozási problémák pedig arányosan fontosabbak az alultápláltságnál. A túlzott alultápláltság észlelt prevalenciája magasabb volt a 3 éves korcsoportban (5. ábra).

Amikor a konzultáció során feltárt, táplálkozási egészséggel kapcsolatos fő problémáról nyíltan kérdeztük, a leggyakoribb válaszok korcsoportonként a következők voltak (I. táblázat):

A túlzott táplálkozási változásokat illetően (III. Táblázat) a részt vevő gyermekorvosok arról számoltak be, hogy a túlzott szénhidrátfogyasztás a legelterjedtebb 18 hónapos korig, a lipidfelesleg pedig ettől a kortól a legnagyobb (7. ábra). A túllépés a jelentett fő oka ennek a túlzásnak. 77% nyitott kérdésben úgy gondolta, hogy az elhízás lesz a jövőben a helytelen táplálkozás fő következménye az élet első éveiben.

A táplálkozási rendellenességek jövőbeli alakulását illetően a gyermekorvosok 89% -a úgy vélte, hogy ezek növekedni fognak. Alapértelmezés szerint a táplálkozási rendellenességek vonatkozásában a válaszadók csak 19% -a hiszi, hogy növekedni fog, míg a többi válaszadó úgy véli, hogy változatlanok maradnak (52%) vagy csökkennek (29%).

A gyermekétkeztetésben résztvevők és szerepük

A válaszadók véleménye szerint a szülő táplálkozás iránti aggodalma jelentősen csökken (p

A résztvevő gyermekorvosok 48% -a úgy vélte, hogy az ápolóknak jelenleg szerepük lehet a táplálkozás-egészségügyi ellenőrzési funkciókban, ennek a szakmai csoportnak átruházott feladatok az antropometria (46%), a táplálkozással és táplálkozással kapcsolatos információk (39%), az élelmiszerek bevezetésének irányelvei (33%), táplálkozás-egészségügyi oktatás (24%), testsúly-szabályozás (22%), szokásvizsgálat (15%), szoptatási útmutatók (14%) és mások (6%).

A gyermekorvosok által táplálkozás-egészségügyi kérdésekben használt információforrások

A gyermekorvos ajánlásai a táplálkozási egészségről

A résztvevő gyermekorvosok táplálkozási ajánlásokat tesznek a 0-6 hónapos betegek szignifikánsan magasabb százalékának (p

A résztvevők véleménye szerint a helyes étkezési szokások megszerzésének legfontosabb szempontjai a korosztály szerint a következők (IV. Táblázat):

• A 0–6 hónapos csoportban: a szoptatás elősegítése, a gyermek igényeinek megfelelő ételek felajánlása és az alvási idő tiszteletben tartása.

• 6–12 hónapos csoportban: kínáljon a gyermek sajátosságaihoz igazított ételt, tartsa be az alvási időt és a kanálos étel bevezetését.

• 12-18 hónapos csoportban: változatos étrend bevezetése, az alvási idő tiszteletben tartása, a gyermek jellemzőihez igazított étrend és kanálos étel bevezetése.

• 18–36 hónapos csoportban: változatos étrend bevezetése, az alvási idő tiszteletben tartása, napi 5 darab gyümölcs és zöldség biztosítása, az önellátás elősegítése és az állati fehérjék beadása legalább heti 3 alkalommal.

Bár sok publikált tanulmány foglalkozik a korai táplálkozási rendellenességekkel kapcsolatos problémákról és azok következményeiről, 2,10–14, a napi konzultáció során nincs információ a táplálkozási kérdésekkel foglalkozó gyermekorvos véleményéről és ajánlásokról. Ez az első hazánkban közzétett tanulmány a gyermekorvosok véleményéről a 3 év alatti lakosság tápláltsági állapotával és beviteli ajánlásaival kapcsolatban.

Egyes szerzők a túlzott súlygyarapodást egyes tápanyagok, különösen az energia és a fehérjék elégtelen bevitelével összefüggésbe hozták a kezdeti szakaszban, sőt a méhen belüli táplálkozás minőségével is .

A megkérdezett gyermekorvosok az alacsony súlygyarapodást az egyik legfontosabb táplálkozási problémának tekintették az első életévben, míg a túlsúly és az elhízás 18 hónap után az első helyet foglalja el. Az első életévben a csecsemő táplálkozási jellemzői, növekedési üteme és a táplálkozási ellenőrzések gyakorisága nagyon eltér az ennél a kornál idősebb gyermekekétől. Ez befolyásolhatja a megkérdezett gyermekorvosok megítélését a különböző korcsoportok beviteléről és táplálkozási igényeiről, bár ez a tanulmány nem teszi lehetővé ennek tisztázását. Ebben az értelemben néhány tanulmány összekapcsolta a táplálkozást az élet első hónapjaiban és a bevitt fehérje mennyiségét a túlsúly növekedésével a későbbi életkorokban 23,25 .

A gyermekétkeztetés fő szereplői a válaszadók szerint maguk a szülők és a gyermekorvosok. Ez egybeesik a gyermekkorban a táplálkozással kapcsolatos betegségek megelőzésére irányuló oktatási beavatkozásokról szóló fő dokumentumokban leírtakkal, amelyekben rámutatnak, hogy a fő erőfeszítéseket már a korai életkortól kezdve integrált módon kell megvalósítani a családi szférában 28 . Ebben az értelemben úgy tűnik, hogy a gyermekorvosok a konzultáció során védik a családi oktatás fejlesztésének gondolatát, az egészséges szokások előmozdítását és a téves gyakorlatok módosítását. Hasonlóképpen fontos lenne a tanácsokat egyénre szabni és az egyes családokhoz igazítani, szem előtt tartva azt is, hogy az étkezési szokások az idő múlásával kialakulnak, és az üzeneteket minden pillanathoz igazítani kell 24 .

Összefoglalva, ez a munka azt mutatja, hogy annak ellenére, hogy a táplálkozási egészséget munkájuk fontos szempontjának tekintik, a gyermekorvos oktatási beavatkozása ebben a kérdésben nem elégséges, korántsem univerzális, individualizált és hosszú távon állandó, amint azt láttam ± támogatás a jelenlegi ajánlásokat. Ezenkívül a megkérdezettek számára a túlsúlyt tekintik az étrendi gyakorlatokkal kapcsolatos fő problémának. A szakemberek véleménye szerint a szülők a természetes módon beavatkoznak az egészséges étkezési szokások megindításába és megszilárdításába.

Hivatkozások

1. Navia B, Ortega RM, Rodríguez-Rodríguez E, Aparicio A, Perea JM. Az anya életkora mint óvodáskorú gyermekei táplálékfogyasztásának és tápanyagbevitelének meghatározója. Nutr Hosp 2009; 24: 452-8. [Linkek]

3. 6. fejezet: A gyermek etetése. In: Kleinman RE, szerkesztő. Gyermektáplálkozási kézikönyv. 6. kiadás Illinois: Amerikai Gyermekgyógyászati ​​Akadémia; 2009, pp. 145-74. [Linkek]

4. Cobaleda Rodrigo A, Bouso ± o GarcA CC. Etetés 2-6 éves korig. In: SuÃrezrez Cortina L, Muà ± oz Calvo MT, szerkesztõ. Gyakorlati kézikönyv a táplálkozásról a gyermekgyógyászatban. Majadahonda (Madrid): Ergon; 2007, pp. 79-89. [Linkek]

5. Calleja Fernandez A, Munoz Weigand C, MD Ballesteros Pomar, Vidal Casariego A, Lopez Gomez JJ, Cano Rodríguez I és mtsai. Az ebéd étkezési szokásainak módosítása az iskolai lakosság körében. Nutr Hosp 2011; 26: 560-5. [Linkek]

7. Fernandez San Juan miniszterelnök. Az iskoláskorú gyermekek étkezési szokásai és táplálkozási állapota Spanyolországban. Nutr Hosp 2006; 21: 374-8. [Linkek]

9. ICC/ESOMAR Nemzetközi Piac- és Szociális Kutatási Kódex (adatbázis az interneten). Nemzetközi Kereskedelmi Kamara. Az üzleti világszervezet. 2007. Elérhető: http://www.esomar.org/uploads/public/knowledge-and-standards/codes-and-guidelines/ESOMAR_ICC-ESOMAR_Code_English.pdf. [Linkek]

11. Martos-Moreno GA, Argente J. Gyermekkori elhízás: csecsemőkortól serdülőkorig. An Pediatr (Barc) 2011; 75: 63, e1-23. [Linkek]

14. Wang YC, McPherson K, Marsh T, Gortmaker SL, Brown M. Az előrejelzett elhízási trendek egészségügyi és gazdasági terhe az Egyesült Államokban és az Egyesült Királyságban. Gerely 2011; 378: 815-25. [Linkek]

15. Lerner C, Parlakian C. Egészséges a kezdetektől fogva. Hogyan táplálja az étel gyermeke testét, szívét és elméjét. 2007. Elérhető a http://www.zerotothree.org/child-development/health-nutrition/health_sp.pdf címen. [Linkek]

16. Butte N, Cobb K, Dwyer J, Graney L, Heird W, Rickard K és mtsai. Az egészséges táplálkozás megkezdésének irányelvei csecsemők és kisgyermekek számára. J Am Diet Assoc 2004; 104: 442-54. [Linkek]

17. Nemzeti Megelőzési Tanács, Nemzeti Megelőzési Stratégia, Washington, DC: USA Egészségügyi és Humán Szolgáltatások Osztály, Általános Sebész Iroda. 2011. Elérhető a http://www.healthcare.gov/prevention/nphpphc/strategy/report.pdf címen. [Linkek]

18. Groner JA, Skybo T, Murray-Johnson L, Schwirian P, Eneli I, Sternstein A és mtsai. Előzetes útmutatás a gyermekkori elhízás megelőzéséhez: a MOMS projekt megtervezése. Clin Pediatr (Phila) 2009; 48: 483-92. [Linkek]

19. Ciampa PJ, Kumar D, Barkin SL, Sanders LM, Yin HS, Perrin EM és mtsai. 2 évesnél fiatalabb gyermekek elhízásának csökkentését célzó beavatkozások: szisztematikus áttekintés. Arch Pediatr Adolesc Med 2010; 164: 1098-104. [Linkek]

21. Moya M. A gyermekkori elhízás megelőzésének és kezelésének frissítése. Világ J Pediatr 2008; 4: 173-85. [Linkek]

22. Gable S, Lutz S. A háztartás, a szülő és a gyermek hozzájárulása a gyermekkori elhízáshoz. Családi kapcsolatok 2000; 49: 293-300. [Linkek]

23. Singhal A, Kennedy K, Lanigan J, Fewtrell M, Cole TJ, Stephenson T et al. Táplálkozás csecsemőkorban és az elhízás hosszú távú kockázata: 2 randomizált, kontrollált vizsgálat bizonyítéka. Am J Clin Nutr 2010; 92: 1133-44. [Linkek]

24. Koletzko B, Symonds ME, Olsen SF, Early Nutrition Programming Project, Early Nutrition Academy. Programozási kutatás: hol vagyunk és hová tartunk innen? Am J Clin Nutr 2011; 94: 2036S-43S. [Linkek]

25. Koletzko B, von Kries R, Closa R, Escribano J, Scaglioni S, Giovannini M et al. Az anyatej-helyettesítő tápszer alacsonyabb fehérje 2 éves korig alacsonyabb testtömeggel jár: randomizált klinikai vizsgálat. Am J Clin Nutr 2009; 89: 1836-45. [Linkek]

26. A vérszegénység világszerte elterjedtsége 1993-2005. A WHO vérszegénységről szóló globális adatbázisa. In: Benoist B de, McLean E, Egli I, Cogswell M, szerkesztők. Genf és Atlanta: Az Egészségügyi Világszervezet és a Betegségmegelőzési és Megelőzési Központok; 2008. [Linkek]

27. Merewood A, Mehta SD, Grossman X, Chen TC, Mathieu J, Holick MF és mtsai. D-vitamin státus 4 hónapos csecsemők körében Új-Angliában: Lehetséges kohortanulmány. J Hum Lact 2012; 28, 159-66. [Linkek]

28. Scaglioni S, Arrizza C, Vecchi F és Tedeschi S. A gyermekek étkezési viselkedésének meghatározó tényezői. Am J Clin Nutr 2011; 94: 2006S-11S. [Linkek]

29. Yegani M. Online szakmai hálózatépítés: hatékony interaktív eszköz. Poult Sci 2009; 88: 2014-5. [Linkek]

30. Brug J, Oenema A és Campbell M. A számítógépre szabott táplálkozási oktatás múltja, jelene és jövője. Am J Clin Nutr 2003; 77: 1028S-34S. [Linkek]

31. Farnan JM, Paro JA, Higa J, Edelson J és Arora VM. A YouTube generációja: következmények az orvosi szakmaiságra. Perspect Biol Med 2008; 51: 517-24. [Linkek]

32. Underbakke G, McBride PE és Spencer E. Webalapú források az orvosi táplálkozási oktatáshoz. Am J Clin Nutr 2006; 83: 951S-5S. [Linkek]

33. Fox S. Egészségügyi információk online. Pew Internet and American Life Project 2005. Elérhető a http://www.pewinternet.org/ címen. [Linkek]

34. Martínez V, Dalmau J, Gil-Campos M, Moris A, Moreno L, Moreno JM és mtsai. Csecsemőtáplálás és táplálkozási kockázat. Acta Pediatr Esp 2012; (a sajtóban). [Linkek]

35. Williams A és Pinnington LL. Az ápolók ismerete a csecsemők etetésére és elválasztására vonatkozó jelenlegi irányelvekről. J Hum Nutr diéta 2003; 16: 73-80. [Linkek]

Levelezési cím:
Ana MorÃЎis LÃіpez
Csecsemőtáplálkozási és anyagcsere-betegségek egység
La Paz Egyetemi Kórház. Madrid
E-mail: [email protected]

Beérkezett: 2012. június 9-én
1. felülvizsgálat: 2012-26-VI
Elfogadva: 7-VIII-2012

В A folyóirat minden tartalma, kivéve, ha azonosítják, a Creative Commons Licenc alatt áll